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第22章平肝息风药•概述一、概念凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。二、药性特点味咸或甘辛苦，性寒凉或平性，主归肝经。多为介壳类或虫类动物药，以及矿物药。介类潜阳，虫类搜风。四、配伍—参阅教材五、使用注意—参阅教材三、功效、主治证及分类平肝息风药平肝潜阳(平抑肝阳)肝阳上亢头晕目眩平抑肝阳药息肝风止痉抽肝风内动痉挛抽搐息风止痉药第一节平抑肝阳药本类药物多为介壳类或矿物类药物，质重性沉降，具有平抑肝阳或平肝潜阳的功效，主治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣；部分药物还有清肝热、安心神作用。也用于肝火上攻之面红目赤、头痛头晕、烦躁易怒；浮阳上扰之烦躁不眠等证。石决明石决明1.平肝潜阳：本品咸寒质重，性沉降，专入肝经，为凉肝、镇肝要药。用于肝阳上亢之头晕目眩，兼有养肝阴之功，对阴虚阳亢者尤为适宜。2.清肝明目：本品亦为清肝明目之要药，能清肝火而明目退翳，常用于肝火上炎或风热上扰之目赤肿痛、翳障、视物昏花。也可用于阴虚血少之目暗不明、夜盲等证。珍珠母珍珠母2.镇心安神：与珍珠相似。用于惊悸失眠，心神不宁。1.平肝潜阳，清肝明目:功用与石决明相似。3.燥湿敛疮（研末外用）：用于湿疹瘙痒。珍珠层粉：系贝壳内层制成的粉末，内服治胃、十二指肠球部溃疡，制成眼膏外用治白内障、角膜炎及结膜炎。牡蛎牡蛎3.收敛固涩(煅用)：用于滑脱诸证。常与龙骨相须为用。1.平肝潜阳：与石决明功能相似，用于肝阳上亢之头晕目眩。如镇肝息风汤、大定风珠。2.软坚散结：本品味咸，可软坚散结，用于瘰疬、痰核、癥瘕积聚等证。4.制酸止痛(煅用)：用于胃痛泛酸。龙骨与牡蛎共点：生用---平肝潜阳，用于肝阳上亢头痛眩晕等。煅用：收敛固涩，用于滑脱诸证。异点：龙骨--以镇心安神见长，尤适用于阴虚阳亢之心神不宁，烦燥失眠，惊痫癫狂等。煅后可用于湿疮或疮疡溃后不敛。牡蛎：以平肝潜阳见长，并可软坚散结，用于瘰疬痰核、癥瘕积聚。煅后收敛制酸，治胃痛泛酸。赭石(代赭石)（钉头赭石）赭石(代赭石)1.平肝潜阳：用于肝阳上亢之头晕目眩。如代赭石汤、镇肝息风汤。2.重镇降逆3.凉血止血：用于血热吐衄、崩漏。——上部出血证多用。降胃气：胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气。如旋覆代赭汤。降肺气：肺气上逆之咳喘。如参赭镇气汤。蒺藜（刺蒺藜白蒺藜）蒺藜(刺蒺藜白蒺藜)1.平肝疏肝2.祛风明目：用于风热上犯之目赤翳障、多眵多泪、翳膜遮睛等。3.祛风止痒：用于风疹瘙痒，白癜风。平抑肝阳：肝阳上亢之头晕目眩。疏肝解郁：肝气郁结诸证。罗布麻紫贝齿罗布麻1.平抑肝阳，清热：本品味甘苦，性凉，专归肝经，有和缓的平抑肝阳和清泻肝热之功，用于肝阳上亢和肝火上攻之头晕目眩。现有复方罗布麻片等用于治疗高血压病。2.利尿：用于水肿，小便不利。紫贝齿略第二节息风止痉药本类药物部分为虫类药，具有平息肝风、止痉挛抽搐的功效，主治肝风内动之痉厥抽搐；亦用于破伤风、癫痫、惊风抽搐等证。部分药物兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用。尚可用于肝阳上亢之眩晕、肝火上攻之目赤、头晕等证。赛加羚羊藏羚羊角羚羊角羚羊角1.平肝息风：本品平肝阳、息肝风之功兼备。(2)平肝：本品还有较强的平肝潜阳作用，用于肝阳上亢之头晕目眩。(1)息风：本品清肝热、息肝风之力强，为治肝风内动，惊痫抽搐之要药。最适宜于温热病热极生风之证。常与钩藤配伍应用，如羚角钩藤汤。2.清肝明目：本品清肝泻火作用显著，用于肝火上炎之目赤、头痛等证。3.清热解毒：作用亦很强，用于温热病壮热神昏，热毒发斑，如紫雪丹、羚翘解毒丸。附药：山羊角牛黄（丑宝）牛黄1.息风止痉：本品味苦性凉，归心、肝两经，有凉肝清心、息风止痉、定惊安神之功，用于温热病及小儿惊风之壮热神昏、惊痫抽搐。如牛黄散。2.化痰开窍：本品芳香入心，有化痰清心、开窍醒神之功，用于温热病热入心包，中风、惊风癫痫等痰热蒙蔽心窍之神昏、口噤、痰鸣等证。如安宫牛黄丸。3.清热解毒：本品清热解毒作用很强，用于热毒壅盛郁结所致的咽喉肿痛溃烂，痈疽疔毒等证(牛黄解毒丸、六神丸)。内服、外用均有效。附：人工牛黄钩藤钩藤1.息风止痉：可用于多种原因所致的肝风内动，痉挛抽搐。本品味甘，性寒，归肝、心包经，有息肝风、清肝热、平肝阳等功效，因其味甘，故作用较和缓。(1)温热病热极生风，痉挛抽搐：如羚角钩藤汤。(2)小儿惊风抽搐：如钩藤饮。2.清热平肝：肝火上攻或肝阳上亢之头痛，眩晕。现代用治高血压病，其降压作用缓慢而持久。用法：不宜久煎。(3)诸痫啼叫，痉挛抽搐：如钩藤饮子。(4)小儿夜啼：如开口茶。天麻（赤箭、定风草）原植物饮片天麻2.平抑肝阳：本品既息肝风，又平肝阳，还可用于肝阳上亢之头痛、眩晕。如天麻钩藤饮。全天麻胶囊：治疗高血压、高血脂等疾病。1.息风止痉：本品味甘性平，专归肝经，作用平和，为治肝风内动之常用药，各种原因所致的肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。3.祛风通络：本品既可治内风，又可祛外风，通经络。(1)风中经络之手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐。(2)风湿痹痛，关节曲伸不利。天麻的生长特点及药材形状特点天麻为止眩晕之良药，除用于肝阳上亢之眩晕外，多种原因所致的眩晕都可用。如半夏白术天麻汤、晕痛定。【功效鉴别】钩藤与天麻皆归肝经，均能平肝潜阳，息风止痉，同可用治肝阳上亢所致的头痛眩晕、烦躁易怒，以及肝风内动、惊痫抽搐等证，二者常相须为用。钩藤──味甘性微寒，也能清热，但清热之力不如羚羊角，尤多用治小儿急惊风，壮热不退，手足抽搐等症，为治疗肝风内动、惊痫抽搐之常用药。取其清肝热之功，也可用治肝火上攻之头痛、眩晕。此外，与蝉蜕、薄荷等同用，可治疗小儿夜啼。天麻──甘润不烈，作用平和，对于肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。此外，本品又能祛外风，通经络，也可用治风中经络，手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐，以及风湿痹痛，关节屈伸不利者。地龙（广地龙、土地龙）地龙2.通络：本品长于通经络。适用于气虚血滞之中风半身不遂（补阳还五汤）及风湿痹痛（小活络丹）。1.清热息风：本品性寒，主入肝经，有较强的清热定惊、息风止痉之功，适用于高热惊痫，癫狂。单用和配伍应用均可。3.平喘：用于肺热哮喘。4.利尿：用于热结膀胱之小便不利,尿闭不通。全蝎全蝎（全虫）1.息风止痉：本品性平，专归肝经，既平息肝风，又搜风通络，适用于各种原因所致的痉挛抽搐。如急慢惊风、破伤风、中风面瘫等。常与蜈蚣相须为用。2.攻毒散结：本品有毒，有以毒攻毒之效，用于疮疡肿毒，瘰疬结核等。内服、外用均可。3.通络止痛：本品有良好的通络止痛作用，适用于顽固性偏正头痛，风湿顽痹。用法用量/使用注意蜈蚣（天龙）蜈蚣本品功用与全蝎相似，但全蝎性平，蜈蚣性温，蜈蚣毒性较大，作用亦较猛，其息风止痉、攻毒散结、通络止痛之力均强于全蝎。就息风止痉方面而言，全蝎略偏于频频抽搐、手足震颤者，蜈蚣则对于角弓反张、强直痉挛者疗效较好。用法用量/使用注意白僵蚕（天虫）僵蚕1.息风止痉：兼可化痰，用于肝风内动之惊痫抽搐，对挟有痰热者尤为适宜，虚实皆可用。2.祛风止痛：本品既可息内风，又可祛外风。(1)风中经络之口眼歪斜、痉挛抽搐。如牵正散。(2)风热头痛，目赤，咽喉肿痛。(3)风疹瘙痒。3.化痰散结：本品味咸、辛，有化痰软坚、解毒散结之功，用于瘰疬，痰核等证。