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第26章涌吐药概述一、含义凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又称催吐药。二、功效本类药物具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。三、分类四、主治证适用于误食毒物，停留胃中，未被吸收；或宿食停滞不化，尚未入肠，脘部胀痛，或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸喘促；以及癫病发狂等证，用之以达祛邪治病的目的。四、性能特点本类药物多为酸苦，具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。五、配伍应用六、使用注意①涌吐药作用强烈，大都具有毒性，易损伤正气，对体质虚弱，或老人、小儿、妇女胎前产后，以及素患失血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等证，均当忌用。②使用涌吐药时，当注意用量用法。③涌吐药只可暂投，中病则止，不可连服、久服。吐后当休息，不宜马上进食，俟胃肠功能恢复后再饮流质或易消化的食物，以养胃气。因本类药物作用峻猛，药后患者反应强烈、痛苦，故现今临床已很少应用。常山常山【药性说明】本品辛散苦泄，善开痰结，能吐胸中痰饮而除痰截疟，适于痰阻气滞及新久疟疾。【功效】涌吐痰涎，截疟。【应用】1、涌吐痰涎:用于胸中痰饮。常山生用，性善上行涌吐，常山配甘草，水煎和蜜温服，以涌吐胸中痰涎、积饮。然此法今已少用。2、截疟:用于疟疾。本品能祛痰截疟。适用于各种疟疾，尤其治疗间日疟和三日疟效果明显。常与草果、厚朴、槟榔等同用，如截疟七宝饮。因本品有致吐的副作用，故应用时宜酒炒，并配伍陈皮、半夏等，以减少胃肠反应。【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疗疟疾宜在寒热发作前半天或2小时服用。【使用注意】因能催吐，用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。瓜蒂瓜蒂【药性说明】本品苦寒有毒，主入胃经，功善催吐热痰、宿食，而治痰迷癫狂。研末鼻闻，去湿热退黄疸。【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。【应用】1.涌吐痰食:用于痰热郁于胸中及宿食停滞于胃所致的多种病证。瓜蒂味苦涌泄，性寒泄热，具涌吐热痰、宿食之功。2.祛湿退黄:用于湿热黄疸。本品有祛湿退黄之功。治湿热黄疸。可单用研末吹鼻，令鼻中黄水出，引去湿热之邪，而达退黄之效；或单用本品煎汤内服，或研末送服，均能退黄。【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸散服，每次0.3～1g。外用适量。研末鼻，待鼻中流出黄水即停药。【使用注意】体虚、吐血、咯血及上部无实邪者忌服。若剧烈呕吐不止，用麝香0.01～0.015g，开水冲服以解之。胆矾胆矾【功效】涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。【应用】1、涌吐痰涎:用于风痰壅塞，喉痹，癫痫，误食毒物。胆矾有强烈的涌吐作用。2、解毒收湿:用于风眼赤烂，口疮，牙疳。本品小量外用能解毒收湿。3、祛腐蚀疮:用于肿毒不溃或胬肉。本品外用有去腐蚀疮作用，以本品研末外敷患处。【用法用量】温水化服，0.3～0.6g。外用适量。研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。【使用注意】体虚者忌服。【功效鉴别】常山、瓜蒂、胆矾功效鉴别。常山、瓜蒂、胆矾：共同点：催吐(有害物质，停留胃中)。不同点：常山──主治疟疾、老痰积饮。兼能用于截疟：疟疾。瓜蒂──主治热痰、宿食停滞于胃。兼能祛湿退黄：湿热黄疸。胆矾──主治风痰壅盛、误食毒物。兼能解毒收湿：风眼赤烂、口疮、牙疳、祛腐蚀疮、肿毒不溃或胬肉.复习思考题试述涌吐药的含义、功效、适应范围及使用注意。试比较常山与瓜蒂的功用异同点。