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第三章辨证施护辨证是在中医基本理论指导下将四诊收集到的病情资料通过分析、综合而辨清疾病的病因、病位、病性、部位和邪正之间的关系，从而概括判断为某种性质的证。八纲辨证脏腑辨证卫气营血辨证气血津液辨证六经辨证三焦辨证第一节八纲辨证八纲：阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八纲辨证八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，临床通过四诊掌握辨证资料后，根据病位的深浅、病邪的性质、人体正气的强弱等方面情况进行综合分析，归纳为八类不同的证候，称为八纲辨证。一、表里辨证表里辨证是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个钢领。脏腑、骨髓里证皮毛、肌腠、经络表证（一）表证概念：表证是外感邪气经皮毛、口鼻侵入时所产生的证候。多见于外感疾病的初期。特点：起病急，病程短、病位浅病机：多为卫气失宣所致（一）表证临床表现恶寒（风）发热,头身疼痛,舌苔薄白，脉浮。兼有鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛痒等症状护治原则辛散解表护理措施1、观察寒热、汗、舌苔脉象的变化。2、病室内保持安静，空气流通，温、湿度适宜。3、注意保暖，防止外感，随病情以及天气时增减衣服，汗出后及时擦汗，及时更换汗湿衣服，应防止对流风，尤其防止汗出当风及寒凉闭汗。4、注意休息，重者应卧床。5、饮食宜清淡，细软、易消化，不可过饱，忌生冷、肥甘油腻之品。6、忌冷敷和酒精擦浴(二)里证概念:是泛指病变部位在内,因脏腑、气血、骨髓等病变所反映的证候。病因病机：表邪不解内传入里；外邪直中；情志内伤；饮食不节、劳倦过度、素体虚弱等因素，均可使脏腑气血功能失调。【护理措施】1、饮食护理：给予清热解毒及生津之品。2、用药护理：服清热泻火药时应注意避免损伤脾胃，耗伤正气。复习题1、表证的概念2、表证的临床表现3、表证的护理二、寒热辨证与护理阴盛或阳衰-----寒证阳盛或阴衰-----热证寒证寒证是指感受寒邪，或阳虚阴盛，机体活动减退所表现的证候。病因：外感寒邪久病伤阳，阳虚则寒过服生冷临床表现：怕冷喜暖，肢冷蜷卧，面色苍白，口淡不渴或渴喜热饮，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便溏薄，舌淡，苔白而润滑，脉迟或紧。护治原则温里散寒护理措施1、病情观察观察寒热、痰、涎、涕、二便、舌苔、脉象的变化2、生活起居室温宜偏高、居处宜向阳，平时注意防寒保暖适当加盖衣被。3、情志护理保持良好的精神状态，以保证气机调畅4、饮食护理饮食宜温热，忌食生冷寒冷之品5、用药护理中病即止，以免辛热太过伤阴热证热证是指感受热邪，或阳盛阴虚，机体活动亢进所表现的证候。病因：外感热邪素体阳盛，或寒邪入里化热或情志内伤,或过食辛辣临床表现：发热，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄稠，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄而干，脉数。护治原则清除里热、增补阴津护理措施1、病情观察观察发热、汗出、神志、食欲、二便、斑疹、出血、舌苔、脉象的变化2、生活起居病室凉爽通风，发热患者宜卧床，可采取物理降温法，预防意外，感受疫疠的患者，要隔离。护理措施3、情志护理保持稳定情绪，避免过激4、饮食护理宜食温凉和平食物，忌食辛辣、温热之品，多进蔬菜水果，多饮水5、用药护理清热药宜凉服或微温服虚证虚证是指正气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、化气等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。病因：先天不足后天失调，或疾病耗损虚证血虚气虚阳虚阴虚面色苍白或萎黄无华，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。面色无华或少华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症加重，舌淡，脉虚弱血虚气虚阳虚形寒肢冷，面色白光白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱。阴虚午后潮热，盗汗，颧红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数护理措施1、病情观察观察患者的神色、形态、汗出、疼痛性质、二便、舌象、脉象2、生活起居病室温度适宜，注意休息3、情志护理保持乐观情绪，避免恼怒、抑郁等护理措施4、饮食护理阳虚宜温补忌寒凉阴虚宜清补忌温热5、用药护理补宜药宜餐前空腹服用