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人体各部的骨骼肌骨骼肌的分布头肌颈肌躯干肌四肢肌上肢肌下肢肌第二节头肌73页包括面肌和咀嚼肌。一、面肌面肌属于皮肌，肌束起自颅骨骨面或表面的筋膜，止于皮肤。分环形肌和辐射状肌两类。1．颅顶肌(额部)左、右额腹+(枕部)左、右枕腹+帽状腱膜2．眼轮匝肌眼裂周围，使眼裂闭合，扩张泪囊。3．口周围肌口裂周围，以辐射状肌数目较多。提上唇、降下唇、拉口角向两侧使唇、颊紧贴牙齿，、缩小口裂。4．鼻肌二、咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。配布在双侧颞下颌关节周围。1．咬肌起点：颧弓。止点：下颌骨的咬肌粗隆。2．颞肌起点：颞窝（肌束经颧弓深面）止点：下颌骨的冠突。3．翼内肌起点：翼突外侧板的内面(翼窝)。止点：下颌角内面的翼肌粗隆。4．翼外肌起点：蝶骨大翼下面和翼突外侧板的外面。止点：下颌颈的翼肌凹和下颌关节盘的前端。咀嚼肌作用：--运动颞下颌关节咬肌颞肌上提翼内肌两侧翼外肌-下降第三节颈肌76页颈肌颈浅肌与颈外侧肌颈阔肌分胸锁乳突肌颈前肌(舌骨上、下肌群)舌骨上肌群二腹肌、茎突舌骨肌三下颌舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲状肌、甲状舌骨肌群颈深肌外侧群前、中、后斜角肌内侧群头、颈长肌一、颈浅肌与颈外侧肌1、颈阔肌2、胸锁乳突肌(二)颈前肌(舌骨上、下肌群)1.舌骨上肌群位于舌骨与下颌骨之间，形成口腔底部。每侧各有4块：二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌作用：颏舌骨肌下颌骨固定时，上提舌骨，使舌升高协助吞咽。舌骨固定时，除茎突舌骨肌外，拉下颌骨向下协助张口。2．舌骨下肌群位于舌骨与胸骨和肩胛骨之间。每侧各4块：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌作用：该肌群下拉舌骨和喉。在吞咽时，甲状舌骨肌可上提喉。(三)颈深肌群位于脊柱颈段的两侧。分内、外侧两群：1．外侧群前斜角肌颈椎横突→第1肋骨中斜角肌颈椎横突→第1肋骨后斜角肌颈椎横突→第2肋骨作用：当颈部固定时，两侧收缩协助深吸气。单侧收缩使颈侧屈。斜角肌间隙--前、中斜角肌与第1肋骨之间的空隙，锁骨下动脉和臂丛由此进入腋窝。2．内侧群头长肌、颈长肌第四节躯干肌81页分背肌胸肌膈腹肌会阴肌一、背肌浅群：斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌深群：竖脊肌(一)斜方肌位置及形态:位于项部和背上部的三角形阔肌,左、右两侧合起来呈斜方形。起点:上项线、枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突。止点：锁骨外侧份、肩峰及肩胛冈。作用：使肩胛骨向脊柱靠拢。(二)背阔肌位置及形态:位于背部下份的三角形阔肌。起点:下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部。止点：肱骨结节间沟底。作用：使肱骨内收、旋内和后伸。(三)肩胛提肌位置及形态:位于斜方肌深面的带状肌。起点:1～4颈椎横突。止点:肩胛骨上角。作用：上提肩胛骨。当肩胛骨固定时，两侧斜方肌收缩使头后仰，一侧斜方肌、肩胛提肌收缩则均使颈向同侧屈。(四)菱形肌位置及形态:位于斜方肌深面的菱形扁肌。起点:第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。止点:肩胛骨内侧缘。作用：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。(五)竖脊肌（骶棘肌）位置:纵列于脊柱棘突两旁的沟内。起点:骶骨背面及髂嵴后部。止点：肋骨、椎骨横突和棘突、枕骨、颞骨。作用：使头和脊柱向后弯曲，也参与脊柱其它方向的运动。胸腰筋膜包绕竖脊肌，形成竖脊肌鞘。竖脊肌鞘分前、后两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌筋膜紧密结合。二、胸肌胸上肢肌胸大肌、胸小肌、前锯肌胸固有肌肋间内肌、肋间外肌(一)胸上肢肌1．胸大肌位置及形态：位于胸前壁浅层，呈扇形。起点：锁骨内侧半、胸骨、上6个肋软骨。止点：肱骨大结节嵴。作用：使肱骨内收和旋内。2．胸小肌胸大肌深面。3～5肋骨近肋软骨处→喙突。作用：拉肩胛骨向前下方，可提肋助吸气3．前锯肌位置：位于胸侧壁。起点：以8个肌齿起于上8个肋骨。止点：肩胛骨内侧缘及下角。作用：拉肩胛骨向前并紧贴胸廓。下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上举。(二)胸固有肌位于肋间隙内，参与构成胸壁。1．肋间外肌共11对位于肋间隙浅层。起自上位肋骨下缘，止于下位肋骨的上缘。前部肌束至肋软骨处，被肋间外膜取代。2．肌间内肌共11对位于肋间外肌的深面。起于下位肋的上缘，止于上一肋的下缘。后部肌束至肋角处被肋间内膜取代。胸固有肌作用：在吸吸运动中，维持肋间张力，防止肋间结构陷入或膨出。三、膈膈：膈=膈肌+膈上筋膜+膈下筋膜居胸、腹腔之间。呈向上凸的穹隆形。膈肌：中央：腱膜（中心腱）胸骨部周围：肌纤维起始部，分三部肋部腰部膈上有3个裂孔：平对穿过结构腔静脉孔8胸椎下腔静脉食管裂孔10胸椎食管、迷走神经主动脉裂孔12胸椎主动脉、胸导管四、腹肌腹肌围绕腹腔四周，参与构成腹壁。分前外侧群肌和后群肌：腹外斜肌前外侧群腹内斜肌腹横肌腹直肌后群肌腰大肌腰方肌(一)前外侧群1．腹外斜肌位置：腹外侧壁浅层起点：起自下8条肋止点：髂嵴前部和白线腹外斜肌腱膜：1.参与构成腹直肌鞘的前壁，并与对侧腱膜形成白线。2.形成腹股沟韧带。3.形成腹股沟管浅(皮下)环。此环在男性有精索通过，在女性有子宫圆韧带通过。2．腹内斜肌位置：在腹外斜肌的深面。起止点：起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半。腹内斜肌腱膜分前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前、后壁，止于白线。3．腹横肌位置：在腹内斜肌深面。起止点：起自下6肋的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧份。腹横肌腱膜上部参与形成腹直肌鞘的后壁，下部参与腹直肌鞘前壁的构成。止于白线。腹内斜肌与腹横肌的下部肌束的下缘均游离，凸向上呈弓状，行向内下方移行为腱膜，共同形成腹股沟镰(联合腱)。腹内斜肌和腹横肌的最下部肌束发出细散肌纤维包绕精索和睾丸，形成提睾肌，收缩时可上提睾丸。4．腹直肌位置及形态：位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内。上宽下窄，被3—4条横行的腱划分隔成多个肌腹。起点：耻骨嵴和耻骨联合上缘。止点：第5～7肋软骨。腹前外侧群作用：保护腹腔脏器，维持腹内压；收缩时增加腹内压以助排便、分娩、咳嗽和呕吐；可使躯干前屈、侧屈和旋转；参与腹式呼吸。(二)后群肌1．腰大肌位置：位于脊柱腰段的两侧。起点：腰椎体的侧面和横突。止点：股骨小转子。作用：使髋关节屈和旋外。2．腰方肌位置：位于腹后壁，腰椎的两侧。起点：髂嵴后部。止点：第12肋骨和1-4腰椎横突。作用：下降和固定第12肋，并使脊柱侧屈。(四)腹直肌鞘包裹腹直肌。前壁由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈合而成，后壁由腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下4～5cm以下，腹直肌鞘无后壁，因腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与构成鞘的前壁。腹直肌鞘后壁下缘游离称弓状线(半环线)，此线以下腹直肌直接与腹横筋膜相贴。(五)白线为腹前壁正中线上的一条腱纤维带。由腹部3对阔肌的腱膜在中线交织而成。起自胸骨剑突，下端附于耻骨联合。上宽下窄，坚韧而少血管，常作为腹部手术的入路。中部有圆形的腱环，即“脐”，在胎儿时期有脐血管通过。此环是腹壁的一个薄弱点，易发生脐疝。(六)腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，为腹前壁3层阔肌之间的一条斜行裂隙，长约-5cm。男性的精索或女性的子宫圆韧带由此通过。腹股沟管有2口、4壁：内口：腹股沟管深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，为膜横筋膜向外的突出口。外口：腹股沟管浅环（皮下环），腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成。前壁：腹外斜肌腱膜后壁：腹横筋膜和腹股沟镰上壁：腹内斜肌和腹横肌弓状下缘下壁：腹股沟韧带腹腔内容物若经腹股沟管深环进入腹股沟管，经浅环突出，入阴囊，即形成腹股沟斜疝。(七)腹股沟三角腹股沟三角是下腹壁的薄弱区。由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角。若腹腔内容物不经过腹股沟深环而经腹股沟三角直接向浅环突出者则为腹股沟直疝。图躯干肌图竖脊肌图竖脊肌图胸固有肌腹内斜肌腹直肌腹直肌鞘白线图舌骨上肌群舌骨下肌群图舌骨上肌群图舌骨上肌群图舌骨下肌群斜角肌－外侧群图斜角肌-外侧群图头、颈长肌内侧群图胸大肌腹外斜肌1腹外斜肌图膈肌腰大、方肌图腹前外侧群图腹直肌腹直肌鞘图腹直肌鞘图腹直肌鞘图腹内斜肌、腹横肌腹股沟管图腹股沟管图腹股沟管图腹股沟镰腹股沟管腹股沟三角图提睾肌图舌骨上肌群