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第三节动脉第三节动脉凡输送血液离心流动的血管称为动脉。体循环的动脉动脉干从左心室发出，输送含饱和氧的动脉血。肺循环的动脉动脉干从右心室发出，输送含二氧化碳的静脉血。器官外动脉具有的一些分布规律：①左、右对称性分布。②躯干部动脉分脏支和壁支两种，壁支行向两侧，仍保留着原始分节状态；脏支向前分布于内脏器官。③动脉常与静脉、神经干伴行，称血管神经束，往往行于身体的屈侧、深部等安全隐蔽之处。器官内动脉具有的一些分布规律：①实质性器官其动脉从器官的周围或“门”进入：纵走型(如骨骼肌)集中型(如骨骺)放射型(如肺、肝和肾等)。动脉的分支常作为该器官分叶或分段的基础。②中空性或管状器官的动脉分支分布：纵行型(如输尿管)横行型(如肠)辐辏型(如脊髓)一、肺循环的动脉肺动脉干短而粗，起自右心室，经升主动脉的前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方，分为左、右肺动脉。在肺动脉干分叉处稍左侧，有一结缔组织索连于主动脉弓的下缘，称动脉韧带，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。二、体循环的动脉主动脉是体循环的动脉主干,分三部分：主动脉弓右第2胸肋关节后方第4胸椎下缘左侧升主动脉主动脉口胸主动脉主动脉裂孔降主动脉腹主动脉第4腰椎椎体下缘右髂总动脉左髂总动脉1.升主动脉起自左心室，在上腔静脉左侧斜向右前上方，至右第2胸肋关节后方移行为主动脉弓。发出左、右冠状动脉。2.主动脉弓续于升主动脉，呈弓形弯向左后方，至第4胸椎下缘左侧延续为降主动脉。主动脉弓自右向左发出3大分支：头臂干，左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干(无名动脉)为一短干，至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。主动脉弓下方有2—3个粟粒状小体，称主动脉小球，属化学感受器。主动脉弓壁内有感受血压变化的压力感受器。3.降主动脉自第4胸椎下缘左侧续于主动脉弓，沿脊柱下降至第12胸椎水平穿膈肌主动脉裂孔入腹腔；继续下行至第4腰椎椎体下缘前方分为左、右髂总动脉。降主动脉分为胸主动脉和腹主动脉。主动脉的分支分布右半头颈部左半头颈部右上肢左上肢主动脉弓心脏升主动脉胸部胸主动脉降主动脉腹主动脉腹部右下肢盆部右髂总动脉左髂总动脉左下肢盆部(一)头颈部的动脉1．颈总动脉：头颈部的动脉主干右侧起自头臂干，左侧直接起自主动脉弓沿气管、食管和喉的外侧上升，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉与颈内静脉、迷走神经一起被包裹在由颈深筋膜形成的颈动脉鞘内。急救止血点：第6颈椎颈动脉结节前方(胸锁乳突肌前缘，相当于环状软骨平面)颈动脉窦：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁内含有压力感受器。当血压升高时，刺激该感受器，通过中枢反射性调节，可引起心跳减慢、血压下降。颈动脉小球：是一扁圆形小体，借结缔组织连于颈内、外动脉分叉处的后方，为化学感受器。当血液中的二氧化碳浓度升高时，反射性引起呼吸加深、加快。1)颈外动脉起自颈总动脉，上行穿腮腺至下颌颈处，分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。主要分支有：(1)甲状腺上动脉(2)舌动脉(3)面动脉：起自颈外动脉，向前经下颌下腺深面，至咬肌前缘绕下颌体下缘达面部。沿口角和鼻翼外侧至眼内眦，改名为内眦动脉。(4)颞浅动脉：在外耳门前方上行至颞部皮下。(5)上颌动脉：分支有脑膜中动脉与下牙槽动脉颈外动脉还发出枕动脉、耳后动脉和咽升动脉等2)颈内动脉颈总动脉颅底颈动脉管颅腔分支分布到视器和脑。颈内动脉在颈部无分支。2．锁骨下动脉右侧者发自头臂干，左侧者起自主动脉弓。起始穿斜角肌间隙，跨过第1肋腋动脉。主要分支有：(1)椎动脉：穿第6—1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔。(2)胸廓内动脉：沿上6位肋软骨后面、距胸骨外侧缘1cm处垂直下行，在第6肋软骨附近，胸廓内动脉的终末支为肌膈动脉和腹壁上动脉。(3)甲状颈干：短干，立即分出甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉。锁骨下动脉还发出肋颈干及肩胛背动脉。(二)上肢的动脉1．腋动脉：锁骨下动脉腋动脉肱动脉第1肋外侧缘穿过腋腔大圆肌和背阔肌下缘(1)胸肩峰动脉(2)胸外侧动脉(3)肩胛下动脉：沿肩胛骨外侧缘下行分支：胸背动脉营养背阔肌旋肩胛动脉穿三边孔至冈下窝，营养附近诸肌。(4)旋肱后动脉：绕肱骨外科颈，穿四边孔，分布于三角肌和肩关节。2．肱动脉：腋动脉肱动脉桡动脉和尺动脉大圆肌下缘肱二头肌内侧沟肘窝(平桡骨颈)主要分支：肱深动脉在肱二头肌腱内侧，可触到肱动脉搏动，是测量血压时的听诊部位。3．桡动脉肱桡肌与旋前圆肌之间肱桡肌与桡侧腕屈肌腱之间经桡骨茎突远侧转至手背穿第1掌骨间隙至手掌深面末端吻合成掌深弓分支：拇主要动脉(3支指掌侧固有动脉)掌浅支4．尺动脉穿过旋前圆肌在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行经豌豆骨桡侧至手掌末端吻合成掌浅弓分支：骨间总动脉掌深支5．掌浅弓和掌深弓：(1)掌浅弓：由尺动脉末端和桡动脉掌浅支吻合而成。位于掌腱膜和屈指肌腱之间。弓上发出3支指掌侧总动脉1支小指尺掌侧动脉。(2)掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成。在平腕掌关节处，位于屈指肌腱与骨间肌之间。弓上发出3支掌心动脉。(三)胸主动脉位于后纵隔内。第4胸椎体下缘膈主动脉裂孔。分支营养胸壁、胸腔器官(除心以外)。1．脏支：支气管支、食管支、心包支2．壁支：肋间后动脉9对位于3—11肋间隙肋下动脉1对位于第12肋下缘(第1、2肋间隙由锁骨下动脉的肋颈干分布)(四)腹主动脉膈主动脉裂孔第4腰椎体下缘有脏支与壁支之分1．腹主动脉的脏支：有成对与不成对之分成对的脏支有3支：1)肾上腺中动脉：平第1腰椎处2)肾动脉：平第2腰椎处起自腹主动脉肾动脉发出肾上腺下动脉3)睾丸动脉(女性为卵巢动脉)不成对的脏支有3支：1)腹腔干2)肠系膜上动脉3)肠系膜下动脉具体如下：1)腹腔干短干，平第12胸椎水平发出，立即分出3支：(1)胃左动脉(2)肝总动脉肝固有动脉肝左、右支、胆囊动脉、胃右动脉胃十二指肠动脉胃网膜右动脉胰十二指肠上动脉(3)脾动脉胰支、脾支、胃短动脉、胃网膜左动脉2)肠系膜上动脉平第1腰椎体发出主要分支有：(1)胰十二指肠下动脉(2)空肠动脉和回肠动脉：13-18支，彼此吻合形成动脉弓。(3)回结肠动脉分支有阑尾动脉。(4)右结肠动脉(5)中结肠动脉3)肠系膜下动脉平第3腰椎体发出主要分支有：(1)左结肠动脉(2)乙状结肠动脉(3)直肠上动脉2．腹主动脉的壁支：(1)腰动脉：共4对，分布腹后壁、脊髓。(2)膈下动脉：发出肾上腺上动脉。(3)骶正中动脉：单支分布至盆腔后壁。(五)左、右髂总动脉第4腰椎体下缘(腹主动脉末端分为)沿腰大肌内侧骶髂关节处分为髂内动脉髂外动脉1．髂内动脉分壁支与脏支1)壁支：(1)闭孔动脉(2)臀上动脉(3)臀下动脉2)脏支：(1)脐动脉：是胎儿时期的脐动脉，在出生后远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段发出数支膀胱上动脉至膀胱上部。(2)膀胱下动脉：到膀胱底，精囊腺和前列腺(女性发小支至阴道壁)(3)直肠下动脉(4)子宫动脉：沿骨盆侧壁行向下，进入子宫阔韧带底部，在子宫颈外侧约2cm处跨越输尿道前上方与之交叉，沿子宫侧缘迂曲上升至子宫角，沿途分支分布到阴道、子宫、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉的分支吻合。在男性为细小的输精管动脉。(5)阴部内动脉：穿梨状肌下孔出盆腔绕坐骨棘经坐骨小孔坐骨直肠窝发出分支。分支分布至外生殖器及会阴部。主要分支有：肛动脉会阴动脉阴茎背动脉(男)阴蒂背动脉(女)2．髂外动脉髂总动脉沿腰大肌内侧缘下降经腹股沟韧带中点的深面移行为股动脉。分支：腹壁下动脉：经腹股沟管的腹环内侧上行进入腹直肌鞘，营养腹直肌。旋髂深动脉：营养髂嵴及邻近肌(六)下肢的动脉1．股动脉：髂外动脉股动脉腘动脉腹股沟韧带中点的深面经股三角、收肌管穿收肌腱裂孔腘窝股动脉分支：股深动脉股深动脉的分支：旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉。2．腘动脉股动脉腘动脉胫前动脉和胫后动脉收肌腱裂孔腘窝腘肌下缘3．胫后动脉腘动脉胫后动脉足底内侧动脉足底外侧动脉腘肌下缘内踝后方进入足底分支分布：到小腿后群肌。小腿外侧群肌(主要分支-腓动脉)。4．胫前动脉腘动脉胫前动脉足背动脉腘肌下缘发出穿小腿骨间膜至小腿前群肌之间至足背分支分布：小腿前群肌。5．足背动脉走在姆长伸肌腱外侧，下行至第1跖骨间隙分为第1跖背动脉和足底深支。足底弓：由足底外侧动脉与足背动脉的足底深支吻合形成，在跖骨底附近发出4条跖足底动脉。全身动脉的摸脉点与止血点：既是摸脉点，又是止血点有：颞浅动脉面动脉颈总动脉锁骨下动脉肱动脉股动脉足背动脉仅为摸脉点有：腋动脉、桡动脉、腘动脉动脉的重点一、名词解释1.掌浅弓掌深弓足底弓2.颈动脉窦颈动脉小球3.主动脉小球动脉韧带二、主动脉的起止、分段及主动脉弓上的三大分支、分布。三、腹主动脉上成对脏支、不成对脏支的名称及分支分布。(试述胃的血液供应)四、全身动脉的摸脉点(止血点)：颞浅动脉、面动脉、颈总动脉、肱动脉、腋动脉桡动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉图动脉总论图肺动脉干升主动脉图升主动脉图主动脉弓图主动脉降主动脉图主动脉降主动脉腰动脉髂总动脉图成对的脏支图颈总动脉图颈动脉窦颈外动脉颈内动脉图锁骨下动脉腋动脉图旋肩胛动脉肱深动脉图肱动脉图肱动脉桡动脉桡动脉图掌浅弓掌深弓图掌深弓图胸主动脉图腹腔干图腹腔干图肠系膜上动脉图阴部内动脉图肠系膜下动脉图髂内动脉脐动脉髂外动脉图子宫动脉图子宫动脉图股动脉图股深动脉图胫后动脉图胫前动脉图髂外动脉图