搜索
.视器visualorgan眼eye大部份位于眼眶内。眼球视器主要部分，借视神经连间脑视交叉。功能：是接受光刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动。眼副器位于眼球周围，包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体等。功能：对眼球起支持、运动和保护作用。第一节眼球眼球：近似球形，有前极、后极。眼轴：眼球前、后极连线。视轴：经瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连线，与视线方向一致。眼轴与视轴呈锐角交叉。眼球的组成：角膜纤维膜巩膜虹膜眼球壁血管膜睫状体脉络膜虹膜部眼球视网膜睫状体部脉络膜部房水内容物晶状体玻璃体一、眼球壁从外向内为纤维膜、血管膜和视网膜三层。(一)纤维膜由致密结缔组织构成，有支持和保护作用。分角膜和巩膜。1．角膜占纤维膜的前1／6无色透明，无血管。有丰富感觉神经未梢。曲度较大，外凸内凹，富有弹性，有屈光作用。2．巩膜占纤维膜的后5／6厚而坚韧，呈乳白色，不透明。巩膜静脉窦---在巩膜与角膜交界处的深面的环形小管。是房水流出的通道。巩膜前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色，黄色常是黄疸的重要体征。(二)血管膜富有血管、神经和色素，呈棕黑色。由前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。1．虹膜呈冠状位，是血管膜最前部的圆盘形薄膜。中央有圆形的瞳孔。虹膜角膜角(前房角)---在前房周边，虹膜与角膜交界处构成的环形区域。是房水循环的必经之路。虹膜内有两种平滑肌纤维：瞳孔括约肌和瞳孔开大肌。2．睫状体血管膜中部的肥厚部分，位于巩膜与角膜移行部的内面。后部较为平坦称睫状环。前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突。睫状体内的平滑肌称为睫状肌，可调节晶状体的屈度。睫状体产生房水。3．脉络膜占血管膜的后2／3。富含血管、色素细胞而具一定弹性的棕色薄膜。具有营养视网膜、吸收眼内分散光线、调节眼内压的功能。(三)视网膜在中膜内面，从前向后分三部分：虹膜部视网膜盲部睫状体部脉络膜部视网膜视部视网膜的结构分两层：外层：色素上皮层，大量单层色素上皮构成。内层：神经层，由三层细胞构成。外层--视锥细胞、视杆细胞神经层中层--双极细胞内层--节细胞节细胞轴突向眼球后极鼻侧3．5mm处汇集，穿过脉络膜和巩膜，构成视神经。视神经盘---在视网膜视部的后部，视神经起始处有白色圆形隆起，称视神经盘。其中央有视网膜中央动、静脉穿过，此处无感光细胞，又称生理性盲点。黄斑---在视神经盘的颞侧约3．5mm稍偏下方有一黄色小区，其中央的凹陷称中央凹。此区无血管，由密集的视锥细胞构成，是感光最敏锐处。二、眼球的内容物眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体。(一)眼房和房水1．眼房---角膜、晶状体、睫状体之间的间隙。被虹膜分隔为眼前房和眼后房。前、后眼房借瞳孔相互交通。2．房水为无色透明的液体。由睫状体产生，充满在眼房内。功能：①为角膜和晶状体提供营养。②维持正常的眼内压。③折光作用。房水的产生及循环途径：房水由睫状体产生→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角隙→巩膜静脉窦→睫前静脉→眼静脉。(二)晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状。外面包以晶状体囊晶状体实质周围部--晶状体皮质中央部--晶状体核借睫状小带(晶状体悬韧带)系于睫状体。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。(三)玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆盖玻璃体膜。填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内腔的4／5。玻璃体前面因以晶状体及晶状体悬韧带为界，呈凹面状，称玻璃体凹；玻璃体的其它部分和视网膜相邻，对视网膜起支支撑作用。眼的屈光装置的组成：角膜、房水、晶状体、玻璃体上述结构均无血管、透明，具有屈光作用。近视与远视的调节：视近物时睫状肌收缩(睫状体内环形纤维收缩，向前内牵引睫状突使之变厚)睫状环直径减小睫状小带松弛晶状体变凸(屈光力度加强)使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上。视远物时：与上述相反。第二节眼副器眼副器：包括：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体、眶筋膜等结构。作用：有保护、运动和支持眼球。一、眼睑眼睑：分上睑和下睑，位于眼球的前方。睑裂：上、下睑之间的裂隙。睑内侧、外侧连合：睑裂两侧上、下眼睑结合处。内眦和外眦：睑裂两端成锐角的部分。睑的游离缘称睑缘。睑缘的前缘有睫毛，睫毛约有2—3行，有防止灰尘进入眼内和减弱强光照射作用。内眦较圆钝，附近有微凹陷的空隙，称泪湖。泪湖的底部有蔷薇色隆起，称泪阜。在上、下睑缘近内侧端各有一小隆起称泪乳头，其顶部有一小孔称泪点，是泪小管的开口。眼睑由浅至深可分为5层：1.皮肤皮肤薄2.皮下组织皮下组织疏松，缺乏脂肪组织。3.肌层主要是眼轮匝肌睑部，收缩时闭合睑裂。与上睑提肌一起收缩时提上睑。4.睑板及睑板腺睑板为一半月形致密结缔组织板，上、下各一，内、外两端借横位的睑内、外侧韧带与睑缘相连结。5.睑结膜二、结膜结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面，富含血管。分三部：睑结膜：衬覆于上、下睑内面，与睑板结合。球结膜：覆盖在眼球前面的部分。结膜穹隆：位于睑结膜与球结膜互相移行处，其返折处分别构成结膜上穹和结膜下穹。当上，下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙，称结膜囊。此囊通过睑裂与外界相通。(结膜病变有沙眼和泡疹。)三、泪器泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。(一)泪腺位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有10—20条排泄管开口结膜上穹的外侧部。泪液作用：防止角膜干燥、冲洗微尘和灭菌。(二)泪道1.泪点泪乳头顶部的小孔。2.泪小管连结泪点与泪囊的小管，分上泪小管和下泪小管，开口于泪囊上部。3.泪囊为一膜性的盲囊位于眶内侧壁前部的泪囊窝中。上端为盲端，下部移行为鼻泪管。4.鼻泪管为膜性管道上部在骨性鼻泪管中，下部在鼻腔外侧壁粘膜的深面。鼻泪管开口：下鼻道。泪液的排出途径：多余泪液泪湖泪点泪小管泪囊鼻泪管鼻腔。四、眼球外肌眼球外肌7块，均属骨骼肌上提上眼睑：1块(上睑提肌)运动眼球：4块直肌、2块斜肌1.上睑提肌：视神经管前上方眶壁上睑皮肤、上睑板。作用：收缩时上提上睑，开大眼裂。2.运动眼球的4块直肌、2块斜肌4块直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌2块斜肌：上斜肌、下斜肌眼外肌起点止点瞳孔转向上直肌总腱环眼球的上面上内方下直肌总腱环眼球的下面下内方内直肌总腱环眼球的内面内侧外直肌总腱环眼球的外面外侧上斜肌总腱环经眶内壁前上方的滑车，止于眼球赤道后方的巩膜下外方下斜肌眶下壁的内侧份近前缘处，向后外止于眼球下面赤道后方的巩膜上外方五、眶脂体与眶筋膜(一)眶脂体填充于眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织块。功能：固定眶内各种软组织。对眼球、视神经、血管和泪器起弹性软垫样的保护作用。(二)眶筋膜眶骨膜眼球筋膜鞘眼肌筋膜鞘眶隔1．眶骨膜是疏松地衬于眶壁内面的漏斗形的膜。2．眼球筋膜鞘是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称Tenon囊。3．眼肌筋膜鞘包绕眶内各肌。4．眶隔在上睑板的上缘和下睑板的下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，这层结缔组织称为眶隔。第三节眼的血管和神经一、动脉眼动脉眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。颈内动脉(穿出海绵窦后在前床突内侧)发出眼动脉在视神经下方经视神经管入眶，(先居视神经外侧，再经其上方而达眶内侧)上斜肌和上直肌之间终支出眶达鼻背。眼动脉主要分支：1．视网膜中央动脉2．脉络膜动脉3．虹膜动脉4．睫前动脉1．视网膜中央动脉供应视网膜内层的唯一动脉。起自眼动脉视神经下方视神经鞘内视神经内最后从视经盘穿出：先分为上、下二支，再分成视网膜鼻侧上、下和颞侧上、下小动脉，分布至视网膜周边。视网膜中央静脉及属支与视网膜中央动脉及分支伴行。临床上，用眼底镜可直接观察这些血管。2．脉络膜动脉又称睫后短动脉，分布于脉络膜。3．虹膜动脉又称睫后长动脉，有两支，与睫前动脉的小支有吻合，形成虹膜动脉大环与虹膜动脉小环分布于虹膜。4．睫前动脉由眼动脉的各肌支发出，在巩膜前部穿人，与虹膜动脉吻合。未人巩膜前分出小支至球结膜。二、静脉1．视网膜中央静脉收集视网膜静脉血。2．涡静脉位于眼球中膜的外层，此静脉不与动脉伴行，而集中构成4—6条，在眼球中纬线附近穿出巩膜。收纳虹膜、睫状体、脉络膜的静脉血。3．睫前静脉收集眼球前份的虹膜等处血液上述静脉以及眶内其它静脉，最后汇人眼上、下静脉。眼上静脉起自眶内上角向后经眶上裂注入海绵窦。因该静脉与面静脉有吻合且无瓣膜，面部感染可经此侵袭颅内。眼下静脉位于视神经下方。起自眶下壁及内侧壁的静脉网(收集附近眼肌、泪囊、眼睑的静脉血)行向后分为二支：一支眼上静脉。另一支经眶下裂汇人翼丛。三、神经(一)视神经视神经起于眼球后极内侧约3mm，行向后内，视神经管颅中窝视神经被三层被膜包裹。(三层膜分别与脑的三层被膜直接延续，故蛛网膜下隙也沿视神经向眼球后部延伸，在眼球处形成盲端。)(若颅内压增高，导致脑脊液的压力增高，亦可使视神经周围的盲管样的蛛网膜下隙的压力增高，压迫视神经，引起视神经盘水肿。)(二)支配辅助结构的神经1.运动神经动眼神经:上睑提肌、上直肌、内直肌、眼外肌下直肌、下斜肌滑车神经：上斜肌展神经：外直肌动眼神经内副交感纤维：瞳孔括约肌、睫状肌交感神经：瞳孔开大肌泪腺分泌：面神经2.感觉神经来自三叉神经的眼支—眼神经视器复习题：一、问答题：1.试述眼屈光系统的组成，屈光系统是怎样调节的？2.眼球外肌有哪几块，其具体作用是什么？3.房水由何处产生？其作用及循环途径如何？4.泪液由何处产生？其排至鼻腔的途径如何？5.翻开眼睑时，能看到哪些结构？二、名词解释：1.巩膜静脉窦2.视神经盘（视神经乳头或生理性盲点）3.黄斑4.屈光装置（折光装置）5.前房角(虹膜角膜角）眼球的功能：接受光刺激，将感受的光波刺激转变为神经冲动，经视觉传导通路至大脑视觉中枢，产生视觉，分辨外界物体。眼球的组成：角膜纤维膜巩膜虹膜眼球壁血管膜睫状体脉络膜虹膜部视网膜盲部眼球视网膜睫状体部脉络膜部视网膜视部房水内容物晶状体玻璃体屈光装置角膜图眼睑1眼睑2结膜图视器总论结膜眶脂体眶筋膜图眼球形态眼球组成巩膜视网膜视神经盘玻璃体近远视调节图角膜眼房晶状体图虹膜睫状体房水的循环途径近、远视调节图虹膜睫状体近、远视调节图视神经盘中央动脉图图眼睑层次1眼睑层次2图视网膜中央动脉涡静脉睫前动脉图睑板眶隔图睫前动脉涡静脉图泪腺泪道图眼外肌1眼外肌2视神经图瞳孔的转向图眼动脉图眼球外肌图图图