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第三节内脏神经系统visceralnervoussystem一.内脏神经系统的组成二.内脏运动神经三.内脏感觉神经讲课提纲内脏神经概观一.内脏神经系统的组成内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体,通常不受意识控制，故称自主神经系统，亦称植物神经系统。躯体运动神经内脏运动神经低级中枢脑干躯体运动核脊髓灰质前角脊髓灰质T1-L3侧角、脑干及骶副交感核效应器骨骼肌平滑肌、心肌、腺体自低级中枢至效应器的神经通路仅一级神经元，胞体位于低级中枢由两级神经元构成，有节前、节后纤维之分神经纤维特点多为较粗的有髓纤维，传导速度较快为较细的无髓或薄髓纤维，传导速度较慢支配器官形式仅以一种纤维独立支配常为交感、副交感纤维双重支配机能特征受意识支配不受意识支配分布特点直接到达效应器在器官附近壁内先形成丛，丛发出分支到达效应器内脏运动神经与躯体运动神经的区别交感神经(sympatheticnerve)1、交感神经的位置和组成中枢部：位于脊髓T1---L3节段灰质侧角交感神经（低级中枢）周围部：由交感干、交感神经节、神经丛、神经等组成2、交感神经节与交感干交感神经节分为：椎旁神经节(paravertebralganglia)椎前神经节(prevertebralganglia)(1)交感神经节A、椎旁神经节位于脊柱两侧，每侧19～24个。相邻椎旁节由节间支连成两条交感干。两干于尾骨前方汇合于奇神经节。颈部：3～4对，即颈上、中、下神经节，胸部：10～12对胸交感神经节；腰部：4对腰神经节；盆部：2～3对骶交感神经节和1个奇神经节。B、椎前节在腹主动脉脏支根部附近。主要有：腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神经节和肠系膜下神经节。(2)交感干交感神经椎旁节借节间支连接而成的左、右两条串珠状结构，上自颅底，下自尾骨前方，左右两干在尾骨的前面合并，可分为颈、胸、腰和盆部交感干。交感干全貌(3)交通支连于交感干神经节与相应脊神经之间的神经纤维,分白、灰交通支。白交通支：由脊髓灰质侧角细胞发出的具有髓鞘的节前纤维,仅存于Ｔ１～Ｌ３节段各脊神经的前支和相应的交感干神经节之间。灰交通支：由交感干神经节发出的节后纤维,31对脊神经中全有。色灰暗。节前纤维节后纤维白交通支灰交通支节前神经元：胞体位于内脏运动神经低级中枢(脑干和脊髓)，发出节前纤维至内脏运动神经节换元。节后神经元：胞体位于内脏运动神经节，发出节后纤维。内脏神经交感部Sympatheicpart•节前纤维三种去向⑴→相应的椎旁节⑵经相应椎旁节,在交感干内上升或下降⑶借路经过椎旁节→椎前节换元•节后纤维三种去向→返回脊神经血管支,缠绕动脉,随之分布内脏支,直接→内脏①②③灰交通支白交通支２、交感神经的分布即节后纤维的分布，有3种方式。(1)经灰交通支(交通支)a.颈部：返回8对颈神经，随颈神经分布于头颈和上肢的血管、汗腺和竖毛肌等；b.胸部：返回12对胸神经，随胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺和竖毛肌等；c.腰部：返回4对腰神经，随腰神经分布于腰部的血管、汗腺和竖毛肌等。(2)攀附动脉走行（血管支）a.颈部：形成颈内、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛等，随之分布于头颈部的腺体；b.胸部：参于胸主动脉、腹腔丛（内脏大、小神经）的构成，随之分布于肝脾肾等实质性脏器和结肠左曲以上的消化管；c.腰部：参于腹主动脉丛和肠系膜下丛的构成，随之分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器，并有纤维分布至下肢；d.盆部：参于髂内动脉丛。内脏大神经:由穿过Ｔ5或Ｔ６～Ｔ９椎旁节的节前纤维组成，至腹腔神经节换元；.内脏小神经:由穿过Ｔ10～Ｔ12椎旁节的节前纤维组成，主要至主动脉肾节换元。内脏大、小神经换元后其节后纤维主要分布于肝、脾、胰、肾及结肠左曲以上的消化管。标本观察内脏大神经内脏小神经交感干胸部交感干颈部腹腔神经节肠系膜上节主动脉肾节肠系膜下节椎前节组成位置T5－9(10)T10－(11)12L1－3T10－(11)12T5－9(10)腰椎旁节腰内脏神经内脏神经大小起止行程节后纤维支配腹部的内脏神经丛(3)参于其它内脏神经丛的构成（内脏支）a．颈部：咽丛、心丛；b．胸部：食管丛、肺丛及心丛等；c．腰部：上腹下丛；d．盆部：下腹下丛（盆丛）综上所述：（1）Ｔ１～Ｔ５脊髓节段节前神经元支配头、颈、胸腔脏器及上肢的血管、汗腺和竖毛肌；（2）Ｔ５～Ｔ１２脊髓节段节前神经元支配腹腔实质器官和结肠左曲以上的消化管；（3）上腰脊髓节段节前神经元支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢血管、汗腺和竖毛肌。副交感神经parasympatheticnerve1、副交感神经的组成中枢部：位于脑干的副交感神经核和脊髓骶部第2-4节段灰质的骶副交感核周围部：副交感神经节、进出此节的节前和节后纤维2、副交感神经节分为器官旁神经节和器官壁内神经节•颅部副交感神经----走行支配其节前纤维行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内•颅部的副交感神经节睫状神经节下颌下神经节翼腭神经节耳神经节（１）动眼神经副核动眼神经睫状神经节换元支配瞳孔括约肌、睫状肌。（２）上泌涎核面神经翼腭神经节和下颌下神经节换元分别支配泪腺、鼻腭粘膜腺和下颌下腺、舌下腺。（３）下泌涎核舌咽神经耳神经节换元支配腮腺。（４）迷走神经背核迷走神经颈、胸、腹部脏器的器官旁节或壁内节换元支配上述脏器的平滑肌、心肌和腺体。（５）骶副交感核盆内脏神经盆丛器官旁节或壁内节换元支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器。交感神经副交感神经低级中枢位置脊髓T1－L3灰质侧角脑干的内脏运动神经核，S2－4骶副交感核神经节位置椎旁节和椎前节（位于脊柱周围）器官旁节和壁内节（位于器官周围）节前、节后纤维长度节前纤维短节后纤维长节前纤维长节后纤维短分布范围全身血管及胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体及竖毛肌、瞳孔开大肌胸、腹、盆内脏的平滑肌、心肌、腺体（肾上腺髓质除外）、瞳孔括约肌、睫状肌作用兴奋心血管系统、呼吸系统抑制消化系统、腺体分泌抑制心血管系统、呼吸系统兴奋消化系统、腺体分泌交感神经与副交感神经的比较一些重要器官的神经支配：一.心脏1.交感N：心动过速，冠状血管扩张。2.副交感N：心动过缓，冠状血管收缩。二.支气管和肺1.交感N：支气管扩张，抑制腺体分泌。2.副交感N：支气管收缩，促进腺体分泌三.胃、小肠和升、横结肠1.交感N：减少蠕动,减少分泌.2.副交感N：促进蠕动,增加分泌.4.降结肠至直肠1交感N：抑制肠蠕动,肛门内括约肌收缩。2副交感N：增加肠蠕动,肛门内括约肌扩张。5.肝、胆、胰1.交感N：抑制腺体分泌。2.副交感N：促进腺体分泌.6.膀胱1.交感N：尿道口关闭,对逼尿肌无作用。2.副交感N：逼尿肌收缩,内括约肌松驰.（四）内脏神经丛（了解）交感神经、副交感神经、内脏感觉神经在到达所支配脏器的过程中互相交织呈网状，攀附在某些大血管或脏器的周围，构成内脏神经（其内有内脏运动神经节）。主要有：心丛、肺丛、腹腔丛、腹主动脉丛和腹下丛二、内脏感觉神经（了解）接受来自内脏的刺激，并传入中枢通过内脏运动神经和激素调节内脏活动。（一）组成１、从内脏感受器经舌咽神经、迷走神经和面神经进入脑干终止于孤束核（神经元胞体位于舌咽、迷走神经的下神经节和面神经的膝状神经节）。２、从内脏感受器经交感神经进入脊髓,终止于灰质后角（神经元胞体位于脊神节）。（二）进入中枢后１、与内脏运动神经元联系(内脏－内脏反射)。２、与躯体运动神经元联系(内脏－躯体反射)。３、传至大脑皮质(可以产生内脏感觉)。①传入内脏信息②完成内脏反射内脏感觉神经特点1.数量较少3.痛阈高分类传入途径痛觉伴交感神经传入A.脏器过度膨胀,牵拉非痛觉2.纤维细(无髓、薄髓)4.定位不明确伴副交感神经传入T8(如饥饿、膨胀)B.缺血→代谢产物积聚C.平滑肌痉挛（三）内脏感觉的特点:１、内脏感觉纤维传入路径分散，故定位不准确。２、内脏感觉纤维数量较少，故一般强度的刺激无感觉。内脏强烈活动时可产生如像恶心、饥饿、胀等感觉。对挤压、切割、烧灼等刺激不敏感，对膨胀、痉挛等刺激敏感。三、牵涉性痛某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域发生疼痛或感觉过敏的现象称牵涉性痛。所牵涉的部位称海德带（Headzones），有助于内脏疾病的定位诊断。除皮肤反应外，还可出现骨骼肌反射性僵硬和血管活动、汗腺分泌等障碍。其机制目前仍无定论，一般认为与内脏－躯体传入神经的节段分布有关。1内脏运动神经和躯体运动神经的主要区别是什么？2内脏运动神经的低级中枢位于何处？3什么是交感干？什么是节前纤维、节后纤维？思考题?4交感神经和副交感神经的主要区别是什么？Seeyounexttime!