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脑神经Cranialnerves学习方法名称神经核性质连脑部位出入颅部位主要分支分支分布Ⅰ嗅神经Ⅱ视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ（外）展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经（位听神经）一、十二对脑神经名称和顺序一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷一副舌下全二、连脑部位和进出颅部三.脑神经的纤维成份共7种：1.一般躯体感觉纤维：分布于皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜；2.特殊躯体感觉纤维：分布由外胚层分化形成的特殊感觉器官位听器和视器等；3.一般内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹的脏器；4.特殊内脏感觉纤维：分布于味蕾和嗅器；5.一般躯体运动纤维：支配眼球外肌、舌肌；6.一般内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体；7.特殊内脏运动纤维：支配由鳃弓衍化的横纹肌，如咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。四、脑神经的起核与终核起核：脑神经运动核，发出运动纤维。终核：脑神经感觉核，接受感觉纤维终止。感觉神经Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动神经Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ含副交感纤维Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ副交感神经节：睫状神经节连于第Ⅲ对脑神下颌下神经节翼腭神经节连于第Ⅶ对脑神经耳神经节连于第Ⅸ对脑神经脑神经中的神经节感觉神经节三叉神经节连于第Ⅴ对脑神经膝神经节连于第Ⅶ对脑神经上、下神经节连于第Ⅸ、Ⅹ对脑神经前庭N节、耳蜗N节连于第Ⅷ对脑神经五、脑神经和脊神经的区别：1.每一对脊神经都是混合性的；而脑神经有感觉性、运动性和混合性。头部分化出特殊的感受器，随之出现与之相联系的Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经。2.脑神经的内脏运动纤维仅含有副交感成分，存在于Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中;脊神经的内脏运动纤维含有的主要是交感成分，31对脊神经全有，仅在第2-4骶神经中含有副交感成分。Ⅰ嗅神经olfactorynerve•性质:特殊内脏感觉纤维•传导嗅觉1起止、走行:嗅细胞嗅丝(嗅神经)筛孔2损伤：筛板损伤可脑脊液鼻漏嗅球(端脑)Ⅱ视神经opticnerve性质:特殊躯体感觉纤维传导视觉冲动1起止、走行•颅内高压：视神经盘水肿•全盲•直接对光反射消失，间接对光反射存在视网膜节细胞轴突→视神经盘→穿巩膜→视神经→视神经管→颅中窝→视交叉→视束→间脑损伤：视神经眶内的神经（右侧、外面）•性质：运动神经含一般躯体运动和一般内脏运动两种纤维成分。Ⅲ动眼神经oculomotornerve•起止、走行、分布动眼神经脚间窝(中脑)海绵窦外侧壁眶上裂动眼神经核(一般躯体运动纤维)动眼神经副核(一般内脏运动纤维)上支上直肌、上睑提肌副交感节前纤维→下斜肌支→睫状神经节→节后纤维→睫状短神经→睫状肌、瞳孔括约肌。下支下直肌、内直肌，下斜肌动眼神经上支下支滑车神经睫状神经节Ⅲ、Ⅳ，Ⅵ脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经动眼神经动眼神经损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。睫状神经节：位于视神经与外直肌之间，属副交感神经节。节内有感觉、交感、副交感3种根。1)副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）→节前纤维→下斜肌支→睫状神经节→节后纤维→睫状短神经→睫状肌、瞳孔括约肌。2)交感根来自颈内动脉交感丛的节后纤维→穿过神经节（不换元）→睫状短神经→瞳孔开大肌。3)感觉根来自眼神经的鼻睫神经支眶内的神经（右侧、外面）Ⅳ滑车神经trochlearnerve性质：运动性神经，含躯体运动纤维。滑车神经损伤：瞳孔不能向外下方斜视。滑车神经核（躯体运动纤维）中脑下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌•起止、走行、分布滑车神经动眼神经上支下支滑车神经睫状神经节Ⅲ、Ⅳ，Ⅵ脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经Ⅴ三叉神经trigeminalnerve性质：最粗大的混合性神经，含特殊内脏运动和一般躯体感觉两种纤维特殊内脏运动：三叉神经运动核→三叉神经运动根→桥脑与小脑中脚交界处出脑→位于感觉根前内侧→并入下颌神经→卵圆孔出颅→咀嚼肌一般躯体感觉：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核←三叉神经感觉根←中枢突←三叉神经节内的假单极神经元→周围突→眼神经、上颌神经、下颌神经→面部的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触觉等。三叉神经分为三支：眼神经,眶上裂入眶,属于感觉神经；上颌神经,经圆孔出颅,也属于感觉神经；下颌神经,属于混合性神经,经卵圆孔出颅，大部分为感觉纤维,小部分为运动纤维。1、眼神经眶上神经→额顶部、上睑的皮肤1)额神经滑车上神经→鼻背及内眦皮肤2）泪腺神经→泪腺、上睑和外眦的皮肤泪腺神经与颧神经（上颌神经的分支）有交通，导入来自面神经的副交感神经纤维控制泪腺的分泌。眼神经3）鼻睫神经a.滑车下神经→鼻背、眼睑的皮肤。b.筛前、筛后神经→筛窦、鼻腔粘膜及硬脑膜。c.睫状长神经→角膜、睫状体和虹膜。2、上颌神经：1)眶下神经（主干的终末支）→下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜；2)颧神经→颧颞部皮肤（含来自面神经的副交感节后纤维导入泪腺神经控制泪腺分泌）；3)上牙槽神经→前、中、后三支上颌牙齿、牙龈及上颌窦粘膜。4)翼腭神经→腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体；上颌神经3、下颌神经：1)耳颞神经→颞部皮肤、腮腺；2)颊神经→颊粘膜、口角皮肤；3)舌神经→口腔底、舌前2/3的粘膜；传导一般感觉.(内含面神经的鼓索).4)下牙槽神经(混合神经)→下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜；5)咀嚼肌神经→咀嚼肌（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经、翼内、翼外肌神经）。下颌神经眼神经分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜；小结：上颌神经分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔粘膜；下颌神经分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底粘膜，特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌等。Ⅴ三叉神经Trigeminaln.脑桥基底部小脑中脚交界处卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构和眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构三叉神经损伤：面部感觉障碍，咀嚼肌瘫痪。各分支损伤则其分支分布区感觉和/或运动障碍。Ⅵ展神经abducentnerve性质：一般躯体运动桥脑的展神经核→展神经→延脑、桥脑沟中部出脑→颞骨岩部尖端→海绵窦→眶上裂→眶→支配外直肌损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。展神经小结:1眼外肌的神经支配2三叉神经的分支分布性质：混合神经，含有特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维经内耳门入面神经管(迷路壁上),出茎乳孔，向前穿出腮腺达面部。Ⅶ面神经facialnerve1.特殊内脏运动纤维起于脑桥面神经核，支配面肌、颈阔肌。分支有颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。2.一般内脏运动纤维（副交感纤维）起于脑桥上泌涎核（节前神经元），其节前纤维经①岩大神经→翼腭神经节换元，节后纤维分布于泪腺及鼻、腭部的粘膜腺体②鼓索→舌神经→下颌下神经节换元节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺。3.特殊内脏感觉纤维胞体位于膝神经节（面神经管内）中枢突入脑桥孤束核，周围突经鼓索→舌神经至舌前２/３的味蕾。孤束核←膝神经节←舌前2/3味蕾。•面神经管内的分支–鼓索chordatympani–岩大神经、–镫骨肌神经4、面神经的分支•面神经管外的分支(1)面神经管内的分支:①鼓索含一般内脏运动纤维和特殊内脏感觉纤维，经鼓室，穿岩鼓裂达颞下窝，加入舌神经。特殊内脏感觉纤维是膝神经节的周围突，分布于舌前２/３的味蕾；一般内脏运动纤维至下颌下神经节换元，节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺。②岩大神经(副交感纤维)含一般内脏运动纤维，出破裂孔至翼腭神经节换元，节后纤维分布于泪腺及鼻、腭部的粘膜腺体。③镫骨肌神经：支配镫骨肌(2)面神经管外的分支面神经出茎乳孔后分支→枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经主干→腮腺→腮腺内丛→腮腺前缘辐射状分出：(1)颞支常为三支，支配额肌和眼轮匝肌等(2)颧支3～4支，至眼轮匝肌及颧肌。(3)颊支3～4支，至颊肌、口轮匝肌及其它四周围肌。(4)下颔缘支沿下颌下缘向前，至下唇诸肌。(5)颈支在颈阔肌深面向前下，支配该肌。•下颌下神经节位于下颌下腺和舌神经之间，属副交感神经节。•翼腭神经节位于翼腭窝内，属副交感神经节(3)与面神经有关的副交感神经节面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔Facialn.面神经核孤束核上泌延核泪腺下颌下腺舌下腺舌前2/3味觉翼腭N节下颌下N节Ⅶ膝神经节面神经损伤：A.面神经管外损伤：伤侧额纹消失，鼻唇沟变平，闭眼困难，角膜反射消失，口角歪向健侧，不能鼓腮。B.面神经管内损伤：除上述面肌瘫痪外，还出现听觉过敏、舌前2/3味觉障碍及泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌障碍。面神经损伤感觉神经，含特殊躯体感觉纤维，包括前庭神经和蜗神经。经内耳门──内耳道。1.前庭神经：传导平衡感觉。胞体在内耳道底聚集成前庭神经节，周围突分布于壶腹嵴、椭圆囊斑和球囊斑的毛细胞，接受头部位置变化的刺激，中枢突进入脑干前庭神经核群和小脑。Ⅷ前庭蜗神经vestibulocochlearnerve2.蜗神经：传导听觉。胞体属双极神经元，位于蜗螺旋神经节内（内耳蜗轴上），周围突分布于螺旋器的毛细胞，接受声波的刺激，中枢突经内耳门入颅腔，终于脑桥蜗神经核。前庭蜗神经损伤：伤侧耳聋和平衡功能障碍。前庭刺激出现眩晕、眼球震颤、呕吐。性质:混合性神经，含特殊内脏运动纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维经颈静脉孔出入颅。Ⅸ舌咽神经glossopharyngealnerve1.特殊内脏运动纤维：起自疑核,支配茎突咽肌。2.一般内脏运动纤维：胞体位于下泌涎核，节前纤维经鼓室神经──岩小神经至耳神经节换元，节后纤维到腮腺，管理腮腺的分泌。3.一般内脏感觉纤维胞体位于下神经节（颈静脉孔）内，中枢突终于孤束核，周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜和颈动脉窦、颈动脉小球。4.特殊内脏感觉纤维孤束核上端←下神经节（颈静脉孔）→舌后1/3味蕾：味觉5.一般躯体感觉纤维胞体位于上神经节（颈静脉孔）内，中枢突进入延髓三叉神经脊束核，周围突分布于耳后皮肤主要分支：舌支（舌咽神经的终支），咽支，鼓室神经，颈动脉窦支，扁桃体支颈静脉孔出颅→颈内动、静脉之间下降→弓形向前内→舌骨舌肌内侧→舌根下神经节发出→鼓室下管下口→鼓室→分支与交感神经形成鼓室丛→发支分布至鼓室、乳突小房、咽鼓管粘膜，司粘膜感觉；终支→岩小神经（副交感节前纤维）→出鼓室→耳神经节→换神经元→经耳颞神经→腮腺：司其分泌。㈠鼓室神经舌咽神经的分支颈静脉孔下方发出→沿颈内动脉下降→颈动脉窦、颈动脉小球：感受血压和血中CO2浓度，反射性调节血压和呼吸。㈡颈动脉窦支1-2支舌咽神经终支→舌神经上方、舌骨舌肌深面→界沟以后的舌背粘膜和味蕾：司舌后1/3一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）。㈢舌支扁桃体支茎突咽肌支咽支（3-4支）→加入咽丛→咽壁肌、咽粘膜㈣其它分支舌咽神经Glossopharyngealn.Ⅸ橄榄后沟(上)下泌涎核孤束核疑核三叉神经脊束核(鼓室丛)耳神经节腮腺上N节下N节颈静脉孔性质:混合性神经，含一般内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维经颈静脉孔出入颅Ⅹ迷走神经vagusnerve1.特殊内脏运动纤维胞体位于疑核，支配咽喉肌。2.一般内脏运动纤维起自迷走神经背核，主要分布于颈、胸和腹部的脏器，控制心肌、平滑肌和腺体的活动(结肠左曲以上消化管)。3.一般内脏感觉纤维胞体位于下神经节，中枢突终于孤束核（延髓），周围突分布于颈、胸、腹部脏器。4.一般躯体感觉纤维胞体位于上神经节内，中枢突止于三叉神经脊束核，周围突分布于耳廓、外耳道的皮肤和硬脑膜主要分支：(1)颈部分支①喉上神经：穿入甲状舌骨膜分布于声门裂以上的喉粘膜和环甲肌。②颈心支：主要参与构成心丛。副神经舌咽神经迷走神经颈部颈动脉窦支喉上神经喉内支喉上神经喉外支Superiorlaryngealn.(2)胸部的分支①喉返神经：右喉返神经勾绕右锁骨下动脉，左喉返神经绕主动脉弓。两侧喉返神经在气管与食管