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1《局部解剖学》理论教学大纲（供五年制本科临床医学、口腔医学等专业使用）Ⅰ前言《局部解剖学》是研究正常人体各局部的结构、层次和毗邻关系及其临床应用的解剖学科，是临床医学、口腔等本科专业的重要基础课程，具有重要的临床意义。其教学目的是让学生亲自进行实地尸体解剖，通过解剖操作，进一步了解人体各器官结构的相互关系，培养遵循一定的解剖程序进行操作的能力，有利于基本技能的训练和动手能力的培养。本大纲是对医学专业教学的基本要求，通过讲课、尸体解剖操作、局部标本观察、活体观察与触摸、多媒体，以及自学等方式进行教学。本大纲适用于五年制本科临床医学专业的学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示(掌握内容下划实线，熟悉内容下划虚线，了解内容不划线)便于学生重点学习。二教师在保证大纲掌握内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授熟悉内容和介绍了解内容。三总教学参考时数为56学时，理论与实验之比为1:3，即理论14学时，实验42学时。四教材：《局部解剖学》，人民卫生出版社，彭裕文，6版，2005年。Ⅱ正文绪论一教学目的学会正确使用基本的解剖器械，达到能在尸体上进行切割、剥离和缝皮等基本技能训练的目的。二教学要求（一）熟悉局部解剖学的定义和学习目的。（二）掌握解剖器械的准备和使用。熟悉各种结构的解剖要领。熟悉解剖操作的具体要求。（三）了解局部解剖学的学习方法。三教学内容局部解剖学的定义和学习目的。解剖器械的准备和使用。各种结构的解剖要领，解剖操作的具体要求。局部解剖学的学习方法。第一章头部一教学目的2学习颅顶各层解剖学特点；腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义。二教学要求（一）了解头部重要体表标志：枕外隆凸、乳突、颧弓、眶上孔、眶下孔、颏孔、下颌角。（二）熟悉颅顶软组织层次和各层解剖学特点及临床意义。（三）熟悉颅顶血管、神经的分布规律，颅内、外静脉交通途径。颅底内面蝶鞍区的形态结构，垂体毗邻及临床意义。（四）熟悉腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义。（五）了解面部软组织间隙。三教学内容（一）概述境界与分区，表面解剖（体表标志，体表投影）。（二）面部面部浅层结构：皮肤与浅筋膜，面肌，血管、淋巴及神经。腮腺咬肌区：腮腺咬肌筋膜，腮腺，腮腺淋巴结，穿经腮腺的结构，腮腺的毗邻，咬肌；面侧深区：翼内、外肌，翼静脉丛，上颌动脉，下颌神经。面部的间隙：咬肌间隙，翼下颌间隙，舌下间隙。（三）颅部额顶枕区：境界，层次。颞区：境界，层次。颅底内面：颅前窝，颅中窝（蝶鞍区，颅中窝外侧部），颅后窝。头部的解剖操作。第二章颈部一教学目的学习颈部分区及各区的主要结构；各重要器官的形态位置、毗邻关系，了解其临床意义。二教学要求（一）了解颈部重要体表标志：舌骨、甲状软骨、环状软骨、胸锁乳突肌、第7颈椎棘突、锁骨上大窝。（二）熟悉颈部筋膜分层及筋膜间隙的位置与连通情况。熟悉颈部分区及各区的主要结构。（三）掌握甲状腺形态、位置、毗邻、血供及与神经支配的关系。掌握甲状旁腺的位置。了解甲状腺次全切除术的解剖要点。（四）掌握气管颈段的毗邻关系及气管切开术的解剖要点。（五）掌握颈根部的界线以及重要结构的位置、毗邻和特点，了解其临床意义。（六）熟悉颈部淋巴结分组、位置，了解其临床意义。三教学内容（一）概述颈部的境界与分区，表面解剖（体表标志，体表投影）。（二）颈部层次结构浅层结构（颈前静脉，颈外静脉；颈丛皮支，面神经颈支。颈筋膜及筋膜间隙：颈筋膜浅层，气管前筋膜，椎前筋膜，颈动脉鞘。颈筋膜间隙：胸骨上间隙，气管前间隙，咽后间隙，椎前间隙。（三）颈前区1舌骨上区：32颏下三角、下颌下三角的境界，内容。3舌骨下区：4颈动脉三角的境界，内容。肌三角：境界，内容。（四）胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区：胸锁乳突肌区的境界、内容及毗邻；颈袢；颈动脉鞘及其内容；颈丛，颈交感干。颈根部的境界、内容及毗邻；胸膜顶；锁骨下动脉；胸导管与右淋巴导管；锁骨下静脉；迷走神经；膈神经；椎动脉三角。（五）颈外侧区枕三角的境界、内容及毗邻；副神经，颈丛和臂丛的分支。肩胛舌骨肌锁骨上三角的境界、内容及毗邻；锁骨下静脉及静脉角，锁骨下动脉，臂丛。颈部淋巴结：颈上部淋巴结（下颌下淋巴结，颏下淋巴结，枕淋巴结，乳突淋巴结，腮腺淋巴结）；颈前区的淋巴结（颈前浅淋巴结，颈前深淋巴结）；颈外侧区的淋巴结（颈外侧浅淋巴结，颈外侧深淋巴结：颈外侧上深淋巴结，颈外侧下深淋巴结）。第三章胸部一教学目的学习女性乳房的构造、血供、淋巴回流；胸壁层次结构及神经、血管走行；胸腔内各结构层次及相互毗邻关系，了解其临床意义。二教学要求（一）了解胸部的境界和主要标志线。（二）熟悉女性乳房的构造、血供、淋巴回流以及与乳腺癌的关系。（三）掌握胸壁的层次、胸部皮神经分布的节段性，了解其意义。（四）掌握肋间隙结构及神经、血管走行的排列关系，了解其临床意义。（五）掌握胸膜腔的构成及胸膜顶、胸膜隐窝和胸膜的体表投影。（六）掌握肺的形态、分叶分段、肺门与肺根的定义，肺门结构的排列、肺根的毗邻关系。（七）熟悉纵隔的概念、境界、位置和分部。掌握上纵隔结构层次及相互毗邻关系。（八）掌握后纵隔各结构的起止、行程和毗邻，了解其临床意义。（九）掌握心包和心包腔概念，心包横窦、斜窦的位置和毗邻。三教学内容（一）概述：胸部的境界与分区，胸部的表面解剖（体表标志，标志线）。（二）胸壁：1浅层结构（皮肤，浅筋膜：浅血管，皮神经。乳房的位置、形态结构和淋巴回流）。2深层结构深筋膜，胸廓外肌层，胸廓内血管，胸内筋膜。膈：位置和分部，裂孔（腔静脉孔，食管裂孔，主动脉裂孔，血管、淋巴和神经）。（三）胸膜和胸膜腔胸膜，胸膜腔，壁胸膜返折线的体表投影；胸膜前界，胸膜下界，胸膜的血管、淋巴和神经。（四）肺1肺的位置和体表投影；2肺的结构：肺叶，肺门和肺根，支气管肺段；43肺的血管、淋巴结和神经：肺动脉和肺静脉，支气管动脉和支气管静脉。淋巴结，神经。（五）纵隔1概述：纵隔的境界与位置，分区。2侧面观：左侧面观，右侧面观。3上纵隔：胸腺的位置和毗邻，血管、淋巴回流和神经。上腔静脉及其属支：上腔静脉，头臂静脉。主动脉弓及其分支以及位置和毗邻，动脉韧带。气管胸部和支气管的位置和毗邻，血管、淋巴和神经。4下纵隔：前纵隔。中纵隔：心脏，心包。后纵隔：食管胸部，迷走神经，胸主动脉，奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉，胸导管，胸交感干。5纵隔间隙：胸骨后间隙，气管前间隙，食管后间隙。第四章腹部一教学目的学习腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床意义；学习腹股沟管和腹直肌鞘、腹膜和腹膜腔、Glisson系统和肝段、胆囊三角（Calot三角）等基本概念；学习腹股沟区的解剖特点；学习腹腔内各器官的形态、位置、毗邻、神经分布及血供。二教学要求（一）了解腹部的境界、分区、体表标志和主要脏器的体表投影。（二）掌握腹前外侧壁的层次、结构特点及其临床意义。（三）掌握腹股沟区的特点及其与腹股沟疝形成的关系。熟悉腹股沟斜疝与直疝的解剖学鉴别要点。（四）掌握腹膜和腹膜腔的概念。了解腹膜形成物的名称、位置、腹膜腔的分区、重要间隙及其临床意义。（五）掌握胃的形态、位置、毗邻、神经分布及血供。了解胃次全切除术的解剖基础。（六）掌握十二指肠的位置、形态结构、分部和毗邻，十二指肠悬韧带的位置，了解其临床意义。（七）掌握肝的位置、体表投影及毗邻，膈下间隙。掌握肝蒂的组成及重要结构的排列关系和临床意义。（八）熟悉Glisson系统和肝段的概念，了解其临床意义。（九）熟悉肝外胆道的组成，掌握胆总管的分段及各段的主要毗邻。了解胆囊、胆囊管、胆囊动脉的异常情况，掌握胆囊三角（Calot三角）的概念。（十）熟悉脾脏的位置、毗邻以及副脾的情况。掌握脾脏的动脉供应和静脉回流。（十一）了解空、回肠动脉的分布特点以及对肠切除吻合术的意义。（十二）掌握阑尾根部的体表投影、阑尾的位置。（十三）掌握结肠的动脉供应。（十四）掌握肝门静脉的组成及其主要属支、门静脉系统的特点、肝门静脉与上下腔静脉间的吻合情况。了解门静脉高压症时的意义。了解门静脉高压症手术的解剖基础。（十五）熟悉腹膜后间隙的位置和界限、主要脏器以及对腹膜外手术的意义。（十六）熟悉胰腺的位置、分部和各部的毗邻，特别是与十二指肠和大血管的位置关系，以及对胰十二指肠切除术的意义。（十七）掌握肾的位置、毗邻，了解其临床意义。（十八）掌握输尿管的行程、狭窄部位以及与输尿管结石的关系。5三教学内容（一）概述1腹部的境界与分区：九分法，四分法。2腹部的表面解剖：体表标志，体表投影。3腹膜腔与腹腔脏器。（二）腹前外侧壁1浅层结构：皮肤，浅筋膜，浅动脉，浅静脉，浅淋巴管，皮神经。2深层结构：肌肉层次；组成，阔肌的解剖特点；血管、淋巴及神经；腹横筋膜，腹膜下筋膜，壁腹膜。3腹股沟区：腹股沟管，腹股沟疝，睾丸下降与腹股沟疝的关系。（三）结肠上区1胃的位置与毗邻。2网膜与韧带：大网膜，小网膜，胃脾韧带，胃胰韧带，胃膈韧带。3胃的血管与淋巴回流及其神经：交感神经，副交感神经，内脏传入纤维。4十二指肠的分部及毗邻：上部，降部，水平部，升部；十二指肠悬韧带。血管：动脉，静脉。5肝的位置、毗邻与体表投影及其韧带；膈下间隙；肝的韧带。肝门与肝蒂；肝的分叶与分段：肝段的概念，肝叶、肝段划分法；肝的淋巴：浅组，深组；肝外胆道：胆囊，肝管、肝总管及胆总管；肝门静脉：组成和类型，位置，属支与收集范围。6胰的位置、分部与毗邻：胰头，胰颈，胰体，胰尾；胰管与副胰管；血管及淋巴。7脾的位置与毗邻和韧带：血管：脾动脉，脾静脉。副脾。（四）结肠下区：空肠及回肠：位置与形态结构，肠系膜，血管、淋巴及神经。盲肠和阑尾：盲肠，阑尾。结肠：分部、位置及毗邻：升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠。血管：动脉，静脉。淋巴。（五）腹膜后隙：1概述2肾的位置与毗邻。肾门、肾窦和肾蒂。肾血管与肾段，肾静脉。淋巴及神经。被膜：肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。3输尿管腹部。4肾上腺。5腹主动脉：不成对的脏支：腹腔干，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉。成对的脏支：肾上腺中动脉，肾动脉，睾丸（卵巢）动脉。壁支：膈下动脉，腰动脉，骶正中动脉。下腔静脉。腰交感干。第五章盆部、会阴一教学目的学习骨盆及会阴的境界、分区与体表标志；盆内脏器的配布与腹膜的关系及其临床意义。膀胱、子宫、卵巢、输卵管、前列腺、直肠、肛管等器官的形态位置、毗邻以及神经、血管、淋巴结的配布特点和引流规律。二教学要求6（一）熟悉骨盆及会阴的境界、分区与体表标志。（二）熟悉盆内脏器的配布与腹膜的关系及其临床意义。（三）了解盆壁和盆底肌的组成与配布，熟悉盆膈的概念与组成；盆筋膜的配布、移行情况。熟悉盆筋膜间隙的名称、位置、交通及其临床意义。（四）掌握膀胱、前列腺的位置、毗邻。（五）掌握子宫的位置、毗邻、固定装置。掌握子宫动脉的行径及其与输尿管的关系。（六）掌握卵巢、输卵管的位置和子宫阔韧带的关系。了解卵巢与输卵管的血供和淋巴回流。（七）掌握直肠和肛管的形态、结构、位置、毗邻以及神经、血管、淋巴的配布特点和引流规律。（八）熟悉肛直肠环的形成。掌握坐骨直肠窝的结构、内容及其临床意义。（九）熟悉尿生殖膈的形成、会阴浅、深袋的组成与男性尿道破裂尿外渗的局部解剖关系。了解会阴浅、深袋内结构的层次安排和血管神经的来源、走行与分布。三教学内容（一）概述：盆部境界与分区。会阴表面解剖。（二）盆部：骨盆整体观，盆壁肌，盆底肌与盆膈：肛提肌，尾骨肌。盆筋膜：盆壁筋膜，盆膈上筋膜，盆膈下筋膜，盆脏筋膜。盆筋膜间隙：耻骨后隙，直肠周间隙。盆部的血管、淋巴和神经：动脉，静脉，淋巴，神经。（三）盆腔脏器与腹膜：盆腔脏器的位置安排。盆腔腹膜的配布。盆腔脏器：直肠，膀胱，输尿管盆部与壁内部，前列腺，输精管盆部、射精管及精囊，子宫，卵巢，输卵管，阴道。（四）会阴：肛区：肛管，坐骨直肠窝。男性尿生殖区：层次结构：浅层结构，深层结构，会阴浅袋，会阴深袋形成，内容。阴囊与精索下部：阴囊的层次结构，阴