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教案课程__________系统解剖学____________专业_______临床、麻醉、法医专业_________年级____2006级_本科___________教师__________杨方玖_____________职称、学位____副教授、硕士学位__________部系、教研室___基础医学部、解剖学教研室____2006－－2007学年第二学期遵义医学院教案【首页】课程名称系统解剖学授课年级及专业2006级临床、麻醉、法医专业班级临床1-3班、临床妇产班、临床急救班、麻醉班、法医班课程类型必修课公共课（）；基础或专业基础课（*）；专业课（）选修课限选课（）；任选课（）学生层次研究生（）本科生（*）专科生（）成教生（本科（）专科（））授课方式理论课（）；实践课（*）考核方式理论65%；实践35%课程教学总学时数132学分数7.3学时分配课堂讲授68学时；实践课64学时教材名称系统解剖学作者柏树令应大君出版社及出版时间人民卫生出版社2004年7月第六版参考资料1.《格氏解剖学》杨琳、高英茂辽宁教育出版社1999年第35版2.《人体解剖学彩色图谱》郭光文、王序人民卫生出版社1995年6月第1版3.《解剖学名校考研真题分析与模拟考试》潘爱华、王晓晟科学文献出版社2005年10月第1版第2次印刷4.《系统解剖学》佘永华肖洪文四川大学出版社2004年2月第1版5.《人体解剖学习题集》遵义医学院解剖学教研室全体教师编遵义医学院印刷厂2005年3月第1次印刷6.《人体解剖学教学大纲》遵义医学院编写1979年9月遵义医学院印刷厂授课时间2007年3月12日—2007年7月6日注：1、表中（）选项内请打“*”；2、教案按授课次数填写，每次授课均应填写一份；空格大小可根据内容自行调整；重复班授课可不另填写教案；此教案填写并打印后须教研室主任审查、签字；3、教案首页只填写一次，其他内容须按课堂教学次数填写。课程名称系统解剖学授课专业临床专业、麻醉专业、急救专业周次第15周，第13次课2007年6月11、12、14、15日章节名称第十六章神经系统总论第十八章周围神经系统第一节脊神经授课方式课堂讲授（）；实践课（*）教学时数4学时教学目的及要求1．掌握神经系统的分区和基本结构。2．掌握神经系统的常用术语。3．掌握脊神经的组成、分支。4．掌握颈丛的组成、位置及主要分支，了解其分布。5．掌握臂丛的组成、位置及主要分支，了解其分布。6．掌握肋间神经的行程及分布。熟悉胸、腹壁皮神经节段性分布。7．掌握腰丛的位置、组成、分支，了解其分布。8．掌握骶丛的位置、组成、分支，了解其分布。教学重点和难点教学重点：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的构成，各丛主要的分支、分布。教学难点：1.周围神经中的某一主干损伤后可能出现症状的分析。2.从出现的症状如何推断神经受损。教学内容时间分配及辅助手段（一）课前交待：20分钟1.脊神经的概念、纤维成份与一般组成模式。2.脊神经前支、后支行程及分布的特点。3.介绍学习脊神经的要求：发起节段、纤维性质、行程与易受损伤的部位、分支及分支水平、分布、损伤后的表现（从感觉障碍、运动障碍、畸形方面分析）。4.爱护标本，及时覆盖标本以防干燥。5.学习周围神经时，及时复习有关肌肉。（二）课间辅导：1.示教标准脊神经的组成与分布，颈从皮支、膈神经、臂丛的组成，正中神经返支、胸长神经、闭孔神经等难寻找或难辨认的神经。2.注意辅导桡神经的分支水平，腓总神经在腓骨颈处的分支。3.引导学生注意观察神经进入肌肉多从肌腹近侧端进入。4.到手指去的神经是皮支还是肌支。20分钟启发提问1.以简表形式分析尺神经损伤后表现，简表项目如下：运动障碍：支配的肌（按分支水平由上而下逐个排列）、作用、协同肌、拮抗肌、运动障碍、畸形。感觉障碍：神经分布的皮肤区域。2.坐骨神经的走行及体表投影。外语要求神经系统nervoussystem神经元neuron神经节ganglion灰质graymatter白质writematter皮质cortex髓质medulla纤维束fasciculus神经nerve神经核nucleus脊神经spinalnerves脊神经节spinalganglion颈神经cervicalnerves膈神经phrenicnerve正中神经mediannerve桡神经radialnerve尺神经ulnarnerve肋间神经intercostalsnerves股神经femoralnerve闭孔神经obturatornerve坐骨神经sciaticnerve胫神经tibialnerve腓总神经commonperomealnerve小结1.肱骨外科颈骨折可能损伤什么神经？损伤后出现哪些临床表现？2.肱骨中段骨折可能损伤什么神经？损伤后出现哪些临床表现？3.肱骨内上髁骨折、损伤尺神经后出现哪些临床表现？思考与练习题1.每一条脊神经都是混合性神经，其内即有感觉纤维成份又有运动纤维成份。要求同学查课外资料了解在发育过程中脊神经中的每一种纤维成份是怎样到达与其相匹配的靶器官，如躯体运动纤维成份如何到达骨骼肌，而不到达皮肤？2.腓骨颈骨折时，可能损伤什么神经？有哪些表现？3.坐骨神经损伤后哪些骨骼肌会瘫痪？可能出现哪些临床表现？下次课预习要点1．十二对脑神经的名称、性质、连脑部位、出颅部位。2．十二对脑神经的行程、主要分支分布。主要是Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经的行程、主要分支和分布。3．各脑神经的神经节的位置和性质。4．交感神经与副交感神经的低级中枢位置。5．交感干的组成、位置、各部交感神经节发出的主要分支和分布。6．内脏大、小神经的组成、入节部位及其节后纤维的分布。教研室或科室主任审查意见：教研室或科室主任签字：年月日课程名称系统解剖学授课专业临床专业、麻醉专业、急救专业周次第16周，第14次课2007年6月18、19、21、22日章节名称第十八章周围神经系统第二节脑神经第三节内脏神经授课方式课堂讲授（）；实践课（*）教学时数4学时教学目的及要求1．掌握第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经出颅部位、行程、分布。2．掌握第Ⅴ对脑神经的神经节的位置，各支出颅部位及主要分支、分部。3．熟悉睫状神经节、下颌下神经节的位置和性质。4．掌握第Ⅺ、Ⅻ对脑神经的行程和分布。5．掌握第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经的行程，主要分支和分布。6．掌握交感神经与副交感神经的低级中枢位置。7．掌握交感干的组成、位置、各部交感神经节发出的主要分支和分布。8．掌握颅部副交感神经节的位置及其节后纤维的分布。9．掌握内脏大、小神经的组成、入节部位及其节后纤维的分布。10．熟悉心丛、肺丛、腹腔丛、盆丛的位置、组成。教学重点和难点教学重点：十二对脑神经的名称行程、分支分布、损伤后的表现。节前神经元、节后神经元、节前纤维与节后纤维的概念，交感与副交感神经低级中枢的部位，交感干的位置、组成。教学难点：与脑神经相连的副交感神经节在标本上的找寻及其纤维联系。灰、白交通支的概念，节前、节后纤维的走向，某些重要内脏器官的神经支配。教学内容时间分配及辅助手段（一）脑神经课前交待：15分钟1.介绍脑神经的基本概念，脑神经纤维成份与脊神经的异同。2.介绍十二对脑神经的名称、顺序（十二对脑神经歌诀）3.观察注意：脑神经较细，注意仔细观察；脑神经较脆弱，注意加强保护，以免损坏。不同脑神经在不同的标本上观察，即使同一脑神经的不同部位也可能要分别在不同标本上观察。4.准确辨认以下神经及其分支：动眼神经、三叉神经、眼神经、上颌神经、眶下神经、下颌神经的分支舌神经、颊神经、下牙槽神经、耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经（二）脑神经课间辅导：1.与海绵窦毗邻或穿经海绵塞的神经，临组示教。2.面神经和前庭蜗神经结合耳模型，了解其行程特点。3.与脑神经相连的副交感神经节、喉上神经、喉返神经注意在标本上指导。4.示教中向同学介绍一些脑神经的辨认要点：动眼神经、滑车神经、展神经根据它们支配不同的眼外肌辨认（提问同学对眼外肌掌握程度）；眼神经的额神经是眶内所有神经中最上一条，泪腺神经分布至泪腺，鼻睫神经在视神经与上直肌之间由后外斜向前下，耳颞神经先分两支夹着脑膜中动脉，而后又合为一支。颊神经穿过颊肌向内侧行走。下牙槽神经进15分钟入下颌管等。舌神经在上段后方有一细小的鼓索由后上向前下斜行，并与之合并，舌神经下段尚有下颌下神经节与之相连，面神经在腮腺前缘分出五组，迷走神经在颈总动脉与颈内静脉之间下行，副神经穿过胸锁乳突肌进入斜方肌（注意与颈丛皮支区别，后者与肌无关），舌下神经在下行中由后向前跨过颈外动脉与舌动脉外侧前行。5、辅导中引导学生掌握脑神经的成份，以及以器官为问题回答神经分布，如面部皮肤感觉是什么神经支配？（三）内脏神经课前讲授：30分钟1.讲解内脏神经的概念，节前神经元与节前纤维、节后神经元与节后纤维的概念。2.交感神经概观：交感神经低级中枢，交感神经节，灰、白交通支，交感神经节前、节后纤维的走向。3.副交感神经低级中枢、颅部副交感神经节及其纤维联系与功能。4.内脏器官的双重内脏运动神经支配，交感神经与副交感神经的主要区别。5.内脏感觉神经与躯体感觉神经的差别及牵涉性痛的概念。6.交待判定离体脊髓标本方位的方法。7.板图简要讲解脊髓典型横切面。（四）内脏神经课间辅导：1.交感神经：交通支，内脏大小神经的发起、终止，交感干，椎旁节、椎前节。2.副交感神经：颅部副交感神经节、盆内脏神经3.植物神经模型观察的指导：交感、副交感神经的节前、节后纤维及植物神经节以何种颜色代表，着重弄清节前、节后纤维的分布规律。4.检查同学判定离体脊髓方位的情况。5.帮助确认中间沟、脊髓节段等难认结构，介绍厚切片的观察方法。30分钟启发提问1.舌的神经分布？2.迷走神经的走行与分支分布？3.以动眼神经为例，提问式讲解躯体运动神经、内脏运动神经的区别？外语要求滑车神经trochlearnerve、展神经abducentnerve、动眼神经oculomotornerve、三叉神经trigeminalnerve、眼神经ophthalmicnerve、上颌神经maxillarynerve、眶下神经infraorbitalnerve、额神经frontalnerve、泪腺神经lacrimalnerve、鼻睫神经nasociliarynerve、下颌神经mandibularnerve的分支舌神经lingualnerve、颊神经buccalnerve、下牙槽神经inferioralveolarnerve、耳颞神经auriculotemporalnerve、面神经facialnerve、舌咽神经glossopharyngealnerve、迷走神经vagusnerve、副神经accessorynerve、舌下神经hypoglosalnerve、鼓索chordatympani、下颌下神经节submandibularganglion、前庭蜗神经vestibulocochlearnerve、喉上神经superiorlaryngealnerve、喉返神经recurrentlaryngealnerve小结1.以某脑神经为例（如动眼神经）说明掌握脑神经学习要求（名称、顺序、性质、分布、功能、受损后症状）2.小结某器官（如眼、舌）的神经支配。3.启发式小结瞳孔括约肌与开大肌的神经支配（从低级中枢至效应器），要同学举一反三，述说心脏（或其它脏器）的神经支配。思考与练习题1.视神经、眼神经、动眼神经对眼的神经支配各有何不同？2.面部感觉、面部表情肌分别由什么神经管理？3.脑神经中的纤维成份为什么与脊神经的纤维成份有不同？4.交感神经和副交感神经常共同支配一个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但全身有些器官如大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质只有交感神经支配而无副交感神经支配，为什么？下次课预习要点1．脊髓的位置，脊髓灰质、白质的配布、灰质机能柱的性质、白质中主要传导束的名称、位置和性质。2．脑干的主要结构及其与脑神经的连接关系。第四脑的位置、构成及其连通关系。3．与第3-12对脑神经有关的核团在脑