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实验三骨关节系统正常表现及基本征象一、实验目的和要求1、掌握骨关节的检查方法。2、掌握骨关节正常X线表现。3、掌握骨关节基本病变的定义、X线表现及常见疾病。4、熟悉骨折及关节脱位的X线诊断以及骨折愈合过程。二、实验内容（教学片25份）（一）正常影像学表现1、正常儿童长骨与正常成人长骨的比较（1）观察儿童长骨：骨干（骨皮质、骨髓腔）、干骺端（骨皮质、骨小梁、先期钙化带）、骨骺（骨骺盘、骨骺线）。（2）观察成人长骨：骨干（骨皮质、骨髓腔）、骨端（骨小梁、关节面）。2、正常儿童膝关节与正常成人膝关节（1）儿童膝关节：干骺端、骨骺、骨骺线、先期钙化带、关节间隙、关节组成骨对位关系、关节周围软组织。（2）成人膝关节：关节面、关节间隙、关节组成骨对位关系、关节周围软组织。3、正常成人膝关节MRI：认识半月板；透明软骨；前交叉韧带；后交叉韧带；髌骨；髌上滑囊。4、脊柱（教学片6张）（1）正常颈椎正侧位：观察颈椎生理曲度、骨质结构、椎间隙、咽后壁软组织。（2）正常胸椎正侧位：观察椎体、椎间隙形态结构。（3）正常腰椎正、侧、斜位；观察椎体、椎间隙、椎弓、椎间孔、椎板、横突、上下关节突、腰大肌。5、观察正常手足X线片。（二）骨基本病变1、骨质疏松（腰椎正侧位）骨密度减低、骨皮质变薄、骨小梁稀少、椎体双凹变形。2、骨质软化（双下肢正位）骨密度减低、骨皮质变薄模糊、骨髓腔增宽、骨小梁稀少、骨骼变形及假性骨折。3、骨质增生硬化（胫腓骨正侧位）胫骨上段骨密度增高，骨皮质增厚，骨小梁密集，骨髓腔闭塞。4、骨质破坏（教学片5张）（1）观察浸润性骨质破坏，局限性低密度区，呈斑片状、虫蚀样，边缘不规则或不清，局部骨皮质断裂。（2）囊状骨质破坏：囊状低密度区，边界清楚，周围有或无骨质增生硬化。5、骨膜反应认识平行状（或分层状）骨膜反应，放射状骨膜反应、花边状骨膜反应。6、软组织肿块或肿胀、软组织内积气、软组织钙化。（三）关节病变1、关节脱位：关节组成骨失去正常对应关系，观察髋关节脱位。2、关节破坏：关节组成骨骨性关节面不规则，关节间隙狭窄。3、关节强直（1）骨性强直：观察关节融合，有骨小梁贯穿。（2）纤维性强直：关节功能丧失，关节间隙狭窄，无骨小梁贯穿。4、退行性骨关节病（教学片3张）（1）髋关节间隙狭窄。（2）关节面下小囊状低密度影。（3）关节面骨质增生。5、关节肿胀（教学片1张）；观察髌上滑囊肿胀。（四）骨关节外伤1、骨折（1）观察各种骨折的骨折线形态：斜行骨折、纵行骨折、螺旋型骨折、骨骺分离、青枝骨折、陈旧性骨折、椎体压缩性骨折（CT平扫表现为椎体粉碎性骨折，局部椎管狭窄变形）。（2）观察骨折愈合过程系列片。