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实验五呼吸系统正常影像学表现一、实验目的和要求1、掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。2、掌握正常胸部CT横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗的各个代表层面所显示的解剖结构。3、熟悉胸部正侧位X线片上的解剖结构。4、了解检查方法。二、实验内容（教学片23张，其中胸部平片19张，CT片纵隔窗和肺窗各2张）1、正常胸部X线表现（1）辨别胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。（2）认识胸廓骨骼:肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。观察人体胸部骨骼的正常变异，包括颈肋、叉状肋、肋骨联合等。（3）观察膈肌的形态、位置，心膈角、肋膈角的钝锐，比较两侧膈肌的高低；观察膈肌变异，包括局限性膈膨出、波浪膈、膈膨升等。（4）观察两侧肺野透明度是否一致；并进行肺野的分区（九分区法）。（5）辩认肺门结构（两侧肺门的主要血管），比较两侧肺门位置的高低。（6）观察肺纹理的特点：从肺门发出，呈树枝样分布，越分越细，到肺野外带几乎不能辩认，下肺纹理比上肺纹理多，肺门周围有时可见血管和支气管的轴位相。（7）观察纵隔肺交界面，记住各段的解剖投影名称；在胸部侧位上对纵隔进行分区。认识小儿胸腺导致纵隔增宽的特征。2、正常胸部CT表现（1）肺窗（W1200C-600）观察内容：气道、肺野、肺门、肺血管、叶间裂、肺叶。a、气管平面：观察气管，注意气管右后壁较薄，不大于4mm。b、管隆突平面：气管分叉。观察右主支气管、左主支气管。c、右上叶支气管平面：观察右主支气管、右上叶支气管、右上叶前段支气管、右上叶后段支气管、左主支气管、左上叶尖后段支气管。注意右上叶支气管后壁很薄。d、左上叶支气管平面：观察左主支气管，左上叶支气管，右中间支气管（后壁薄）。e、中叶支气管平面：认识右中叶支气管的走向及其内外侧段分支、右下叶支气管，左下叶支气管，两下叶背段支气管。f、下肺静脉平面：观察两下肺静脉形态、走向。g、肺底平面：该层面显示膈顶，不要误认为肿块。（IMA18、20）认识各层面肺血管影像，肺野内呈树枝状分布的条状、结节状影。少血管区或少血管带为叶间裂（斜裂）的位置。两侧斜裂后方为下叶。左侧斜裂前方为上叶。右侧斜裂前方、中叶支气管开口出现的层面以上为上叶，以下为中叶。（2）纵隔窗（W350C50）a.胸廓入口层面（六个血管断面层）：认识六个血管断面（两侧头头臂静脉、两侧颈总动脉和两侧锁骨下动脉，气管和食道。b.主动脉弓上方层面（五个血管层面）：认识无名动脉，左颈总动脉，左锁骨下动脉右头臂静脉，左头臂静脉。c.主动脉弓层面（两个血管层面）：认识上腔静脉、主动脉弓、气管。d.主肺动脉窗层面（三个血管层面）：认识上腔静脉、升主动脉、主肺动脉窗、降主动脉、气管.e.肺动脉平面（四-五个血管层面）:认识肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、升主动脉、降主动脉、气管隆突、食道。f.心脏平面:认识两下肺静脉；心脏、右膈顶、下腔静脉。g.大血管前方脂肪间隙为血管前间隙；气管前方脂肪间隙为气管前间隙；器官左侧、升降主动脉之间的脂肪间隙为主肺动脉窗。气管隆突下方、两侧支气管之间的间隙为隆突下间隙。h.HRCT观察叶间裂显示呈线状，血管支气管的断面影像