4-规范管理、提高培训成效

LOGO规范管理、提高培训成效规范管理、提高培训成效苏州市卫生局基本情况全市共有医疗卫生机构数2992个，其中三级医院19所（参照管理3所），二级医院36所，社区卫生服务中心153个、站1158个省级住院医师规范规范化培训基地24个，另有2个基地待省厅确定规范化培训的主要做法政策保障部门配合层层落实规范管理持续改进政策保障良好的基础苏州市住院医师规范化培训工作，从1993年以来，依据卫生部、省卫生厅相关文件的要求，对照培训标准，不断探索适合我市实际的住院医师培训管理模式，全面推进住院医师规范化培训工作。制定了《苏州市住院医师规范化培训实施办法（试行）》《苏州市关于建立全科医生制度的实施意见》政策保障1993年起:市级及以上医院本科毕业生全面开展规范化培训1996年起:县级及以上医院本科毕业生全面开展规范化培训2000年起，二级甲等以上医院本科毕业生全面开展规范化培训2006年起，启动为期三年的全科医师规范化培训。2008年起：二级甲等以上医院本科及以上学历毕业生全面开展规范化培训；2010年起，全市各级各类医疗机构本科及以上学历毕业生开展规范化培训。部门配合局人事处全力支持规范化培训工作2005年起，全市二级甲等以上医院医师晋升职称与规范化培训衔接2015年起，全市各级各类医疗机构要把《住院医师规范化培训合格证书》作为临床岗位聘用和晋升、聘任主治医师的必备条件。局医政处将规范化培训工作纳入等级医院评审的考核重点局规财处支持培训基地的硬件建设层层落实2012年起，将全面实施住院/全科医师规范化培训工作与卫生工作年度综合目标考核挂钩我局每年与各市、区卫生局、市属及以上单位签订目标责任书，确保各项工作落实到位规范管理培训方向二级甲等以上综合医院、二级以上专科医院的培训对象第一阶段向普通专科方向培养，第二阶段向亚专科方向培养二级乙等及以下医疗机构的培训对象第一阶段向全科专科方向培养，培训对象第一阶段培训合格后，增加注册全科医生执业资格，同时可进入第二阶段的亚专科培训民营医疗机构培训对象可根据实际情况自主选择培训方向进行规范化培训规范管理培训管理培训对象按培训内容、标准和要求在基地符合条件的临床科室间进行轮转培训因机构设置或条件限制无法完成个别科室轮转的，培训基地与其他符合条件的医院签订联合培训协议，并上报我局科教处备案全市儿科专业第一阶段的规范化培训工作由苏州大学附属儿童医院承担，各委培单位与医院签订联合培训协议，并上报我局科教处备案各培训基地严格按照培养标准实施培训工作，加强临床学科建设和指导医师培养规范管理培训基地的申报与管理培训基地的评定由江苏省卫生厅负责。培训基地以医院为单位设置，原则上设置在三级综合医院或具备条件的二级甲等综合医院我局对培训基地实行动态管理，对培训基地培训工作情况定期进行抽查督导。硬件建设：技能培训中心软件建设：过程管理、激励机制、人事及资金分配制度规范管理考核日常考核、出科考核和年度考核等由培训基地医院负责组织；公共科目考试由苏州市卫生局负责组织实施，考试结果作为报名参加住院医师规范化培训阶段考核的重要依据。规范管理公共课程我市从2000年起实施住院医师规范化培训公共课程统一培训和考核，至2013年，有5000余人次参加了培训和考试培训科目：卫生法律、法规，循证临床实践，临床思维与人际沟通，重点传染病防治知识由于参加培训人员较多，培训采取分区设点培训集中授课与自学相结合的方式进行考试采用人机对话形式，每个科目培训考试成绩分值比为：出勤分20%，考试分80%规范管理考核培训结束，公共课考试成绩合格后，培训对象参加由省卫生厅组织的理论考试和技能考核2012年，全市参加理论考试899名，合格率91%；技能考试814名，合格率94%2013年，全市参加理论考试1815名，合格率92%技能考试1191名，合格率93%规范管理考核技能考核采用多站式客观结构化考核采取真实场景、床边考核和借助模拟教具、多媒体教学系统、动物实验、标准化病人等辅助考核手段相结合的方法进行分设五个考点苏州市立医院、苏大附一院、苏大附儿院、苏州市中医院、苏州市广济医院规范管理客观结构式考试（OSCE）形式的体会1.能客观公正地反映住院医师临床技能—病历采集、体格检查、无菌操作、基本操作、辅助检查结果的判读等能力2.采用床边病人和SP病人考核，从仪容仪态、言谈举止、爱伤观念、心理疏导、人文关怀等多方面对考生进行考核,增加了对住院医师人文素质的培养3.能根据各专科特点，选择本专科的临床技能操作项目对考生实际工作能力进行考核，例如眼科的显微镜下眼球缝合，消化科的胃镜操作，耳鼻咽喉科的喉部探查，风湿科的关节腔穿刺等4.考务工作量大，190多名考官、近50名工作人员参与了考核工作全科医生培养自2006年以来，全市共有627名学员（二级医院237人）参加了全科医生规范化培训目前，我市通过“5+3”模式培养的全科医生达180人，占全省总数的38.5%经多方协商，今年在苏州市立医院设编制200名，专门用于城区全科医生规范培训学员的招聘与培养问题与改进管理中的问题基层医疗机构的工学矛盾经费保障的问题日常考核与结业考核的有效结合问题基地内部学员科室轮转不到位的问题医技科室执业医师培训大纲的适应性不够信息化管理与手工操作的衔接问题基层医疗机构全科医师招录出现困难问题与改进考核中发现的问题1.辅助检查普遍得分低2.病史采集中对现病史、过去史及鉴别诊断的询问不全面3.全面系统的体格检查掌握不够4.模拟诊疗中医患沟通不到位5.基本技能操作不规范、不熟练问题与改进改进对策加强政策支持、完善管理制度建立联合培养的机制努力解决经费保障问题提前招聘全科医生、构建发展平台强化过程管理、提高信息化管理水平建议将日常考核与结业统考相结合全面推进信息化管理卫计委、省卫生厅领导巡考在苏州市立医院教育培训基地调研床边考核SB病人考核眼科眼球縫合外科小肠縫合市立医院新建培训考核大楼LOGO