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广东省产科专业护士、助产士核心能力及训练模块——产科、助产士护理专业研究小组产科专业研究小组组长：黄美凌广州医学院第三附属医院组员：余桂珍东莞市石龙博爱医院潘继红省妇幼保健院刘悦新中山大学附属第一人民医院黄志红广州市第一人民医院陈丽萍广州医学院第三附属医院主要内容产科专业护士核心能力模块产科专业护士核心能力训练模块助产士核心能力模块助产士核心能力训练模块总体思路以省厅提供的“3+2”核心能力训练模块为框架。专业护士职级随着护士专业成熟度和岗位能力以初级到高级增长为确保专业性工作完成及其质量所必须具有的知识和技能。在确定专科之前，进行通科轮训及妇产科专科轮训。专业护士职级的增长，是从熟悉专科理论知识、技能到分析和解决本专科护理问题的专科护理水平不断提高的过程。初级责任护士高级责任护士横轴:表述职级和岗位基础理论及专科知识专科技能应急处理和抢救能力综合管理能力教学及培训能力纵轴：护理工作内涵和工作能力N0N1N2N3产科专业护士核心能力见习护士NI级(1～2年）（初级责任护士）N2级（3年）（初级责任护士）N3级（2年）（高级责任护士）具备规范执行基础护理及专科护理的能力重点培训妇产科及分娩室的专科知识、技能和护理常规第1阶段第2阶段第3阶段具备解决技术中的疑难和紧急问题及指导下一级护士工作的能力重点培训综合管理和教学培训能力具备规范执行产科z专业常规护理的能力重点培训产科专业基本知识、技能和护理常规具备正确、安全执行专科技术规范的能力重点培训正确、规范、安全的执行专科技术常规具备评估专科技术执行条件及发现工作中存在问题的能力重点培训专科技能和急救技术水平妇科产科门诊6个月妇科病房6个月分娩室6个月或产科专业护士核心能力产前区爱婴区若产科分产前和爱婴区，定为爱婴区护士，第1阶段须完成产前区的培训和考核；定为产前区护士第1阶段须完成爱婴区的培训和考核。N1级核心能力NI级（初级责任护士）（1年6个月）妇产科门诊（6个月）妇科病房（6个月）分娩室（6个月）1.基础理论及专科知识1．明确妇产科门诊的布局、物品放置。2.熟悉妇产科门诊的规章制度、岗位职责、一般护理常规。3．能独立完成接诊工作，根据病情可作初步分诊。4．遵守和执行妇产科门诊的消毒隔离制度。5．能进行一般的计划生育宣教：①宫内节育器放置适应症、并发症及术后护理；②人工流产的适应症、并发症及术后护理；③药物流产的适应症、给药方法及合并症的处理；④常用的避孕方法6．能进行一般的孕期保健知识宣教：①孕期生理变化；②孕期保健；③孕期营养；④孕期自我监测；⑤母乳喂养知识。7．能推算预产期1．明确妇科病区的布局、环境和物品放置，能迅速取用各种用物。2．遵守护理制度和各班工作流程，履行各班工作岗位职责。3．遵守和执行妇科病区的消毒隔离制度。4.能按照出入院患者的护理流程正确指引患者办理出入院和病历复印手续。5．学习妇科病房常规标本采集和安全存放的各种程序。6．学习输血输液反应、过敏性休克等基本处理方法和护理要点。7．在上级护士的指导下，能对妇科患者作健康教育。8．能正确收集病史资料，并能完成妇科护理文书。9．学习妇科常见病的临床表现、处理要点、护理常规和病情观察。10．能识别妇科病房基本临床观察指标、正常值及临床意义。1．明确分娩室的布局、环境及物品的放置。2.明确分娩室各班工作职责、流程和规章制度。3．能按照出入院孕妇的护理流程指导孕妇正确办理出入院手续和入院准备工作。4．能划分三个产程及描述胎儿枕前位的分娩机转。5．能应用护理程序对正常孕妇及胎儿进行健康评估。6．能完成正常孕妇及新生儿护理记录7．学习分娩室常用仪器的使用和保养方法。8．明确分娩室常用药物的基本作用、用途、给药方法、不良反应及药物配伍禁忌。2.专科技能1．能配合医生完成上环、取环等计划生育手术。2．能建立围产保健手册档案及对档案管理。3．能测量孕妇宫高、腹围和听胎心音。4．能完成妊娠晚期骨盆外测量和腹部四部触诊。5．能测定微量血糖及临床意义。1．能配合医生进行常用妇科辅助检查和标本采集（白带常规、宫颈刮片、宫颈组织取活检等）。2．能正确执行常用妇科护理操作技术：阴道灌洗、阴道抹洗、阴道上药、会阴抹洗、坐浴。3．能正确执行医嘱，并及时观察各项治疗的反应。4．能完成妇科患者常规手术前的准备和术后护理。5．能正确使用病区常用仪器。1．在上级护士的指导下完成正常待产孕妇及胎儿的一般护理操作：会阴冲洗；剖宫产的术前准备；胎儿监护。2．能够进行四步触诊及骨盆外测量。3．能测量产后出血量。4．能完成顺产接生的物品准备。5．能配合顺产接生、新生儿脐部处理6．能按照分娩室常规标本采集程序为孕妇采集常规标本。7．用健康保健知识对孕妇进行健康宣教核心能力NI级（初级责任护士）（1年6个月）妇产科门诊（6个月）妇科病房（6个月）分娩室（6个月）3.应急处理与抢救能力1．能配合医生完成急症患者及手术患者的抢救工作2．能应用应急预案应对科室突然停水、停电等突发事件进行处理。3．遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报。1．能配合医生完成妇科急症患者的抢救工作。2．明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。3．能正确使用简易呼吸气囊、协助气管插管。4．能应用应急预案应对突然停水、停电和突然收治大量患者等突发事件进行处理。5．遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报。1．明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。2．能配合医生及上级护士对窒息新生儿实施抢救。3．能应用应急预案应对突然停水、停电和突然收治大量患者等突发事件进行处理。4．遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报。4.综合管理能力1．能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物。2．按照职业安全防护指引做好自我防护。3．能遵守和执行《患者安全目标》的管理要求，确保患者安全1．能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物。2．按照职业安全防护指引做好自我防护。3．能遵守和执行《患者安全目标》的规定，确保患者安全。4．协助病区做好探视人员的管理。1．能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物。2．能按消毒隔离制度安排分娩室各类人员进入分娩室。3．按照职业安全防护指引做好自我防护4．能遵守和执行《患者安全目标》的管理要求，确保患者安全5.教学及培训能力1．分享上级护士的专业知识、技能及经验，不断提高自己的专业知识。2．参加科室、护理部及医院组织的业务学习、不断更新知识及护理技能。3．自觉参加三基规范化培训，完成考核及继续教育学分。1．分享上级护士的专业知识、技能及经验，不断提高自己的专业知识。2．参加科室、护理部及医院组织的业务学习、查房、病例讨论，不断更新知识及护理技能。3．自觉参加“三基”培训，完成规范化培训的继续教育学分。4．在上级护士的指导下，能学习撰写个案护理。1．分享上级护士的专业知识、技能及经验，不断提高自己的专业知识2．参加科室、护理部及医院组织的业务学习、查房、病例讨论，不断更新知识及护理技能3．自觉参加三基规范化培训，完成考核及继续教育学分。4．在上级护士的指导下，学习撰写个案护理。产前区N2级核心能力产前区N2级（初级责任护士）爱婴区产前区（第1阶段）（第2阶段）（第3阶段）1.基础理论及专科知识1.明确爱婴区的布局、环境及物品的放置。能迅速取用各类物品、药品及器具。2.能履行爱婴区的班程职责和规章制度、各班工作流程。3.能遵守和执行爱婴区的消毒隔离制度。4.能按照出入院患者的护理流程正确指引患者办理出入院手续和病历复印手续。5.能应用护理程序对正常产妇及新生儿进行评估。6.学习顺产、剖宫产及新生儿的常规护理技术。7.学习子宫按摩的方法。8.能完成一般产妇及新生儿护理记录书写及参加护理查房。9.能识别爱婴区基本临床观察指标正常值及临床意义。10.学习卡介苗、乙肝疫苗的接种方法。11.学习新生儿筛查、听力筛查的意义及出生证的办理流程。1．明确产前区的布局、环境和物品放置，能迅速取用各种用物。2．遵守护理制度和各班工作流程，履行各班工作岗位职责。3.评估标本采集方法的准确性，确保标本的质量。4.能正确收集孕产妇的病史资料并完成记录。5.明确妊娠期常见症状护理常规。6.明确高危妊娠的病因及临床表现。7.熟悉母乳喂养技巧及乳房护理。1.能发现岗位职责及工作质量标准中存在问题提出整改意见。2.解决标本采集过程中的疑难问题及应急的处理。3.明确高危妊娠的监护与处理原则。4.完成危重病人的评估并书写特殊护理记录。5.参与病例讨论，并能对危重病人提出个体的护理计划。6.能宣教母乳喂养知识随职级的提升，基础理论、知识和技能培训内容递减核心能力产前区N2级（初级责任护士）爱婴区产前区（第1阶段）（第2阶段）（第3阶段）2.专科技能1.能正确处理母乳喂养不当导致的相关问题。2.能正确执行医嘱，动态观察产妇和新生儿病情变化及用药治疗后的反应。3.能按照常规标本的采集程序，独立为患者采集常规标本。4.能测量产后出血量。5.能正确测量血糖及尿糖6.正确使用爱婴区常用仪器。7.能对产妇进行健康保健宣教及示范母乳喂养技巧1.能独立进行骨盆外测量及四步触诊。2.能对催产素、硫酸镁等专科药物的用药方法、用量及不良反应进行观察护理。3.能对妊娠时限异常病人进行观察及常规护理。4.能分析尿糖、血糖结果，指导孕妇饮食。5.能评估临床护理技术前病人病情及判断实施操作的可行性，根据评估结果调整操作流程。6.对常用监护仪器的报警能进行分析和处理。7.能识别临产先兆与临产，判断羊水性状。8.正确评估与测量阴道出血量。9.能为手术病人进行术前准备及术后宣教。10.能识别常见胎心监护图形。1.正确处理在临床护理技术中的难点及意外问题2.组织妊娠期糖尿病人进行集体授课，进行饮食、运动等方面的具体指导。3.能识别异常胎心监护图形，并能初步进行处理。4.能排除各种监护仪器常见故障，并能进行有效的维护和保养。5.能识别子痫前期及子痫病人的临床表现，并采取相应护理措施。6.能应用护理程序对妊娠并发症孕妇、妊娠合并症孕妇、异位妊娠及妊娠期特有疾病的病人进行专科常规护理。核心能力产前区N2级（初级责任护士）爱婴区产前区（第1阶段）（第2阶段）（第3阶段）3.应急处理与抢救能力1.能配合医生及上级护士对窒息新生儿、突发心脏骤停的产妇和新生儿实施抢救。2.明确抢救车的药品和物品管理及抢救器械的放置。3.能应用应急预案应对科室突然停水、停电和突然收治大量患者等突发事件进行处理。4.遇到难处理的突发事件或投诉时，懂得寻求帮助与汇报1.能迅速取用病房的各种抢救设备、物品及药品2.能配合医生和上级护士进行深静脉置管及气管插管等急救技术。3.能运用CPR技术建立有效的呼吸和循环。4.在上级护士指导下评估危重病人转运的安全性，根据评估结果选择转运时机及转运工具。5.遇突发事件，能根据指引进行初步处理。1.对急诊病人能迅速作出反应，实施监护措施。2.能在不同环境下运用CPR技术，迅速建立有效的呼吸和循环。3.对孕妇突然发生的病情变化能迅速作出判断及实施监护措施。4.独立评估危重病人转运的安全性，根据评估结果选择转运时机及转运工具。5.遇科室紧急情况能启动应急预案进行妥善处理。核心能力产前区N2级（初级责任护士）爱婴区产前区（第1阶段）（第2阶段）（第3阶段）4.综合管理能力1.能整理、清洁、维护各种仪器、设备和用物。2.按照职业安全防护指引做好自我防护。3.能遵守和执行《患者安全目标》的管理要求，确保患者安全。4.明确爱婴区的护理管理方法及标准5.做好探视人员的管理，确保婴儿安全。1.能准确评估环境安全性。2.能按标准预防的要求做好职业安全防护。3.掌握病房的消毒方法，能对一般感染病人进行评估，并采取适当感染控制及防护措施。4.协助病区做好探视人员的管理。1.能准确评估环境安全性存在的问题并提出改进建议。2.能对病区的物品、药品进行管理。3.发现病区仪器故障能及时送修。4.对特殊感染的病人能进行评估，并采取适当感染控制及正确防护措施。核心能力产前区N2级（初级责任护士）爱婴区产前区（第1阶段）（第2阶段）（第3阶段）5.教学及培训