产科工作制度

目录1、5岁以下儿童死亡报告责任制度…………………………12、病例讨论制度（疑难、危重、术前、死亡）……………33、产科病历书写规范制度……………………………………54、产科培训制度………………………………………………75、三级查房制度………………………………………………96、产科医务人员岗位职责…………………………………127、产科质量管理制度………………………………………208、医师首诊负责制度………………………………………219、出生医学证明管理制度…………………………………2310、产科培训制度……………………………………………2411、产科病历书写规范制度…………………………………2612、母乳喂养工作制度………………………………………2813、剖宫产术前讨论制度……………………………………2914、剖宫产术后审核制度……………………………………3015、转院转诊及反馈制度……………………………………3116、信息反馈制度……………………………………………3217、三级查房制度……………………………………………3318、病例讨论制度（疑难、危重、死亡）…………………3619、手术分级管理制度………………………………………3820、孕产妇保健工作管理制度………………………………4021、孕产妇、围产妇儿死亡及出生缺陷儿报告制度………4122、5岁以下儿童死亡报告责任制度………………………4223、出生缺陷报告和管理工作制度…………………………4424、孕产妇联系卡登记管理制度……………………………4825、值班及交接班制度………………………………………4926、消毒隔离制度……………………………………………5027、医院安全管理制度………………………………………5328、差错防范制度……………………………………………5429、会诊制度…………………………………………………5530、孕产妇急救转运管理制度………………………………5831、产儿科合作制度…………………………………………5932、急危重症及死亡病例讨论制度…………………………6133、急危重症抢救报告制度…………………………………6234、新生儿窒息复苏抢救制度………………………………6335、抢救用血管理制度………………………………………6436、接出诊及反馈制度………………………………………6537、急救知识的培训制度……………………………………6638、急救药品管理制度………………………………………6739、高危孕妇分级管理及转诊制度…………………………6840、产科质量管理制度………………………………………7041、出生缺陷报告和管理工作制度…………………………7142、出生医学证明管理制度…………………………………7543、产科质量管理制度………………………………………7644、剖宫产术前讨论制度……………………………………7745、剖宫产术后审核制度……………………………………7846、手术分级管理制度………………………………………7947、消毒隔离制度……………………………………………8148、新生儿窒息复苏抢救制度………………………………8449、医师首诊负责制度………………………………………8550、医院安全管理制度………………………………………8751、医院环境管理制度………………………………………9152、医院职工管理制度……………………………………9653、职工迁调制度…………………………………………9854、孕产妇、围产妇儿死亡及出生缺陷儿报告制度………9955、5岁以下儿童死亡报告责任制度………………………10056、孕产妇保健工作管理制度……………………………10257、孕产妇联系卡登记管理制度…………………………10358、孕产妇死亡报告制度…………………………………10459、15岁以下儿童死亡报告责任制度1.了解辖区内5岁以下儿童生存状况，掌握5岁以下儿童死亡情况，为儿童保健工作决策提供科学依据。2.监测对象为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重达1000克及以上)，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌缩动四项生命指征之一，而后死亡的5岁以下儿童，但不包括外地来本地就医而死亡的。3.5岁以下儿童死亡是以实足年龄计算，计算方法是用儿童死亡时间减去出生时间即为其实足年龄。5岁以下儿童死亡是指刚出生至5岁差1天的死亡儿童，其中不足28天为新生儿死亡，不足1岁为婴儿死亡，满1岁到差1天满5周岁的为1-4岁儿童死亡。4.统计以上年10月1日—当年9月30日为一个统计年度。5.建立完善5岁以下儿童死亡报告网络，落实专人负责管理。对辖区内的5岁以下儿童死亡或自动出院的危重儿童进行入户调查核实，在家死亡或途中死亡的5岁以下儿童，由所在社区卫生服务中心（站）负责填写《儿童死亡报告卡》，于每月5日前上报区妇幼保健院；及时将辖区外的或无法追踪的儿童情况或资料反馈到区妇幼保健院。6.社区卫生服务中心(站)要把5岁以下儿童死亡补漏、活产儿补漏和质控工作贯穿于日常工作中，做到有记录可查。2质控重点是流动人口中活产儿、5岁以下儿童死亡漏报，同时对监测的表、卡、册进行质量检查。7、医疗保健机构发生5岁以下儿童死亡后，住院医生要立即填写《5岁以下儿童死亡报告卡》，并在24小时内上报给所属区级妇幼保健院，同时提供5岁以下儿童住院死亡的病历等材料。8、区级妇幼保健人员负责对其分管区域内的5岁以下儿童死亡进行实地调查核实，进一步完善《5岁以下儿童死亡报告卡》、《5岁以下儿童死亡调查报告附卷》，写出5岁以下儿童死亡调查报告，于每季度第1个月10日决报县级妇幼保健机构。县级保健机构于20日前上报市（州）级保健机构。9、对本县（市、区）监测点内5岁以下儿童死亡病例要组织专家组进行评审，评审前要撰写完整的病例摘要，评审后要填写评审表，并详细记录评审内容，半年及全年各进行一次，写出评审分析报告，及时上报给市（州）级保健机构。3病例讨论制度（疑难、危重、术前、死亡）一、疑难、危重病例讨论制度1、各种疑难、危重病历讨论由科主任主持，各级医师及有关人员参加。涉及其它专科的要上报医务科，在医务科统一登记，必要时可邀请外院有关专家参加。2、每次疑难、危重病例讨论前应做好准备工作，经治医师要作简单的病史摘要，提出讨论需要解决的问题，通知参加讨论的人员，参加人员要作充分准备。3、讨论中充分发扬民主作风，各抒己见，最后由科主任作出总结，提出下一步诊疗计划，经治医师应严格执行讨论决定的诊治医嘱，诊治中发现患者病情改变，应及时向科主任汇报，由科主任汇同有关人员研究进一步处理。4、疑难、危重病例讨论要详细记录病人一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住院号、住址、工作单位）、入院诊断、病史摘要、讨论目的、讨论摘要及下一步诊疗意见等，讨论情况应摘要记入病历内。5、凡涉及到院内多科大会诊时，各科派出的医师必须是经验丰富的高年资主治医师以上人员参加。二、手术前病例讨论制度1、对重大、疑难、破坏性及新开展的手术，必须进行术前讨论，并向医务科报告，由分管业务院长审批或医务科长代批。讨论由科主任主持，手术医师或主管医师、麻醉医4师、护士长、护士及有关人员参加。2、术前讨论内容应包括：术前诊断、手术适应症、拟定术式、拟定麻醉方式、术前准备事项、术中注意事项及术后观察事项等，讨论情况应记入病历。3、一般手术也要进行相应讨论。三、死亡病例讨论制度1.凡死亡病例都应在死亡一周内进行讨论，特殊病例要及时讨论。2.由科主任主持，全科医护人员参加，必要时请医务科3.讨论重点是诊断、治疗经过及抢救措施、护理等各方面是否正确，经验及教训等，讨论记录由经治医师负责，主持医师审查，并签字记入病历。4.死亡病历应如实详细记录，事后不得涂改、补充。5产科病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、准确、及时、完整。住院病历应当使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应使用准确的中文和医学术语。二、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、层次分明。表达要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。书写过程中出现错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。三、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名，均须用正楷签署全名，不得用草书或外文签名，更不能只签一个姓代替全名。四、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任，对病历修改一律用红笔，注明修改日期，并保持原记录清楚可辨。出院记录、死亡记录、死亡病例讨论记录须有主治医师以上的医师签名。因抢救急危重患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。五、对按照规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人或其委托代理人签署同意书。患者不具备完全民事能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系6人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由本院主管院长或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知《知情选择书》中所确定的被告知者。7产科培训制度为适应现代医学发展的需要，提高临床医护人员的基本素质，结合管理年活动。加强对产科人员的三基三严培训及专业业务培训，严格执行继续医学教育管理方法，实行学分制管理，有计划安排医（护）师进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。积极引进和推广产科服务新技术，以提高产科质量。一、目的:使医护人员牢固掌握基本知识、基础理论和基本技能及专科理论知识，培养严格作风、严密组织和严谨态度的工作作风。二、培训内容:1、《医疗机构医务人员“三基”训练指南》妇产科部分。2、江苏科学技术出版社《临床诊疗规范丛书》妇产科分册。3、急诊抢救基本技能。4、妇产科基本操作。5、卫生部、厅、局及本院规定的法律、法规、制度、规范。6、医院全体职工接受“母乳喂养”及“哺乳管理”教育3小时，妇产科、儿科所有工作人员接受过专业培训40小时，其中包括3小时的临床实习，在此基础上，每年进行复训。新职工必须接受母乳喂养知识岗前指导、培训。三、培训方法1、所有临床医护人员每人一册《医疗机构医务人员“三基”训练指南》。科室定期组织相关人员学习《临床诊疗规范丛书》。2、组织科内临床理论、急诊8抢救基本技能及基本操作训练。3、对新分配入院临床工作人员，参加科教处、医务处、护理部组织集中“三基三严”培训。4、参加医务处组织的病历书写规范、医患沟通以及急救医学操作培训，每半年各一周期。9三级查房制度一、查房规定：1、科主任或医疗组长查房应有主治医师、经管住院医师、护士长及有关人员参加；主治医师查房应有住院医师及有关人员参加。2、科主任查房每周一次；医疗组长或主治医师查房每日一次，新入院病人48小时内须完成首次查房；经管住院医师每日至少查房二次；查房一般在上午进行。3、查房前经管医护人员要做好各项准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房中要自上而下逐级严格要求、认真负责。4、经管住院医师要报告简要病历、目前病情及所用药物，并提出需要解决问题；主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示；将查房内容记入病程录内。5、对危重病人，经管住院医师应随时观察病情变化；及时向上级医师汇报；医疗组长或科主任全程负责，实施对病人抢救工作。二、查房内容：1、科主任（医疗组长）查房：要解决疑难病例、审查新入院与危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗（包括医患沟通）；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师与护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。102、主治医师查房：要求对经管病人进行系统查房；尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取经管医师与护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病人病情变化并征求对诊疗行为的意见