护理学甲亢病人的护理3篇

护理学甲亢病人的护理3篇【导语】网友为您精心整理收集的“护理学甲亢病人的护理3篇”精品文档，供您参考阅读，希望对您有所帮帮！喜欢就下载吧。护理学甲亢病人的护理11、甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由各种原因引起循环中甲状腺素异常过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。2、甲状腺功能亢进的分类比较：3、临床典型表现：甲状腺激素分泌过多综合征(选择：脉率增快及脉压增大常作为判断病情程度和治疗效果的重要指标)②甲状腺肿大③眼征：典型者双侧眼球突出、眼裂增宽。4、辅助检查中基础代谢率测定：基础代谢率测定器测定。公式：基础代谢率%=(脉率+脉压)-111，正常值为±10%，+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢，须在清晨、空腹和静卧时测定。5、手术适应证：(1)继发性甲亢或高功能腺瘤;(2)中度以上的原发性甲亢;(3)腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期用药困难者;(5)妊娠早、中期的甲亢病人。__手术禁忌证：青少年病人、症状较轻者、老年病人、有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者。6、五大并发症：呼吸困难和窒息、喉返N损伤、喉上N伤、手足抽搐、甲状腺危象。7、甲亢病人术前药物准备就绪的指征：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率稳定在90次/分以下，脉压恢复正常，基础代谢率(BMR)+20%以下，腺体缩小变硬，便可进行手术;术前教会病人头低肩高体位。碘剂的使用方法：常用复方碘化钾溶液，每日3次口服，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日增加至每次16滴，然后维持此剂量。8、甲状腺术后并发症观察与护理(1)(考)呼吸困难和窒息：最危急的并发症，发生时间：多于术后48小时内。常见原因：①切口内出血压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤。处理：辨明原因，立即对因对症处理。拆除切口缝线去除血肿、吸痰等，必要时及时行气管切开。(2)喉返神经损伤：①单侧喉返神经损伤：声音嘶哑;②双侧喉返神经损伤：声带麻痹致失声，重者发生呼吸困难窒息。(3)喉上神经损伤：①外支受损：引起声带松弛和声调降低②内支受损：手术损伤会导致饮水呛咳。(4)手足抽搐:术后1～2日出现，甲状旁腺损伤：致低钙性抽搐，临床表现：面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感;严重者可面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛;甚至可发生喉、膈肌痉挛和窒息。处理：立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10～20ml，解除痉挛。(5)甲状腺危象：甲亢术后的严重并发症之一。表现：术后12～36小时内出现高热(39℃)脉快而弱(120次/分)，烦躁不安、谵妄，可致死。术后继续用碘剂。★处理：(1)碘剂：降低循环血液中的甲状腺素水平(2)氢化可的松：拮抗应激反应(3)肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安，降低周围组织对肾上腺素的反应(4)镇静治疗：苯巴比妥钠等(5)降温治疗，保持体温在37℃(6)静脉输入大量葡萄糖溶液(7)吸氧，以减轻组织缺氧(8)心力衰竭者，加用洋地黄制剂。护理学甲亢病人的护理21、创伤按皮肤完整性分类：(1)闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。a.挫伤b.扭伤c.挤压伤d.震荡伤e.关节脱位和半脱位f.闭合性骨折g.闭合性内脏伤;(2)开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。a.擦伤b.刺伤c.切割伤d.撕裂伤2、创伤愈合的类型：(1)一期愈合：又称原发愈合。伤口组织的修复以原来的的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。(2)二期愈合：又称瘢痕愈合。伤口组织的修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响，多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。3、(影响创伤愈合的因素：(1)局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。a细菌感染;b伤口内异物存留;c血运障碍;d伤口特点：如伤口引流不畅或创口位于关节处等。(2)全身性因素：a年龄;b慢性疾病;c营养状况;d药物，如大量使用皮质激素;e免疫功能低下。4、创伤的临床表现：(1)局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍;(2)全身表现：体温升高和全身炎症反应综合症5、创伤的处理原则;优先抢救生命6、挤压综合症：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变，称为挤压综合症。7、烧伤临床分期：急性体液渗出期(休克期)、感染期、修复期、康复期。8、国内烧伤面积计算方法(1)中国九分法：(头、面、颈)3、3、3，(双上臂、双前臂、双手)7、6、5，(躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀双大腿、双小腿、双足)5、21、13、7注：成年女性双足及双臀各位6%;__小儿头颈部面积：9%+(12-年龄)%;小儿双下肢面积：46%-(12-年龄)%(2)手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为%。9、烧伤严重程度判断轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤;中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤在10%以下;重度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤11%～19%;或总面积、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围，但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者;特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。10、烧伤局部临床特点(1)红斑性，I度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑(2)II度(水疱性)，浅II度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛;深II度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞(3)焦痂性，III度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕，影响功能。11、补液总量：(1)伤后第1个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×(儿童为，婴儿为2ml)+2000ml(儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg)(2)伤后第2个24小时=1/2(第1个24小时电解质液和胶体液)+2000ml(生理需要量)例如：某病人，体重60kg;浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为50×60×+2000=6500(ml)，其中胶体液为50×60×=1500ml，电解质液为50×60×1=3000ml，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h内输入12、补液种类(补液的顺序：先晶后胶，先快后慢，见尿补钾)(1)胶体液和电解质液的比例为1:2，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1(2)胶体液首选血浆(3)电解质溶液首选平衡盐液护理学甲亢病人的护理31、肿瘤的分类：良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤2、恶性肿瘤的细胞分化分类：(1)高分化Ⅰ级恶性程度低;(2)中分化Ⅱ级中度;(3)低分化Ⅲ级恶性程度高__化学治疗：简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法，往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段。__给药方式：通过静脉、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射、动脉内注入给药。__主要毒副反应：骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、肾脏毒性反应、口腔黏膜皮肤反应、免疫力降低。__放疗的禁忌症：(1)晚期肿瘤，伴严重贫血、恶病质者;(2)外周血白细胞计数低于3×109/L,血小板低于50×109/L,血红蛋白低于90g/L者;(3)合并各种传染病，如活动性肝炎。活动性肺结核者;(4)有心、肺、肾、肝等功能严重不全者;(5)接受放疗的组织器官已有放射性损害者;(6)对放射线中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者。__预防：一级预防：病因预防，降低发病率;二级预防：早期发现、诊断、治疗，提高生存率，降低死亡率;三级预防：诊断和治疗后的康复，包括提高生存质量、减轻痛苦、延长寿命，重在对症治疗。3、恶性肿瘤的转移方式：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。TNM分期：T是原发肿瘤，N是淋巴结，M是远处转移。