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院感办卫生手卫生基础知识(重点)工作中的启示手卫生的重要性一二三目录•手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。•所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！手是医院感染病原体传播最主要的媒介之一•医院感染患者由于医务人员的手而传播占30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—污染—携带—传播，给患者带来极大的危害。手卫生可有效降低NI有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的NI。•大家知道10月15日是什么日子吗？•10月15日是“国际洗手日”•2005年世界卫生组织提出，•2008年正式设立••2013年是第五个“国际洗手日”；主题为“养成良好卫生习惯，从正确洗手做起”养成良好卫生习惯，从正确洗手做起用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。据世界卫生组织（WHO）报道：目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡。•世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导全社会更加关注儿童这一重点人群。我国医务人员的手卫生•在2003年以前重视是非常不够的。2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。医务人员手卫生规范2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个《医务人员手卫生规范》，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案：１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病菌、患病３：带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。“提灯女神”—南丁格尔控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％洗手可有效减少手部污染洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手无动于衷吗？大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！白大褂是首选甩手运动第二×(共用毛巾)√√×手卫生设施存在的问题•洗手水龙头太少•使用手触式水龙头•使用固体肥皂•很少配备抗菌皂液•没有一次性擦手纸什么是洗手依从性？•洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定•依从性也称顺从性,指医生按规定进行洗手。依从性低的原因？•设施缺乏•观念不到位•忙、没时间•手看起来很干净手卫生遇到一个共同的问题：•各部门都重视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？•科室实行成本核算，•医疗费用收费限制，•一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。•这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。•只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节约？教会患者洗手从医护人员到患者术语和定义•（一）什么是手卫生？本次课重点•手卫生:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。术语和定义•（二）什么是洗手？本次课重点•洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。术语和定义•（三）什么是卫生手消毒？本次课重点•卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。术语和定义•（四）什么是外科手消毒？本次课重点•外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。术语和定义•（五）什么是速干手消毒剂？本次课重点•速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。•以减少手部细菌的消毒剂。术语和定义•（六）什么是常居菌？本次课重点•常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。术语和定义•（七）什么是暂居菌？本次课重点•暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。术语和定义•（八）手卫生的设备、用品包括：洗手池、洗手图、洗手液、干手纸。（四项缺一不可）手卫生的原则•（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。•（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。•（3）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。应该先洗手后手消。（4）根据手术级别及个人手卫生情况，外科手术之前一定要做好外科刷手或手消。1洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用肥皂和水洗手方法使用肥皂和水洗手方法1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头…你的手是安全的•2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。本次课重点1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤2掌心对掌心揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起•2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。本次课重点3手指交叉，掌心对手背揉搓4手指交叉，掌心对掌心揉搓5手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起•2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。本次课重点6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓…一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法养成良好卫生习惯，从正确洗手做起3外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：•先洗手，后消毒。•不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。•外科手消毒时间：2-6min洗手消毒养成良好卫生习惯，从正确洗手做起洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。本次课重点洗手或使用速干手消毒剂的指征•1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。•2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。•3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。•4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。•5、接触患者周围环境及物品后。•6、处理药物或配餐前。本次课重点2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）本次课重点本次课重点“先洗手，后卫生手消毒”的指征•接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。•直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。本次课重点洗消养成良好卫生习惯，从正确洗手做起速干手消毒剂使用方法取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。双手干燥后，手即达到安全的要求。正确的干手•很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。首饰对手卫生的影响做为一名医务人员，我们必须掌握的东西1.手卫生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征4.手卫生的原则小结关键是手卫生的依从性！某院护士正在规范查房从现在起，做个合格的“手”护神谢谢谢