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广西省住院医师规范化培训考试历年试题一、内科学（9分）1、关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？A、肠腺上皮化生B、假幽门腺化生C√、重度不典型增生D、腺体萎缩伴局部增生E、粘膜固有膜腺体萎缩2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪一项最具有诊断意义？A、突发性呼吸困难B、突发性胸痛C、患侧叩诊呈鼓音D√、气管移向健侧E、患侧呼吸音减弱3、男，农民，55岁，过去有慢支和肝炎史，近一周精神绪乱伴少尿，查体：昏睡状态，口有臭味，心肺正常，腹水征阳性，未引出扑击样震颤，本例应考虑？A、肺性脑病B√、肝性脑病C、尿毒症D、农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒4、某女，30岁，畏寒，高热一天，体温40℃，右肾区轻叩击痛，尿比重1.025，尿蛋白＋＋，尿WBC＋＋/HP，临床最可能诊断是A、急性膀胱炎B√、急性肾盂肾炎C、慢性肾炎合并感染D、急性肾炎E、慢性肾盂肾炎急性发作5、某男，30岁，心悸，多汗、纳佳，消瘦2年，2天前突发高热，大汗淋漓、心慌、气喘、不能平卧。查体：烦燥不安，体温39.5℃，心率150次/分，律整，两肺可闻及少许湿罗音（1）该病例最应考虑的诊断：A、甲亢心脏病B、甲亢伴肺部感染C、√甲状腺危象D、重症肺炎E、病毒性心肌炎（2）√该病例处理方案应选择？A、强有力抗感染＋糖皮质激素B、强有力抗感染＋强心剂＋利尿剂C、PTU＋强心剂＋利尿剂D、PTU＋复方碘溶液＋糖皮质激素E、√PTU＋复方碘溶液＋心得安6、某男，68岁，因咳嗽、发热三天，胸片示右下肺炎入院，查体：皮肤干燥，右下肺少许罗音。给予青霉素640万单位加入10%葡萄糖液中滴注，每天二次，二天后体温退，肺部罗音消失，感口干明显，嗜睡进而发展到昏迷状态，血压100/80mmHg，血常规正常，尿常规：蛋白：±，尿糖＋＋＋＋，尿酮体（－）。（1）此患者诊断应考虑A、脑血管意外B、急性心肌梗塞C、重症肺炎D、感染性休克E√、糖尿病高渗昏迷（2）此时应作哪一项检查A、头颅CTB、心电图C、正侧位胸片D√、血糖、电解质E、肝、肾功能（3）此时最恰当的处理方案是A、继续用青霉素＋达美康口服B、继续用青霉素＋皮下注射胰岛素C、复达欣＋皮下注射胰岛素D、复达欣＋小剂量胰岛素静滴E√、生理盐水静滴纠正失水＋小剂量胰岛素二、外科学（9）1、诊断急性阑尾炎最重要依据是A、√转移性右下腹痛B、恶心、呕吐C、乏力、头痛、发热D、右下腹有固定的压痛点E、腰大肌试验阳性2、下列骨折均是稳定性骨折，除外A、嵌插骨折B、青枝骨折C、横骨折D、裂缝骨折E、√斜骨折3、男，18岁，头痛，视力减退，无力3个月。体检：精神萎糜，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白。第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的诊断是A、垂体腺瘤B、鞍结节脑膜瘤C、少枝胶质瘤D、√松果体区肿瘤E、颅咽管癌4、男孩，6岁，因高热2天，右下肢剧痛不能活动就诊，体检：体温39.5℃，脉搏130次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，且有深压痛。血常规：WBC130X109/L，N0.85，ESR85mm/h，X线检查（－），骨扫描右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是：A、急性风湿性关节炎B√、急性化脓性骨骼炎C、恶性肿瘤D、急性化脓性关节炎E、急性蜂窝织炎5、男，50岁，全程无痛性肉眼血尿反射发作8个月。近半个月低热，体检：右肾可扪及，轻叩痛。KUB：右肾影增大，有壳状钙化影。IVP：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧影压迹。ESR：40mm/h（1）√最可能的诊断是A、√肾癌B、肾盂癌C、肾结核D、输尿管肿瘤E、肾盂肾炎（2）治疗应选择A、单纯右肾切除B、√右肾根治性切除C、右肾造瘘D、右肾部分切除E、放射疗法6、女，70岁，因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院，既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。（1）该病人检查时最可能存在的体征是：A、双肺有罗音B、心脏有杂音C、麦氏点压痛D、肝浊音界消失E、√Murphy征阳性（2）首先考虑的诊断是：A、胆囊炎B、胆管癌C√、急性胆囊炎D、胰腺炎E、结肠肝曲癌（3）作辅助检查时应首先选A、CTB、ECTC、ERCPD√、B超E、PTC三、妇产科学（9分）1、前置胎盘的典型临床表现是A、有痛性阴道出血B、宫缩时阴道出血停止C、阴道流血与贫血不成比例D、有外伤史E、√无痛性阴道出血2、下列哪项属于宫颈癌的癌前病变？A、√宫颈不典型增生B、宫颈Ⅲ°糜烂C、宫颈鳞状上皮化生D、宫颈鳞状上皮化E、宫颈息肉3、初产妇，30岁，妊41周，临产后7小时出现烦燥不安，下腹疼痛难忍，查体：下腹拒压，见病理缩复环，胎心音听不清，导尿血尿，应诊断为A、重型胎盘早剥B、子宫破裂C、妊娠合并急性阑尾炎D、尿路感染E、√先兆子宫破裂4、某经产妇，第一胎曾分娩4500克的巨大儿，随后两次妊娠分别在24周、20周时流产，最可能造成两次流产的原因是A、ABO血型不合B、染色体异常C、宫颈炎D、卵巢黄体功能不足E√、宫颈口松弛5、初产妇，25岁，停经4个月，阴道流血10天，量时多时少，宫底在脐上一横指，听不到胎心，扪不到胎位，血压160/100mmHg，轻度贫血外貌共5页:上一页12345下一页（1）下列哪一项是本病例有价值的辅助检查方法？A、尿β－HCG值测定B、血β－HCG值测定C、X线腹部摄片D√、B型超声检查腹部E、腹腔镜检查（2）√确诊后应采取下列的哪项处理方案？A、√备血，立即行清宫术B、输液输血C、镇静、降压D、子宫切除后化疗E、静滴催产素使流产6、女，24岁，因停经7周行人工流产术，术中突然出现心动过缓，面色苍白、血压下降、出汗、胸闷等。（1）本病例最可能的诊断是A、子宫穿孔B、羊水栓塞C、√人工流产综合症D、失血性休克E、以上均不是（2）此时的处理应是A、立即输血、输液B、肌注盐酸肾上腺素C、√终止手术，待病情好转再进行D、静推西地兰E、静脉注射阿托品（3）下列哪一项与本病的发生无关？A√、妊娠周数B、精神紧张C、术中负压过大D、宫颈和子宫受机械性刺激E、迷走神经反射四、儿科（9分）1√、一腹泻患儿，中度脱水，体重9kg，丢失体液总量约为A、1500mlB、1200mlC√、800mlD、400mlE、200ml2、急性支气管炎与急性支气管肺炎的主要鉴别点是A、发热的高低B、咳嗽的轻重C、呼吸频率增快的程度D√、肺部湿罗音是否固定E、血中白细胞计数的多少3、一生后48小时的足月新生儿，分娩时有轻度窒息，抢救后恢复，但24小时后反应低下，嗜睡，36小时后出现惊厥，昏迷、呼吸不规则，最可能的诊断为A√、新生儿缺氧缺血性用词不当病并颅内出血B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿肺透明膜病E、新生儿低钙血症4√、一女孩，8岁，游走性关节痛，面色苍白8周，伴有中度发热，乏力。查：浅淋巴结黄豆至花生米大，胸骨压痛，肝脾轻度肿大，关节未见异常，血象：Hb78g/L，WBC12X109/L，PL70X109/L，最可能的诊断A、风湿性关节炎B、类风湿C、结核性关节炎D、再生障碍性贫血E√、急性白血病5、一足月顺产新法接生男婴，5天龄，昨起拒食，不吃，哭声低，反应差，今日发现皮肤黄疸收住院，查：体温35.6℃，颈周、前胸有多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，分泌物及血细菌培养未回报，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，拥抱反射消失。（1）该患儿最可能的诊断是A、新生儿溶血症B√、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、新生儿颅内出血E、胆红素脑病（2）为控制感染，首选下列何种药物A、新青霉素类B、氯苄青霉素C、红霉素D、氯霉素E、√第三代头孢霉素6、8月龄男孩，呕吐2天，腹泻1天于10月15日入院，呕吐非喷射性，每天3－4次，为胃内容物，腹泻每天10多次，水样便，有时蛋花汤便，尿少，体温38℃，R40次/分，P140次/分，前囟凹，哭泪少，唇干，樱红，呼吸稍深、快，心音有力，肝脾不大，肢端稍凉，大便：WBC0－1，脂肪球（－）。（1）此患儿考虑为A、产毒性大肠杆菌肠炎B、侵袭性大肠杆菌肠炎C、空肠弯曲菌肠炎D、细菌性痢疾E、√轮状病毒肠炎（2）√该患儿脱水程度及性质考虑为A、轻度等渗性脱水B、轻度低渗性脱水C、√中度等渗性脱水D、中度高渗性脱水E、高度低渗性脱水（3）此时应考虑A、低血钙B、√低血钾C、低血钠D、低血镁E、代谢性酸中毒五、耳鼻咽喉科（9分）1、√对于分泌性中耳炎临床表现的描述中，下列哪一项是不正确的？A、听力下降B、耳闭塞感C、耳痛D√、鼓膜穿孔E、耳鸣2、下列对急性鼻窦炎的描述中，哪一项是错误的A、常为多组感染B、全身症状突出C、头痛较重有时间规律D、治疗以全身抗生素为主E、√早期易做上颌窦穿刺3、√患者李某，女，18岁，患慢性扁桃体炎和风湿性关节炎，扁桃体发炎时多伴关节疼痛，对扁桃体炎的处理为A、抗风湿类药物治疗B、扁桃体局部用药C、注射疫苗D、注射胎盘蛋白E、√扁桃体切除术4、患儿韦某，男，5岁，口含花生跌倒后出现呛咳，口周发绀，此后三天时有呛咳，临床考虑为支气管异物，胸部透视和照片可能出现何表现√A、肺不张B、肺气肿C、肺炎D、纵膈摆动E√、以上都可能5、某患者反复鼻塞、喷嚏、流清涕，临床诊断为变应性鼻炎（1）其发病机理为A、细菌感染的炎症反应B、√I型变态反应C、II型变态反应D、III型变态反应E、IV型变态反应（2）最好的治疗方法是A√、避免接触致敏原B、使用抗生素C、使用抗过敏药物D、使用激素类药物E、手术治疗6、患者男性，40岁，主诉抽吸性血痰2周，检查：鼻咽部右侧咽隐窝肿物，临床考虑为鼻咽癌（1）欲确诊需做何种检查？A、鼻腔检查B√、鼻咽部肿物活检组织病理检查C、鼻咽侧位X线照片D、鼻咽CT扫描E、鼻咽MRI（2）若确诊为低分化鳞状细胞癌，治疗措施为A、中药治疗B、气功治疗C、化疗D√、放疗E、手术治疗（3）若该患者放弃治疗，最早出现何处转移？A、脑B、肝D、肺D√、颈部淋巴E、骨髓六、眼科学（9分）1√、房水由哪些组织产生？A、虹膜B√、睫状体C、玻璃体D、脉络膜E、睫状窦上皮2、老年性白内障常规手术择哪一期？A、初发期B、肿胀期C、√成熟期D、过熟期E、睫状窦上皮3、√某医生给一位急性虹膜睫状体炎的患者治疗，请问下列哪一项治疗至关重要？共5页:上一页12345下一页A、消炎痛25mgTidB、0.1%地塞米松眼药水滴眼C、√1%阿托品眼药水滴眼D、1/2000庆大霉素眼药水滴眼E、湿热敷患眼4、对一位眼球破裂的患者，应首选的治疗A、止血药B、抗生素C、止痛D√、清创缝合E、眼球摘除5、王某在实验室工作，不慎被流酸液溅入眼后，疼痛难忍，流泪。（1）紧急处理的措施中，哪一步最重要A、立即找表麻药治痛B、立即送到条件好的医院抢救C、√立即就地用大量的水彻底冲洗患眼D、立即球结膜下注射抗菌素E、立即行前房穿刺（2）在换药过程中用玻璃棒上眼药膏的主要目的是A、为节约，不浪费眼药膏B、为了使眼膏更好地涂入结膜囊C、为了无菌操作D、为了不再损伤角膜组织E√、分离睑球结膜，防止睑球粘连6、胡某，10岁，双眼流泪、异物感，灼热感，眼分泌物多，二天来急诊。（1）结合病例，下列哪一种病可能性大A、急性虹膜睫状体炎B、急性闭角性青光眼C√、急性卡他性结膜炎（红眼病）D、慢性卡他性结膜炎E、淋菌性结膜炎（2）淋球性结膜炎的眼部分泌物特点是A、水样分泌物B、丝状分泌物C、√高度眼睑水肿，大量脓性分泌物D、分泌物少量E、浆液性分泌物（3）√急性卡他性结膜炎的主要传染途径A、唾液B、√分泌物→手→眼C、分泌物→手D、分泌物E、空气七、传染病学（9分）1、感染过程的表现最容易识别的是A、病原体被清除B、隐性感染C、病原携带状态D、√显性感染E、潜伏性感染2、在治疗疟疾时最常用的治疗方法是A、氯喹＋青霉素B、奎宁＋青霉素C、奎宁＋乙胺嘧啶D√、氯喹＋伯氨喹啉E、青霉素＋伯氨喹啉3、HbsAg（＋）、HbcAg（＋）的母亲分娩一女婴，为了预防，应给婴儿注射A、甲肝疫苗B、乙肝疫苗C、丙种球蛋白D、√乙肝疫苗＋高效价乙肝免疫球蛋白E、高效价乙肝免疫球蛋白4、女孩，8岁，发热、