消毒供应中心工作制度1

消毒供应中心工作制度1、供应室人员要树立严格的科学作风，严格执行各项规章制度和操作规程。2、做好可重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌及无菌物品的供应工作。3、严格区分去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，实现“由污到洁”的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。4、污染物品、清洁物品、无菌物品应严格分开放置，不得混淆。5、严格掌握灭菌程序，确保灭菌效果。6、工作人员按要求着装，消毒员持证上岗。7、每日要认真清点各类物品，并做好登记，物品丢失，个人要赔偿；对破损的物品及时更换，保证及时供应。8、保持工作环境整洁，爱护公物，勤俭节约。9、遵守劳动纪律。10、按时下收下送，每月到科室征求意见，及时改进工作。11、每周卫生大清扫一次，水池经常用消毒液刷洗。12、操作前每日空气消毒一次，每月做空气细菌培养、消毒物品抽样培养，化验单保留。13、下班前必须认真检查水、电、高压锅阀门和门、窗关闭情况，以确保安全。消毒供应中心消毒隔离制度1．供应室人员必须有高度的责任心和无菌观念。2．布局合理，工作区域分为去污区，检查包装及灭菌区，无菌物品存放区，区分清楚，物品由污到洁，不交叉，不逆流。3．不应在诊疗场所对污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品进行清点，应采用封闭方式回收，到CSSD进行清点，气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。4．回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。5．消毒剂的浓度每日进行监测并登记；每月对空气、灭菌物品（感染科监测）进行细菌培养，结果存档。6．严格掌握灭菌规程及监测制度。工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，生物监测每周进行，每日开始灭菌运行前进行B-D测试。7．灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。8．接触无菌物品前应洗手或手的卫生消毒。9．无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。10．室内每日湿式清扫，清扫用具按区分开使用。消毒供应中心质量管理追溯、召回制度1、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。2、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。4、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌物品方可发放。灭菌器生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析原因生物监测不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。5、应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员参数、操作员签名或代号及灭菌质量的监测结果等，并存档。6、应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保存期应≥3年。消毒供应中心清洗消毒灭菌监测制度一、清洗质量监测1、日常监测：采用目测或借助带光源放大镜检查清洗后的器械应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。2、定期抽查：每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内的全部物品清洗质量，并记录。3、清洗消毒器应每批次监测物理参数及运转情况，并记录。二、压力蒸汽灭菌1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。3、B-D试验:每日第一锅空锅进行.4、生物监测:每周进行一次.三、过氧化氢低温等离子灭菌1、物理监测：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。2、化学监测：每包外进行化学监测+—灭菌过程标志：每包内最难灭菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到灭菌合格要求。生物监测：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。四、消毒质量的监测1、湿热消毒：应监测、记录每次消毒的温度和时间，监测结果符合清洗消毒及灭菌技术操作规范。2、应定期监测消毒剂的浓度，消毒时间，并记录，结果符合该消毒剂的规定。3、消毒后直接使用的物品应每季度抽样3-5件进行生物监测。五、灭菌后的物品每月做一次抽样细菌培养，不得检出任何微生物。六、每月对无菌物品、空气、物体表面、医务人员手监测一次，并有记录。消毒供应中心工作流程污染物品回收→污染物品分类→污染物品清洗消毒→干燥→器械检查与保养→物品包装→灭菌处理→无菌物品储存→无菌物品发放供应室清洗消毒流程冲洗→洗涤（酶洗）→漂洗（流动水）→终末漂洗（去离子水）→消毒诊疗器械、器具和物品处理的操作流程一、污染器械的回收（一）使用者应将重复使用的污染诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，并写好科室、物品、名称、数量，由CSSD集中回收处理。不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。（二）回收工具及下收污染物品车每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。（500ｍｇ／L含氯消毒剂）（三）回收人员注意保持手卫生。二、分类（一）在CSSD的去污区供应室两名人员对诊疗器械、器具和物品进行清点、核查，并做好登记（日期、科室、物品名称、数量、清点人员签字）（二）根据器械物品材质，精密程度等进行分类处理。难以清洗的污染器械，应分开放置处理。（三）将器械关节打开，保证清洗的质量。三、清洗（一）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。（二）洗涤：冲洗后应用多酶液浸泡10分钟后在水下进行刷洗、擦洗，精密，复杂器械应超声清洗。（三）漂洗：洗涤后再用流动水冲洗或刷洗，水温≤40℃。（四）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。超声清洗（一）宜首先初步去除器械、器具和物品表面的污物，再进行超声清洗。（二）应在清洗水中添加清洁剂，水温应≤45℃。（三）应将器械物品放入篮筐中，浸没在水面下，器械的腔内应注满水。（四）超声清洗时间宜选择3-5分钟，可根据器械污染情况延长清洗时间，不宜超过10分钟。（五）终末漂洗应用软水或纯化水。（六）超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。清洗注意事项（一）去除干固污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。（二）刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。（三）官腔器械应用压力水枪冲洗。（四）清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。（五）塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂。（六）被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流：器械轴节应充分打开：可拆卸的零部件应拆开；官腔器械应使用专用清洗架。（七）机器清洗设备运行中，应确认清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存。（八）超声清洗时应盖好盖子，防止产生气溶胶，并应根据器械的不同材质，选择相匹配的超声频率。朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、物品符合规定的处理流程（一）朊毒体污染的处理流程1）疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品。使用后密闭包装焚烧处理。2）可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol／L氢氧化钠溶液内作用60min,再按照清洗、消毒及灭菌技术操作规范要求进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃-138℃18分钟，或132℃30分钟，或121℃60min.(二)气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，使用1000㎎／L-2000㎎／L的含氯消毒剂浸泡消毒不少于30分钟，再按照规范进行处理。（三）注意事项1）处理朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的清洁剂、消毒剂应每次更换。2）每次处理结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。四、消毒（一）清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。首选热力消毒，不耐高温和湿热消毒的器材可用75%乙醇擦拭消毒或酸性氧化电位水，或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。（二）消毒后可直接使用的器材，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5ｍｉｎ或AO值≥3000。（三）消毒后继续灭菌处理的器材，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1ｍｉｎ或AO值≥600。（四）内湿热的器材应首选热力消毒（清洗消毒器、煮沸槽等），湿热消毒方法的温度与时间应达到90℃≥1ｍｉｎ,80≥10ｍｉｎ，70≥30ｍｉｎ五、干燥（一）不应使用自然干燥方法进行干燥。宜首选干燥设备进行干燥处理。（二）根据器械的材质选择适宜的干燥温度。金属类干燥温度70℃-90℃；塑胶类干燥温度65℃-75℃。（三）对不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。（四）穿刺针、手术吸引头的管腔类器械，应使用压力气枪或用95％乙醇进行干燥处理。六、器械检查与保养（一）用目测或使用光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好、无损毁。（二）清洗质量不合格的重新处理；有锈迹，应除锈；锈蚀严重的应报废；器械功能损毁的及时报修或报废。（三）应用润滑剂进行器械保养。（四）带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。（五）器械功能应完好，无损毁，配套使用；针尖锐利无沟、针梗通畅无弯曲、穿刺针配套；橡胶制品不粘连、不变形。七、包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。1、盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。2、剪刀和血管钳的轴节类器械不宜完全锁扣。有盖的器皿应开盖；摆放的器皿间应用纱布隔开；管腔类物品应盘绕放置；精细器械、锐器的应采取保护措施。3、灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7KG，敷料包重量不宜超过5KG。4、灭菌包体积要求：30CM×30CM×50CM。5、包内放化学指示卡，包外放化学指示胶带。6、灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者代号、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。7、手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。闭合式包装应使用专用胶带。胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适宜。封包应严密，保持闭合完好性。8、纸塑袋、纸袋等密封包装其密封条宽度应≥6㎜，包内器械距包装袋封口处≥2.5㎝.9、包外应设有灭菌化学指示物，高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外灭菌化学指示物。10、开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装；纺织品包装材料应为非漂白织物，包布除四周外不应有缝补，不应缝补；初次使用前应高温洗涤、脱脂去浆、去色，应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。八、灭菌压力蒸汽灭菌操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测。灭菌前的准备1、每天设备运行前应进行安全检查灭菌器压力表处在0的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜门冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。2、进行灭菌器的预热。3、每日开始灭菌运行前空载进行B-D测验。灭菌物品的装载1、使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙。2、纺织类物品应放置于上层、竖放。金属器械类放置于下层。3、手术器械包、硬质容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶的底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放。4、装载量不应超过柜内容积的90％；同时不应小于柜内容积的5％.灭菌操作应观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。灭菌物品的卸载1、从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温是方可移动，冷却时间＞30′2、每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包落地上或误放到不洁