医保专项检查及基金运行情况约谈提纲范例(通用5篇)

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医保专项检查及基金运行情况约谈提纲范例(通用5篇)【参考指引】此文档资料“医保专项检查及基金运行情况约谈提纲范例(通用5篇)”由三一刀客网友为您精编整理,供您阅读参考,希望对您有所帮助,喜欢就分享下载吧!医保专项检查及基金运行情况约谈提纲【第一篇】为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识,把“用好医疗保障基金”落到实处,根据市局统一安排部署,认真组织,精心部署,扎实推进,现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下:一、高度重视,精心组织(一)高度重视,迅速传达,贯彻市局文件精神,认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓,专门召开会议研究安排部署。(二)成立专项治理领导小组,下设办公室,抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。(三)加强宣传,营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动,加强医保领域政策法规宣传,引导“两机构一账户”单位学法守法,营造遵纪守法氛围,保障群众合法权益。二、工作开展情况1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位,内审制度和基金审核是否健全,是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题,要求各定点医疗机构落实主体责任,认真严肃对待自查自纠工作。3、结合自查自纠工作,组织开展对定点医疗机构的监督检查,查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底,是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。三、下一步工作将按照市统一部署,持续纵深推进专项治理工作,要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制,切实保障医保基金安全,不断提高人民群众医疗保障水平。医保专项检查及基金运行情况约谈提纲【第二篇】根据上级的部署要求,我们专门成立了专项治理领导小组,对七项基金进行了认真的自查,现将自查工作汇报如下:一、高度重视,层层落实。社会保险基金是社会保险的生命线,基金安全关乎广大参保人员的切身利益,影响社会和谐稳定,也事关党和政府的执行力和公信力。党中央、国务院高度重视社会保障体系建设和社保基金安全,这次社会保险基金专项治理工作是中央根据当前社保基金管理形势作出的一项重要举措。我们各级领导高度重视社保基金专项治理工作,成立了专项治理领导小组,多次开会研究专项治理工作方案,要求各相关部门做好专项治理自查自纠工作,认真落实好各阶段的工作任务,确保整体联动。二、基本情况2008,**市参加企业养老保险职工63359人,全年收缴保险基金31586万元。为13618名离退休人员支付养老金、遗属补助金及丧葬费16891万元,支付率达100%,滚存结余20582万元;全市共有机关事业单位参保职工13212人,参保率达100%,全年收缴保险基金8739万元。为6730名离退休人员及600名享受遗属补助人员支付养老金、遗属补助金及丧葬费17372万元,支付率达100%;全市有88560人参加职工医疗保险、有62460人参加生育保险、有83424人参加工伤保险,全年收缴三项基金9823万元,支付7303万元,分别滚存结余10963万元、421万元和1742万元;全市有57182人参加失业保险,征缴失业保险基金1956万元,支出失业保险金1042万元,滚存结余4441万元。三、管理情况(一)基金征缴情况基金征缴中各经办机构依法审核社会保险费基数,如实征缴社会保险费,严格按规定入帐。2009年4月,我们成立了社会保险费征缴中心,实行了各项保险费一票征缴,加大了征缴力度,逐步减少欠费。(二)基金支付情况社保基金支付中严格执行相关政策,自查中未发现擅自扩大使用范围;不按规定及时、足额支付社会保险待遇情况,以及贪污、截留、挤占、挪用和套取、骗取社会保险基金问题。工作中我们进一步完善内控制度,实行退管、财务、微机室之间的互相审核,加强牵制,有效堵塞漏洞。(三)基金管理情况一直以来,我们严格按规定开设银行帐户、划归资金和进行会计核算,收入户基金及时上缴财政专户。2009年1月1日,我局成立了基金监督财务科,成员3人,配备电脑3台,从根本上保证了基金监督工作的顺利开展,进一步加强了对各项基金的监督管理。几年来,各级各部门对基金管理工作高度重视,层层检查,确保了各项基金的安全运营。四、存在的问题以前检查发现2003年—2006年从企业养老金中列支离退休人员取暖费1440万元。本次治理发现2007年1月—2008年底从企业养老金中列支离退休人员取暖费1021万元。共计2461万元。五、整改情况待威海市统一理顺调整。医保专项检查及基金运行情况约谈提纲【第三篇】为有效解决全市医保基金超进度使用、住院次均费用居高不下、住院率全省排位靠前等突出问题,根据市医保局要求,8月23日,县医保局联合县纪委监委、县卫健局召开全县医保基金运行情况分析通报会,并对相关医院进行集体约谈。县医保局班子成员、县纪委监委负责同志、县卫生健康局负责同志以及县医保局业务股全体干部、7家定点医疗机构主要负责人参加会议。会上,县医保局局长盛丽燕通报了省市医保局飞行检查、专项检查情况以及1-7月全县医保基金运行情况分析,县卫健局负责同志宣读了《张掖市卫生健康委员会关于进一步规范医疗服务行为严格执行医疗保障政策法规的通知》。县纪委监委负责同志针对省市县通报中存在的问题,对7家定点医疗机构的负责人进行集体约谈,要求全县定点医药机构要提高政治站位,充分认清形势;坚持问题导向,狠抓整改落实;严明纪律要求,规范医疗行为;严格责任追究,杜绝医疗乱象。会议还传达学习了市政府市长谢又生针对医保基金监管方面的批示精神。约谈会上,县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县仁济医院、县京通医院、新坝镇中心卫生院、宣化镇中心卫生院等7家定点医疗机构主要负责人认真剖析了本单位医保基金运行中存在的突出问题,纷纷表示要切实提高政治站位,认真反思工作中存在的问题,组织医务人员加强业务知识学习和业务技能培训,深刻领会习近平总书记对“两不愁、三保障”做出的重要批示和指示精神,切实强化工作措施,不断完善内控机制,严格规范诊疗行为,真正把老百姓的“救命钱”管理好、使用好。医保专项检查及基金运行情况约谈提纲【第四篇】截至12月底,我市1502家定点医药机构监督检查任务完成全覆盖,违规处理1324家,违规处理率88%,其中违规扣款1274家,暂停服务协议15家,解除服务协议1家,约谈50家,限期整改101家,通报批评1家。扣除违规本金万元,违约金扣款万元,合计扣款万元。完成了市本级10家二级公立医院飞行检查。下半年,对我市15家二级公立医院的10家进行了飞行检查,对发现的违规行为进行了处理,扣除违规医保基金万元,扣除违约金万元,合计扣款万元。通过飞检,锻炼了各级基金监管队伍,巩固了打击欺诈骗保的高压态势。对自治区飞行检查问题医院通报整改。在自治区医保局飞行检查组对我市4家医院飞检反馈问题后,及时通报医院限时整改,扣除医院违规基金万元,扣除违约金万元,合计扣款万元。按照上级通报要求不打折扣落实到位。完成自查自纠专项治理工作。我市共775家定点医药机构通过自查自纠主动退还违规费用270万元,退还家数和费用位列自治区15个统筹地区第一位。医保专项检查及基金运行情况约谈提纲【第五篇】2018年12月13日下午,固原市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组针对前期专项行动和回头看检查与抽查情况,按照《固原市基本医疗保险管理约谈制度》,12月13日,固原市专项行动领导小组对市本级管理的15家协议医疗机构进行了集体约谈。固原市专项行动领导小组成员单位负责人分别对协议医疗机构进行了集体谈话,15家协议医疗机构负责人及医保科(办)负责人、专项行动领导小组成员参加了约谈会。一是集中开展了警示教育。为进一步增强约谈效果,在集体约谈会议上,集中组织观看了中央电视台2018年11月14日《焦点访谈》栏目曝光的沈阳2家医院骗取医保基金案件视频和银川广播电视网2018年11月22日报道的宁夏重拳打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动和回头看工作的视频。学习了国家、自治区和固原市开展打击欺诈骗取医疗保障专项行动有关文件、政策和进展情况。学习了沈阳市对欺诈骗取医疗保障基金的两家医疗机构案件处理进展情况。学习了自治区高级人民法院、人民检察院、人力资源和社会保障厅、公安厅《关于加强社会保险领域涉嫌诈骗犯罪案件移送工作的通知》(宁人社发〔2014〕111号)文件有关内容。通报了固原市在打击欺诈骗取医保基金专项行动及回头看检查中发现的问题和处理决定。二是严肃开展了集体约谈。会上专项行动领导小组成员单位负责人分别进行了严肃约谈。固原市社保局分管领导指出,一要充分认识医保基金管理使用的严肃性,依法依规用好老百姓“救命钱”,心存敬畏。二要严禁办院、诊疗、管理等随意性,完善IC-10标准化、精准化管理,积极推进单病种付费改革顺利实施。三要正确认识总额付费改革的方向性、科学性,消除错误认识,适应医保政策变化,严格落实医保政策,遵守执行协议规定,加强内部管理,从管理中要效益、要出路。四要尽快适应医疗保障管理变化新要求。适应新成立的国家医疗保障局加强医保基金管理和加大打击各类欺诈骗取医保基金的新要求;适应智能审核、监控和人脸识别系统管理改革新要求;适应组建医疗集团管理的新要求;适应专项行动深入开展的新要求。固原市卫计局医政科负责人指出,对于医疗机构存在的一人多岗、无证上岗、医务人员配置不合理、超审批床位加床、病历书写管理不规范等问题要引起高度重视,坚决予以纠正,严格按照卫生行政管理有关规定执行,牢固树立医疗安全意识,依法依规经营。固原市市场监督管理局药品医疗机械监管科负责人指出,各医疗机构在药品、医疗器械的管理上要精细化,严格按照要求开展自查自纠,对专项行动中涉及到医疗机构、药店在药品管理上查出的问题,要举一反三,堵塞漏洞,做到严查严防严使用。下一步将继续与各有关部门积极配合,深入开展专项行动,做好相关管理工作。三是明确提出整改要求。会议对医疗机构下一步整改规范工作提出了明确要求:一要深化思想认识,提高政治站位。各医疗机构要以本次约谈为契机,汲取教训,认真反思,举一反三,完善管理措施,注重源头治理,堵塞医疗漏洞,依法合规开展医疗服务行为,严格落实医保政策,确保医保基金安全,严防触碰基金“红线”、“底线”。二要严肃开展自查自纠,规范医疗服务行为。各医疗机构要以本次专项行动为契机,全面开展自查自纠活动,并针对所发现的问题严肃整改,于2018年12月底前向专项行动领导小组办公室(固原市社保局稽核与监控科)报送自查整改报告。三要加强医德医风教育,提高医务人员道德水平。各医疗机构要加大警示教育力度,严格落实医护人员医德考评制度,健全患者满意度调查制度,广泛开展民主评议行风活动。把加强医德医风教育,作为治理医保基金安全管理的根源,从传统文化中汲取营养,树立良好的医德医风,获得更新更高发展的动力,适应医改新要求。

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