2023年医院管理工作计划个人5篇

2023年医院管理工作计划个人5篇工作上很多时候领导会让我们写工作规划或计划，撰写工作计划已经成为必不可少的一步了。工作计划，就是将工作内容和完成步骤方法整合起来您会为写工作计划感到困惑吗？网友现在推荐您参考下载一下2023年医院管理工作计划个人，欢迎您参考下载与收藏。2023年医院管理工作计划个人篇1三级医院医疗质量安全管理与持续改进临床资料准备第一章：应急；第二章：继教、科研、新项目、投述；第六章：医德医风、依法执业；加上第三章所有内容融入第四章，临床科室共14个文件盒。文件盒1-7相同，8-14是病例质量内容，故功能辅助科室8-14可根据第四章专科特色的内容补充条款，资料盒可曾可减；但新生儿、感染、ICU、中医、康复应在14个盒基础上按条款增加专科特色的资料盒；放射、药事、病案、院感科1-6相同，以后按条款增减；检验、病理、麻醉、急诊、内镜、输血、血透1-7相同，以后按条款增减。条款有相同，归在1-7中。一、文件资料1.各种院部文件分类管理2.有传达学习记录本二、核心制度、法律法规1.院内规章制度成册、相关法律法规2.核心制度（18项，人手一册：核心制度：首诊、查对、交接班、病历管理、三级查房、菌药物、输血、疑难危重、抢救、危急值、会诊、死亡、新技术、信息安全、手术分级、术前讨论、手术安全核查、分级护理）3.科室相关的规章制度、岗位职责等4.医疗安全、防范医疗风险等院内培训记录、课件、签到表5.科室核心制度、法律法规学习记录本三、诊疗指南、技术操作规范1.科室相关疾病最新指南、技术操作规范成册。2.参加院内三基理论培训考试、病案书写培训记录、岗前培训的支撑材料3.业务学习记录本、签到记录、课件、图片4.临床技能考核成绩表（心肺复苏、插管穿刺等考核照片、成绩、试卷等）四、突发公共卫生事件管理1.应急预案2.各种演练、消防安全及培训记录五、科室管理1.医院医疗管理架构图、床位数；科室床位数2.科室医护人员名单、科室质控小组人员名单及相应职责；人员资质复印件及人员结构3.科主任每年的详细工作计划、培训计划、发展规划等。4.科主任工作记录、会议记录等，传达记录5.继教：院内、外出学习培训材料或证书等6.科室简介、宣传栏、图片等7.交接班记录本、排班本8.科室制定的前5位住院病种及质量控制资料；科室制定的前5位住院病种的（医嘱出院或双向转诊率、平均住院日、诊断符合率、平均费用）完成情况。9.新技术新项目准入管理；高风险技术操作人员的授权、审批、定期评估和再授权管理,有项目目录、考评组织、实行分级管理。如有新技术，应有审批制度，要制定安全保障方案，院内要全程追踪管理及评价，并有伦理、知情同意。10.医疗技术分级分类管理，有无二、三类技术？11.科研、教学、对口支援；医德医风六、不良事件登记1.不良事件应急预案、相关制度、处理流程2.不良事件登记本，处理情况，上报护理部3.药物、输血不良反应登记本、表格、病程记录、处理意见、分析报告、处理全过程资料4.投述本：隐私保护、民俗、病情的投述、纠纷5.特殊药物专柜管理，使用记录、管理程序资料七、院内感染1.院感文件、院感事件报告制度、流程2.手卫生培训、图片、课件；院感培训资料、考核情况3.院感上报登记本4.院感质控材料5.整改、持续改进资料八、病案质量管理与持续改进1.病案管理制度、相关文件、制度、流程、《病例书写本规范》2.支撑材料①培训记录及签到表、图片、课件②提供1-2份完整病例资料，内容如下：入院、首次病程；主治、副高以上查房；出入院、病程中病情评估(告知)；出院(健康教育)、抢救记录;疑难危重、死亡讨论，死亡记录；转科记录阶段小结；知情同意(有创操作、特殊用药如激素、医保自费项目、手术、麻醉等）、医患沟通；外科术前讨论、手术记录、手术安全核查表、手术清点记录、麻醉记录、麻醉访视记录；抢救记录：开始及结束时间、诊断、问题，抢救过程及处理，效果评价、参加人员及资质疑难危重病例讨论：有讨论记录本；内容包括讨论时间、地点、住院号、参加人员及资质、诊断、讨论目的、发言、总结。死亡病例讨论：死亡1周内讨论，有讨论记录本，内容包括：讨论时间、地点、住院号、参加人员及职称、科主任主持；管床医师汇报病史（死亡诊断、诊治抢救经过）；医师发言；总结性意见（对死亡原因的认定、应吸取的经验教训）；记录人及主持人在死亡讨论上双签名。③围手术期术前、术中、术后关键环节管理措施、提供1份围手术期患者病案支撑材料。（制定围手术期本专业常用手术目录；关键环节管理的术前讨论、术中查对、术后观察）④重大手术报告审批制度、流程、目录、相关培训记录、重大手术病案支撑材料、总结。⑤非计划再次手术制度、流程、培训记录、填表上报医务科、有分析整改措施、总结。质量安全指标：重点手术总例数、死亡、非计划再次手术例数、手术后并发症、感染例数；围手术期预防性使用抗菌药的例数统计；定期有相关数据分析的记录。3.医务科每月病案检查反馈表、整改情况4.持续改进有成效（提升）九、危急值1.相关制度、文件、处理流程；医院危急值标准2.科室有培训记录；3.危急值登记本4.病程记录中反应危急值结果、处理意见、处理后复查结果的典型病例。十、输血1.输血法、相关制度（如用血报批登记）、文件2.院内、科室培训学习记录、签到、课件、图片3.输血前血型、感染筛查；知情同意；输血申请单；交叉配血单、医嘱4.病程中有输血指针、成分、血型、量的记录；5.病程中有输血后复查及效果评价；不良反应记录单；发生输血不良反应按不良事件处理十一、抗菌药物、激素使用管理1.抗菌药物、激素管理相关文件2.省、院内抗菌药物管理办法、分级管理制度、药物分级目录、使用权限;使用率、预防用药率(I类切口预防用药5.每月抗菌药物使用率、送检率、DDD值、1类切口手术抗菌药使用率；并定期评价（三甲病原送检率：限制使用级60%、特殊使用级80%，无病原结果应在使用抗生素48-72小时在病程记录中进行病情评估；使用、更换抗生素有指针及记录、停用也要有记录）十二、会诊1.院内、外出会诊管理制度、流程2.科间会诊：有会诊记录、急会诊记录的资料3.全院大会诊：提前1天填写申请表报医务科；科主任主持、医务科参加；明确诊治意见；总结意见附病例中；提供全院大会诊讨论意见病案复印件。4.外出会诊、院内大会诊登记十三、临床路径1.相关文件、规划制度、病种目录管理标准2.临床路径学习、培训记录3.提供病案支撑：知情同意书4.定期对各种率、诊疗效果、30天再住院及再手术率、并发症、平均住院日进行检查并总结。(每月入组率大于50%、完成率大于70%、变异率小于15%)5.整改、提升十四、平均住院日、住院超过30天患者的管理1.院内文件、规定、措施2.住院超30天患者科室讨论，并有讨论记录本3.提供1份住院超30天病例:病程中有主任查房记录，填表科室保存并上报医务科备案4.每月平均住院日院内报表、整改患者十大安全目标一、确立查对制度，识别患者身份（1查）二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤（2沟）三、确立手术安全核查制度，防手术患者、部位及术式发生错误（3手术）四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（4洗）五、加强特殊药物的管理，提高用药安全（5药）六、临床“危急值”报告制度（6危急）七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生（7防）八、防范与减少患者压疮发生（8压）九、妥善处理医疗安全（不良）事件（9报告）十、患者参与医疗安全（10要患者共参与）；新增信息安全2023年医院管理工作计划个人篇2一健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。1加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提.2进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。3进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。4临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。二严格监测和监督工作1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。2消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。3开展医院致病菌和耐药率监测,定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物,提高医院感染性疾病的治疗水平.三加强重点部门的医院感染管理1)、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。手培养每月一次。2)、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。3)、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。四加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。五加强医务人员的职业防护1按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。2医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。2023年医院管理工作计划个人篇3为杜绝院内感染的发生，保护病人身体健康，切实做好院内感染控制工作，结合我院实际制定实施方案如下：一、成立业务院长任组长的控制院内感染领导小组，并由护士长专职负责院内感染控制的日常工作。二、领导小组定期召开专题会议讨论工作中的问题，并根据有关医院感染管理的法规和标准，拟定全院医院感染控制规划及工作计划，组织制订医院感染管理规章制度，并监督实施。三、对全院各类人员进行预防及控制医院感染知识与技能的培训与考核。四、监督检查全院院内感染管理规章制度的执行情况。五、对重点科室实行严格管理：1、科室工作人员必须按规定着装。2、保持室内清洁卫生，房间定时通风换气，每天至少两次，每次不少于30分钟。3、检查病人或进行各项操作前后必须规范洗手、消毒。4、使用无菌物品前应检查灭菌有效期，包装有无破损、潮湿。无菌物品应一人一份。5、各科室要及时填报医院感染病例登记表，发生院内感染时及时报告。六、严格管理一次性使用医疗用品：1、医院使用的一次性医疗用品必须集中统一采购，使用科室不得私自进购。2、一次性医疗用品的生产单位必须证件齐全，产品包装、标志必须符合国家“一次性使用医疗用品卫生标准”的规定。3、采购部门每次必须进行质量验收，物品存放于阴凉干燥、