关于过渡病房医院感染管理制度4篇

关于过渡病房医院感染管理制度4篇【导读指引】由三一刀客网美丽的网友为您整理分享的这篇“关于过渡病房医院感染管理制度4篇”文档资料，供您参阅，希望对您有所帮助，喜欢就下载分享给更多的朋友吧!过渡病房医院感染管理制度1医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下：（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率（三）医院感染管理的控制措施1、消毒灭菌与隔离①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：1用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。过渡病房医院感染管理制度2一、目的按照《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》(联防联控机制综发〔2020〕169号)和《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》(国卫办医函〔2020〕507号)等文件要求，医院设置应急隔离区/过渡(缓冲)病房。对于就诊的急、危、重症患者，做到不推诿、不拒收、坚持生命至上原则，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，优先抢救生命。为规范应急隔离区/过渡(缓冲)病房的消毒、隔离工作，严格落实国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、降低发生感染的风险，保障医患安全，特制定该管理制度。二、适用范围适用于需要急诊入院、待排查新冠肺炎可能的患者收治在应急隔离区/过渡(缓冲)病房，该病区工作人员以及到该病区会诊、抢救、保洁或转运等工作人员均应执行该制度。三、具体要求(一)对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，可按照接诊疑似患者做好防护，先抢救治疗。(二)新收入院患者，单人单间收治，固定陪护人员，在应急隔离区/过渡(缓冲)病房排除新冠肺炎可能后再转入普通病区进一步住院治疗，降低潜在院内交叉感染风险。(三)应急隔离区/过渡(缓冲)病房内设置污染区、潜在污染区和清洁区，分区明确。配足必要的防护用品(详见附件)。(四)医务人员进入污染区前，在清洁区穿防护用品;离开污染区时，通过缓冲间脱去防护用品，并进行手卫生。(五)应急隔离区/过渡(缓冲)病房应有明显标识，并限制无关人员出入。(六)患者的诊疗、护理工作和病人的生活活动必须在病室内完成，直到核酸检测结果阴性排除新冠肺炎后再转至普通病区。(七)医护要及时对患者及陪护进行健康教育：严禁探视，不串病房，自觉规范佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。(八)医务人员应加强个人防护和消毒隔离观念，在抢救或处置不同患者时医护人员应相对固定。如人员紧张无法固定专人时，在处置不同患者之间应立即进行手卫生，更换防护用品，紧急情况下可更换外层隔离衣、外层口罩和手套，避免交叉感染。(九)应急隔离区/过渡(缓冲)病房，应符合隔离要求，在实施标准预防的基础上采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》、《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品，防止污染。(十)个人防护标准应依据国家及省相关要求做好防护。1.医务人员个人防护：按照相关防护标准严格执行穿脱防护用品流程，正确穿脱个人防护用品。2.医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套和胶靴等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。3.正确使用防护用品，穿防护用品前、戴手套前、脱去手套或隔离服后应立即进行手卫生。4.下班前进行个人卫生处置。5.严格执行新冠职业暴露及锐器伤防范措施。(十一)消毒要求：1.空气消毒：按照《医院空气净化管理规范》，加强病区走廊和病室通风换气，每日至少4次;治疗室等每日用紫外线灯进行空气消毒2次。2.地面、墙壁消毒：每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒至少4次，消毒作用时间应不少于30分钟。地面若有明显的血渍等体液污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒;作用30分钟后用一次性毛巾清洁，用后此毛巾作医疗废物处理。3物体表面消毒：诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具等(使用完之后立即消毒)，每日用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒2次，作用30分钟后清水擦拭干净。有血渍体液污染时处理同前。4.患者的呕吐物、排泄物、分泌物，应采用专门容器收集，使用5000mg/L的含氯消毒剂作用2h后处理污染物。(十二)应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。听诊器、温度计、血压计等医疗器具和护理物品实行专人专用。重复使用的医疗用品用双层黄色垃圾袋盛装，做好标识，密闭运送至洗衣房或消毒供应中心消毒灭菌处理。(十三)患者外出检查应戴外科口罩，检查完成后检查室应立即消毒;运送车辆应更换一次性床单或座椅套，并用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。(十四)确诊患者使用过的床单、被套、枕套用双层黄色医疗废物袋盛装，袋外贴上“新冠”字样，一次性使用，按照感染性废物处理。(十五)患者排除新冠可能转入普通病区后，对其病室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。(十六)患者未排除新冠或已确诊新冠的患者死亡，对尸体应当进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯制剂棉球或纱布填塞尸体口、鼻、耳、肛门等所有开放通道;用双层纱布包裹尸体，装入双层尸体袋中，通知殡仪馆专用车辆及时火化处理。(十七)应急隔离区/过渡(缓冲)病房产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均按照医疗废物进行分类收集，用双层黄色垃圾袋盛装，不得与其他医疗废物混装,要与医疗废物处置单位进行单独交接。(十八)每日对病区医务人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则应立即报告医务科/护理部。过渡病房医院感染管理制度3一、人员管理制度1.医务人员须穿清洁的工作服，有明显污染时应及时更换；2.医务人员应严格遵守《医务人员手卫生规范》；3.诊疗操作时，应严格执行无菌技术操作规程；4.感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿前应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其它患儿；5.医务人员患有腹泻、呼吸道感染、皮肤有疖肿或破溃时，治愈前不得接触患儿。6.母亲患有急性感染性疾病时不得接触或母乳喂养新生儿；7.限制不必要的探视，确需探视时，探视者不得有急性感染性疾病，接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生；8.科室监控小组成员应密切关注新生儿的疾病状况，一旦发现特殊感染情况应立即报告医院感染管理科。二、环境和物品管理制度（一）空气：保持空气清新与流通，每天上、下午开窗通风各1次，每次30分钟。通风不良时可安装空气净化消毒器。室内温度保持在22℃～24℃，湿度保持在55%～65%。（二）墙面和门窗：应保持清洁、干燥，无污迹、霉斑；有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。（三）地面：包括治疗室、储藏室、病房、走廊、卫生间、污物间等，每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭，污染时随时擦拭。（四）医疗器械：包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器按钮、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；（五）诊疗物品:包括治疗台、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。（六）床单元：患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后，应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；（七）办公用品，包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；㈧基本原则:1.清洁用具，包括拖布、抹布等，必须分区使用、清洁、消毒、晾干、保存，最好以不同颜色区分，清洁区为蓝色，污染区为红色；2.物体表面清洁时抹布应一桌一抹一更换，禁止一桶水一抹布的清洁方式；拖布一次擦拭面积不得超过20m2，或者一病房一拖布；3.清洁用具使用后先使用清洁剂清洗干净，再使用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒10分钟以上，再使用清浩流动水清洗干净，晾干备用；4.当没有明显污染时，使用清水或清洁剂湿式擦洗即可；当有血液或体液污染时，应使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，每天至少2次。5.消毒时应遵循先清洁后消毒的原则，如血迹、痰迹、呕吐物、排泄物、分泌物等，应清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用10分钟以上，再对整个区域进行有序的擦拭消毒；6.每日清洁消毒应有序进行，从清洁区开始，再到污染区；7.使用腐蚀性的消毒剂如含氯消毒剂，擦拭作用一定时间后应尽快使用清水擦拭，避免对物品产生腐蚀；8.清洁消毒人员应做好个人防护，防止病原微生物和消毒剂对健康造成的危害。9.医务人员应按医疗废物分类要求丢弃废物于盛装容器内，病室和各工作间废物每天清理二次，垃圾袋满3/4时随时清理。三、生活起居用品管理制度（一）奶瓶、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水冲洗干净，集中送供应室压力蒸汽灭菌后干燥贮存，24小时更换；（二）新生儿使用布类，如毛巾、衣物、垫口巾等，一用一换，清洗晾干后送供应室压力蒸汽灭菌备用；（三）床上用品，如枕套、床单、被套等，每周更换一次，污染时随时更换；（四）新生儿温箱、蓝光箱等，每日或一用一清水擦拭清洁；同一患儿长期连续使用时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。按