国际糖尿病教育标准

第三版国际糖尿病教育标准由IDF糖尿病教育咨询委员会的标准修订委员会制定。2DiabetesEducationConsultativeSectionRevisedStandardsforDiabetesEducation2003©国际糖尿联会，2009版权所有，未经国际糖尿联会书面许可，不得以任何形式或通过任何方式翻印或传播本出版物。如需翻印或翻译IDF的出版物，须向IDF公共事务部提出申请。地址：ChausséedelaHulpe166,B-1170Brussels,Belgium；或发送电子邮件至：[e-mail]；或传真至：[phone]。《国际糖尿病教育标准》的第一版于1997年出版。本出版物是2003年出版的第二版的修订本。《国际糖尿病教育标准》有英语书本版，英语、法语、西班牙语、阿拉伯语、俄语、中文和土耳其语光盘版，可从网站的IDF书店订购所需版本。如需订购本出版物或其他IDF的出版物，请联系：国际糖尿联会行政办公室ChausséedelaHulpe166B-1170BrusselsBelgium电话：[phone]传真：[phone]国际糖尿联会(IDF)的使命是促进全球对糖尿病的关护、预防和治疗。3国际糖尿病教育标准目录前言............................................................................................................................................4导言............................................................................................................................................6《国际糖尿病教育标准》的组成部分..............................................................................................................................10结构标准..............................................................................................................................11过程标准..............................................................................................................................20效果标准..............................................................................................................................26参考资料..............................................................................................................................31术语.........................................................................................................................................32国际糖尿病教育标准4前言本标准为2003年国际糖尿联会（IDF）糖尿病教育咨询委员会出版的《国际糖尿病教育标准》的修订版。本修订版的制定以先前的版本为基础，参考了糖尿病教育、行为和心理等方面的最新文献，发达国家和发展中国家的糖尿病教育者对标准的评论和回馈，以及世界各地关于糖尿病教育的最新标准。因此，我们相信本修订标准反映了当前对糖尿病教育的了解和实践。糖尿病自我管理教育和持续自我管理支持直接影响糖尿病关护效果，且对新陈代谢和心理状态具有重要的影响。本标准为确保糖尿病患者与有患糖尿病风险的人获得最好的教育和支持提供了根据。尽管我们并不要求所有糖尿病的服务都达到推荐的水平，但希望能通过《国际糖尿病教育标准》来指导糖尿病自我管理教育和支持的发展和持续改进。我们亦希望全世界糖尿病患者都能获得本标准所述的优质服务。MarthaMFunnell,MS,RN,CDE标准修订委员会会长国际糖尿病教育标准5生活在世界上任何一个地方的糖尿病患者都应该得到技能熟练的医务人员所提供的优质糖尿病教育。作为发展优质糖尿病教育服务的基础，本标准将在领导、沟通、记录、持续专业教育、服务提供硬件要求、评价和研究等各方面向医务人员提供指导。本标准基于实证，并且内容全面。本标准亦可作为基准以评价组织和医务人员所提供的服务质量。然而，在某些国家，一些需要更多正式程序的指标可能并不常用，但医务人员无需担心不能达到标准的要求，因为标准的精神才是最重要的。我们的最终目标是减轻糖尿病给个人、家庭、社区和医疗体系带来的负担。我很高兴看到该修订版《国际糖尿病教育标准》的诞生，相信该版本将为全世界医疗服务提供者在建立、评价和改善其糖尿病教育服务的过程中提供极有价值的帮助。在此忠心感谢主编MarthaFunnell和HelenMcGuire以及他们的工作小组，感谢他们的辛勤工作。我还要感谢来自世界各地为标准的起草提供了各种意见的医务人员，是他们使该标准成为真正意义上的国际性标准。MargMcGill,RN,MSc(med)IDF资深副总裁糖尿病教育咨询委员会主席2000-2009国际糖尿病教育标准6导言本标准的主要目的是向全世界的糖尿病患者和有患糖尿病风险的人推广优质糖尿病自我管理教育（DSME）和持续糖尿病自我管理支持（DSMS）。信念声明我们认为，所有糖尿病患者和有患糖尿病风险的人都应具有接受优质DSME和关护的权利。因此，国家和地区在其国家计划中，应主动优先考虑优质糖尿病自我管理教育。DSME和持续DSMS旨在为糖尿病患者做好准备，使他们有能力作知情决定，处理复杂慢性疾病过程中的各种日常生活需求以及为糖尿病自我管理和改善健康改变自身的行为。最终目标是，通过改善身体健康防止或延迟糖尿病与相关长期并发症的发生，减轻糖尿病给个人、家庭、社区和医疗体系带来的负担。目标《国际糖尿病教育标准》的长期目标是：减轻有患糖尿病风险的人和糖尿病患者及其家庭和/或其他提供支持者的负担使糖尿病患者更能公平合理地获得DSME和DSMS减轻糖尿病给个人和社会带来的经济负担增强国家应对全球糖尿病流行病的能力增强社区的糖尿病意识，以减少歧视，促进健康社区的发展促进优质DSME和持续DSMS与糖尿病治疗的结合国际糖尿病教育标准7我们希望《国际糖尿病教育标准》能为个人、组织和政策制定者提供支持：协助规划糖尿病自我管理服务使资源配置合理化、最佳化提供理据维护DSME，使此类教育活动能取得合理的融资和拨款支持，且获认为糖尿病关护不可缺少的一部分指导系统设计和重新设计，将DSME和持续DSMS并入糖尿病关护中为评价组织和糖尿病教育者所提供的服务质量提供基准为认定组织提供根据，并协助个人糖尿病教育者获得须具备的技能和凭证鉴定DSME提供者是否具备所要求的能力为持续评价和改善糖尿病教育和关护服务提供根据为建立或进一步发展DSME和DSMS服务提供结构或框架提供结构或框架，以扩充提供DSME和持续DSMS服务的合格人员数量国际糖尿病教育标准8范围本标准中包含的各项标准反映了IDF糖尿病教育咨询委员会的使命和理念。本国际标准的采用不排斥其他地区标准或国家标准。已制定各自标准的国家或地区宜继续使用其标准，但可以从本《国际糖尿病教育标准》中挑选合适的部分加入其各自标准。另外，这些标准制定的目的不是为计划的展开提供具体的指导，而是提供一个以实证为基础的框架。该框架可以用来创建优质的DSME和DSMS服务，提供可选择的指标以评估服务质量。在资源短缺的地区或国家，及新开展DSME和DSMS服务的机构在开展糖尿病教育服务时可以先将精力投入到某一特定领域，然后再将其发展为全面的教育项目。例如，对于某些DSME服务，可以从建立项目结构开始。对于其他服务，可将成果和质量评估部分作为深化项目的结构和程序的指导。这些标准没有描述DSME项目的课程或内容。课程与内容的制定和提供应迎合接受教育服务群体的需要，并达到标准的要求。如需更多信息，请参考国际糖尿病医务人员教育课程，亦可登陆行政办公室（166ChausséedelaHulpe,1170Brussels,Belgium）。国际糖尿病教育标准9实证《国际糖尿病教育标准》以DSME，DSMS和行为改变的实证为基础。1以下是对该实证的概述：DSME能有效改善临床效果和生活质量，至少在短期内具有这种效果2-11。糖尿病教育从着重教诲的演讲模式发展成为以理论为基础的赋能模式5,12。虽没有单个最佳的教育项目或方法，但是，已证实融合了行为策略和心理策略的项目具有更好的效果10,13-15。另外的研究指出，适合个体年龄和文化的项目能产生更好的效果10-11,16-21，且群体教育至少和个别教育同等有效6,8-9,21-22。持续支持对于DSME学员保持进步十分关键5,10-11,17,23-24。糖尿病患者在刚诊断时及其一生中将会经历很多心理困扰，这些心理问题会给自我管理糖尿病带来负面的影响10,26-27。设定自我导向目标和解决问题等策略能有效支持行为改变11,28-31。国际糖尿病教育标准10《国际糖尿病教育标准》的组成部分标准这些标准描述了DSME服务的结构、过程和效果。结构标准为糖尿病服务提供了框架。这些标准描述了提供DSME服务所需的人员、资源和具体结构。过程标准描述了DSME的过程和糖尿病教育的准备、实施步骤和评价。效果标准描述了DSME的总体目标。如果某项服务取得成功，则该项服务将可以衡量并满足所述的结果标准。指标每项标准都包含DSME服务、DSME咨询委员会、政府机构和其他认证组织确定服务是否符合《国际糖尿病教育标准》所需使用的各项指标。我们并不期望某项糖尿病服务能达到所有指标，但是，这些指标可作为证明标准成效的衡量标准。只有与人口和可利用资源相吻合的指标才是可用的衡量标准。国际糖尿病教育标准11结构标准机构支持标准S.1.有证据显示，组织/机构对DSME的支持是糖尿病关护不可缺少的重要部分。指标S.1.a.组织的领导人员认识到DSME是所有糖尿病服务不可缺少的重要部分。S.1.b.DSME是糖尿病服务策略规划不可缺少的重要部分。S.1.c.糖尿病服务使命宣言明确地提到DSME。S.1.d.糖尿病服务组织结构中明确显示DSME的重要性。S.1.e.糖尿病服务财政计划中详细、充分地列明了DSME项目的预算。S.1.f.糖尿病服务的质量指标包括了DSME的效果。S.1.g.提供资金支付教育糖尿病患者的工作人员。S.1.h.教育人员安排时间，教育糖尿病患者。S.1.i.教育人员有权使用教育工具，教育糖尿病患者。S.1.j.教育人员对其为糖尿病患者提供的教育负责。协作标准S.2.指派一名人员负责组织和管理DSME服务，确保服务达到过程和效果标准。国际糖尿病教育标准12指标S.2.a.明确指定协作员负责组织和管理DSME服务。S.2.b.协作员接受过糖尿病关护和DSME方面的培