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1第一期2011年4月于株州市湖南省《医院财务制度》、《医院会计制度》培训班2湖南省新《医院财务制度》培训《医院财务制度》湖南省财政厅湖南省卫生厅湖南省马王堆疗养院黄渊象3湖南省新《医院财务制度》培训内容提要第一部分：《医院财会制度》修订背景第二部分：《医院财务制度》修订的重点内容和主要亮点第三部分：新《医院财务制度》的基本框架第四部分：新《医院财务制度》的基本内容第五部分：医院财务管理探讨4第一部分：《医院财会制度》修订背景湖南省新《医院财务制度》培训（一）现行制度的滞后性和不适应性（二）维护公立医院的公益性（三）财政预算管理制度改革（四）医院加强内部管理提出迫切需要（五）深化医疗体制改革的需要5第一部分：《医院财会制度》修订背景（一）现行制度的滞后性和不适应性1、现状：财务会计制度＋补充规定2、表现形式6（一）现行制度的滞后性和不适应性1、现状：财务会计制度＋补充规定（1）现行《医院财会计制度》为1999年1月1日起执行，适用于公立医疗机构。（2）补充规定：适应财政国库管理制度改革适应政府收支分类改革适应工资和津补贴改革适应财政拨款结转和结余资金管理改革7（一）现行制度的滞后性和不适应性2、表现形式滞后于财政预算管理改革,缺乏约束力资产价值反映不真实资产负债项目不完整医疗药品收支核算不配比医疗成本核算体系不健全一些重要业务和事项核算混乱会计科目、报表体系不完善8（二）维护公立医院的公益性2009年3月，中共中央、国务院下发《关于深化医疗卫生体制改革的意见》，明确提出要推进公立医院管理体制改革、建立规范的公立医院运行机制，并在具体措施中提出要进一步完善公立医院的财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。9（三）财政预算管理制度改革政府收支分类改革国库集中收付制度改革收支两条线改革政府采购制度绩效评价制度等10(四)医院加强内部管理提出迫切需要1、医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。必须通过提高财务管理水平，以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额，才能在激烈的竞争中取得优势。医院财务工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范医院运行机制并为医院的科学高效管理提供财务信息及决策依据。因此，医院迫切需要建立全面的、适应医院管理要求的医院财会制度，真实反映各项财务信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。11(四)医院加强内部管理提出迫切需要2、医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。12（五）深化医疗体制改革的需要★医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进其补偿机制改革；加快形成多元办医格局。13医改意见进一步完善财务、会计管理制度严格预算管理加强财务监督加强运行监督1314根据医改方案的要求和医疗机构财务、会计管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号），并制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件。改革总体思路•家底要摸清•监管要到位•激励要跟上1415湖南省新《医院财务制度》、《医院财务制度》培训第二部分、《医院财务制度》修订重点内容和主要亮点（一）《医院财务制度》修订的重点内容（二）《医院财务制度》修订的主要亮点16第二部分、《医院财务制度》修订重点内容和主要亮点（一）《医院财务制度》修订的重点内容17第二部分、《医院财务制度》修订重点内容和主要亮点（二）《医院财务制度》修订的主要亮点1、据职能定位，明确制度适用范围。2、落实医改意见，强化预算约束。3、落实医改意见，强化预算约束。4、完善财务管理体制，规范财务行为18第二部分、《医院财务制度》修订重点内容和主要亮点（二）《医院财务制度》修订的主要亮点5、夯实资产负债信息。6、科学界定收支分类。7、强化成本控制。8、完善科目体系，改建财务报告与分析。191、职能定位，明确制度适用范围。19医院财务、会计制度各级各类独立核算的公立医院执行参照执行社会资本举办的非营利性医疗机构20医疗卫生行业财务、会计制度改革思路公立医院政府举办的基层医疗卫生机构《医院财务制度》和《医院会计制度》《事业单位财务规则》和《事业单位会计制度》医保经办机构社会资本举办的非营利性医疗机构参照政府举办医疗机构相应制度执行专业公共卫生服务机构医保基金20《社保基金财务制度》和《社保基金会计制度》《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》营利性医疗机构《企业财务制度》和《企业会计制度》21医院财务制度（16章82条）总则单位预算管理收入管理支出管理成本管理收支结余管理流动资产管理固定资产管理无形资产及开办费管理对外投资管理负债管理净资产管理财务清算财务报告与分析财务监督附则212122★明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。★地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。（医改意见）222、落实医改意见，强化预算约束。23★医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等一并作为内部业务综合考核的重要内容。★逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。★主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。233、落实医改意见，强化预算约束。24★三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。244、完善财务管理体制，规范财务行为。25湖南省新《医院财务制度》培训第三部分、新《医院财务制度》的基本框架新《医院财务制度》共包括16章82条内容，依次是总则、单位预算管理、收入管理、费用管理、成本管理、收支结余管理、流动资产管理、固定资产管理、无形资产及开办费管理、对外投资管理、负债管理、净资产管理、财务清算、财务报告与分析、财务监督、附则26湖南省新《医院财务制度》培训第四部分、新《医院财务制度》的基本内容（重点）27第四部分、新《医院财务制度》的基本内容第一章总则重点问题——制度目的——适用范围——医院性质——管理原则和任务——机构人员——财务体制2728制度目的一、制定制度的目的：《医院财务制度》第一条规定：制定制度的目的是为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益29适用范围《医院财务制度》第二条规定：本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。30基层医疗卫生机构公立医院基本公共卫生服务收入绩效考核后的经常性收支差额补助侧重预算管理侧重成本管理业务内容比较简单业务内容相对复杂重要收入来源没有这两项收入30侧重不同31医院性质二、医院性质：《医院财务制度》第三条规定：医院是公益性事业单位，不以营利为目的。医院的职能定位明确公益性的两个层面——宏观层面——微观层面32管理原则和任务三、医院财务管理的基本原则；《医院财务制度》第四条规定：医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。33管理原则和任务医院财务管理的基本原则具体表现为——合法性原则——效率性原则——公益性原则34管理原则和任务四、医院财务管理的主要任务：《医院财务制度》第五条规定：医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。35管理原则和任务医院财务管理的主要任务可概括为：——预算编制——增收节支——财务管理，内部控制——成本核算，绩效考评——国有资产管理——防范财务风险36机构人员五、机构、人员：《医院财务制度》第六条规定：医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。37机构人员机构、人员：总会计师——三级医院（必须）——其他医院（视需要可设）职能作用38财务体制六、财务体制：《医院财务制度》第七条规定：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。39财务体制财务体制表现在以下几个方面——统一领导集中管理医院负责人总会计师医院财务部门——维护财经纪律——统筹安排资金——提高管理水平40第四部分、新《医院财务制度》的基本内容第二章单位预算管理重点问题——医院预算管理办法——预算的编制要求、审批程序——决算编报——分析和考核41医院预算管理办法一、医院预算管理办法：（一）医院预算的概念（二）维护预算的严肃性（三）医院预算管理办法42医院预算管理办法一、医院预算的概念：《医院财务制度》第八条规定：预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。43医院预算管理办法（二）维护预算的严肃性——落实职能，执行政策——收支平衡，防范风险——强化监管，完善管理——加强分析，绩效考核44医院预算管理办法（三）医院预算管理办法《医院财务制度》第九规定：国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门（或举办单位），根据政府卫生投入政策的有关规定确定。45核定收支超支不补定项补助结余按规定使用公立医院4546预算的编制要求、审批程序二、全面预算管理《医院财务制度》第十规定：医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。47预算的编制要求、审批程序全面预算管理要处理的几个关系：——需要与可能——计划与实际——预算与执行——收入与支出——内部与外部48全面预算管理工作内容——预算编制——预算审批——预算执行——预算调整——决算——预算分析——预算考核49预算编制三、预算编制步骤（一）准备工作：收集预算材料（二）确定预算编制方法：（三）掌握预算编制原则50预算编制方法预算编制方法：《医院财务制度》第十一规定：医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。51预算编制原则预算编制原则：《医院财务制度》第十一规定：编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。52预算编制及审核的职责四、预算编制及审核的职责——医院——主管部门（举办单位）——财政部门53预算编制及审核的职责《医院财务制度》第十二规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门（或举办单位）。主管部门（