警务保障处年度工作总结范文3篇

警务保障处年度工作总结范文3篇【参考指引】此文档资料“警务保障处年度工作总结范文3篇”由三一刀客网友为您精编整理，供您阅读参考，希望对您有所帮助，喜欢就分享下载吧!警务保障处年度工作总结1今年以来,在濉溪县委、县政府的正确领导下,在省、市医疗保障部门的精心指导下,我局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,坚守初心使命,勇于开拓创新,扎实做好机构改革和医疗保障各项工作,实现了我县医疗保障事业发展良好开局.现将有关情况总结如下:（一）坚持平稳有序,千方百计保基本.一是搭好基础框架.2019年2月底县医疗保障局挂牌成立.4月底,县城镇职工医疗保险管理中心和县城乡居民基本医疗保险管理中心完成人员转隶.8月底,成立了县医疗生育保险基金安全管理中心.构建了“两个中心经办、一个中心监管”的医疗保障综合业务框架.二是立好制度规矩.制定了县医保局党组工作规则、党组会议事规则等27项制度,建立了行政规章制度15项、基金监管和协议管理规程、标准等5项.做到了工作“有据可依、有章可循”.三是用好医保基金.1—10月,城乡居民医保基金支出万元,占全年筹资总额的%；城镇职工基本医保基金支出12554万元,占已筹资总额的%.保证了基本医疗保险基金运行平稳.（二）坚持强化监管,始终做到可持续.一是开展专项治理.4月—11月,开展了打击欺诈骗保集中宣传月、打击欺诈骗保专项治理和联合督察执法行动.对全县228家定点医药机构和261家村卫生室和社区服务站现场检查,共发现违规医药机构137家次,处理134家次,约谈限期整改33家,暂停服务协议5家,终止服务协议10家,共核减追回医保资金万元.二是强化协议管理.签订了医药机构服务协议.完善协议医药机构准入程序.制定协议医药机构欺诈骗保认定标准.完成了专家库建立.与1106名医保医师签订了服务协议.三是规范医疗审核.制定并落实了医保经办机构、商保经办机构、医共体牵头医院交叉互审制度.8月份,完成了县城镇职工医保中心智能审核系统上线运行.（三）坚持优化服务,回应关切解民忧.一是提高经办效率.编制业务办理指南15项.实现了基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助、“351”政府兜底、“180”补充医保“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”.二是方便异地就医.9月份,职工医保开通了省内和长三角区域异地门诊费用直接结算,实行电话备案,方便了广大群众异地就医.三是创新缴费方式.开通了“濉溪县医疗保障局微信公众号”,实现了微信参保缴费.通过线上线下同时缴费,提高了基本医保覆盖面.（四）坚持突出重点,集中攻坚惠民生.一是做实医保扶贫.完成了中央专项巡视和国家专项考核反馈问题整改工作.全县建档立贫困人口35915人已代缴参保.截至10月底,贫困人口综合医保报销109203人次,支出万元,同比增长％.二是夯实民生工程.与财政、民政、扶贫、卫健部门联合下发2019年城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助、健康脱贫“351”“180”工程4项民生工程《实施办法》,完成了序时进度.三是落实惠民政策.认真执行抗癌药降价惠民政策,“17＋13＋x”种抗癌药总费用253万元,基金支付177万元.落实城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障政策,患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金按55%比例支付.（五）坚持求实创新,敢于担当推改革.一是实行“大额门诊”.将冠心病、高血压等16种疾病,在乡镇卫生院连续治疗的门诊费用纳入医保报销,设100元起付线,每天只收一般诊疗费10元,补偿比例为80%,单次报销700元,全年封顶3000元,不收住院、治疗费、护理费,有效遏制了乡镇卫生院门诊转住院、挂床住院现.2018年实施以来,医保基金减少支出约1109万元.二是执行“病种付费”.2次调整按病种付费病种及定额标准,付费病种扩大至384个.将阑尾炎等6个相对成熟、疗效确切、个体差异小的外科病种执行“同病种定额支付”,在县域内实行同病同价.截至10月底,按病种付费执行率达%,处在全省领先位次.执行同病同价2225例,基金支出万元,实际报销比例%,高出同期“按项目付费”实际报销比例19个百分点.三是落实“总额预算”.与卫健、财政部门联合下发了预算和支付办法,将预算基金不少于99%部分作为医共体按人头总额预算基金,交由医共体包干使用,结余留用,合理超支分担.我县医共体2017年结余资金万元,2018年结余资金万元,2019年预计结余资金2592万元.我县医疗保障工作能够开好局、起好步,并取得新成效,与各级领导的重视和支持是分不开的.省、市医保局主要领导多次来我县调研指导,县委常委会、县政府常务会多次听取了全县医疗保障工作汇报,县人大、县政协分别对医疗保障工作进行专题调研.当前,我县医疗保障工作正在按照上级的部署和要求扎实有效推进,在工作中还存在一些问题和短板:一是参保缴费工作压力大,完成2020年城乡居民参保率99%的任务十分艰巨；二是市县医保基金结余差异较大,实行统一医保待遇报销政策,基金和待遇不能同时持平；三是医保基金监管能力弱,监管手段和能力不足,监管长效机制有待探索完善.这些问题不同程度地影响我县医疗保障事业的健康发展,我们将在以后工作中努力加以解决.警务保障处年度工作总结2为深入学习贯彻党的十九届五中全会精神，认真落实省委、市委、县委的决策部署，现结合我单位实际，全面总结2020年医疗保障工作，现汇报如下。一、突出根本，强化基金征收。去年全县参加城乡居民医保462918人，完成市政府下达任务%，在全市位列第三。今年，国家医保政策调整后，筹资额提高，取消个人帐户，导致参保缴费征收难度加大。一是广泛宣传。我局制作2021年医保政策宣传片，在开江电视台、政府门户网站、开江发布等平台广泛宣传，同时印发各类医保宣传资料30万份，交由乡镇进村入户宣传，尽最大程度消除政策变化带来的不利影响。二是深化协作。派出工作组深入各乡镇蹲点调研，了解和收集参保缴费基本情况，及时向市医保局、县税务局、缴费银行等反馈各类问题50余个，并积极配合化解问题；深入13个乡镇和街道举办业务培训会，手把手现场指导乡镇医保工作人员，提升业务水平。三是全面督导。我局坚持每周给乡镇领导发1次工作信息提醒，每周通报1次参保缴费进度，每月与县委绩效办开展1次缴费进度督查等，督促乡镇加快征收进度。二、严格审核，强化基金安全。我局把合理控制医保基金支出作为头等大事来抓，严控各类支出。一是严格审核管理。充分利用大数据系统，强化对定点医疗机构发生费用的实时监控和常态稽核，实现两定机构监管全覆盖。今年1—11月，县内城乡居民住院57154人次，住院总费用万元，基金支付万元，拒付金额121万元；城镇职工住院2530人次，住院总费用万元，基金支付万元，拒付金额11万元；结算县外住院4213人次，基金支付万元。二是严格内部稽核。在审核的基础上，稽核人员再次对直接结算定点医疗机构申报的医疗费用和异地就医未直接结算的大额医疗费用进行复核。已复核异地就医手工结算2435人次，发现不合理支付118人次，减少基金支付万元。三是严格外伤调查。进一步完善了意外伤害患者备案、调查管理办法，加大重点外伤患者入户调查力度，控制不合规支出。截至目前，我局登记备案直接结算定点医疗机构外伤患者738人次，电话核查外伤病人253人次，入户核查256人次，拒付198人次，涉及医疗费用万元，追回基金万元。三、持续震慑，强化专项治理。一是全面自查自纠。结合开展打击欺诈骗保宣传月活动，制作并定时在县电视台播放打击欺诈骗保电视宣传片；开展以案说法、集体约谈等活动，督促医疗机构认清形势，主动说清问题,营造了浓厚的整治氛围。二是严格专项检查。我局利用年度考核及常规巡查等，对挂床住院、降低住院标准、串换药品及诊疗项目收费、虚记多记费用、不合理检查和不合理用药等方面纳入重点监控。已对全县30家定点医院、2家综合门诊部以及91家定点零售药店进行了考核检查和专项巡查，涉及违规医疗机构28家，涉及违规资金万元已经全部追回。三是严格行政执法。充分利用大数据信息分析发现的线索和群众举报线索，对4家医院进行了立案调查，行政处罚万元，拒付和追回基金万元，并对2家情节严重的医院移交县纪委监委进一步调查处理。我们还对2018年以来各定点医疗机构发生的费用明细进行梳理分析，对不合理检查治疗、虚记多记费用、超标准收费等方面存在突出问题的5家定点医疗机构进行立案调查。严厉查处形成强力震慑，促使全县15家医疗机构主动上缴违规医保基金万，进一步规范了医疗服务行为，有力遏制了医保基金使用的乱象。四、倾情惠民，强化救助管理。认真落实国家惠民政策，将有限的救助资金发挥最大的效益。一是把好事办好。全力支持4383名五保户、96名孤儿、5494名重点优抚对象、43580名低保群体参加基本医疗保险；支持26558名困难群众享受医疗救助资金万元，把党和政府的优惠送到千家万家。二是把实事办实。严格把关，严格审核，减少不合理医疗救助资金支出。1—11月，通过实地调查核实，132名不符合医疗救助条件的普通群众被拒绝受理，拒付金额万元。三是把难事办成。加大对精神病、五保户等重点救助群体的监督检查力度，深入达州红十字医院、开江复康医院等医疗机构开展随机检查，严查虚假住院、虚假治疗等违法违规行为，有效规范特殊群体的住院医疗行为，严控救助支出；2018年，特殊群体救助支出1632万，2019年，特殊群体救助支出1130万，今年将控制在900万左右。五、深化改革，强化权益保障。一是全面启动基本医疗保险总额预付。今年实行基金总额控制后，其它各县区基金支出总额普遍较去年减少2000万至4000万。通过我们向市医保局努力争取，下达我县的居民医保基金总控额为亿，职工医保基金总控额为1300万元，与去年的基金支出总额亿元基本持平。按照改革要求，我局全面完成各定点医疗机构总额控制的测算和协商工作，并签订补充协议，目前运行情况良好。在县级公立医院启动drg付费改革，并积极做好按病种付费、单病种限费等基本医疗保险支付方式的实施。二是全面推进药械集中招标采购。全县所有定点公立医疗机构100%签订三方购销合同，在省集中采购平台上采购所需药械，所采购药品平均降幅59%，最高降幅%，群众得到实惠。稳步推进“4+7”试点扩围工作，对各医疗机构优先采购和使用中选药品进行监测，确保中选药品使用量。做好第三批国家组织药品及今后常态化开展的集中采购和使用工作，让群众用上更多的救命救急好药。三是全面推进异地就医联网结算。贯彻落实基本医疗保险异地就医即时结算各项政策，妥善解决参保群众异地就医“跑腿”、“垫支”痛点，积极推进医保联网结算工作。六、助力脱贫，强化为民服务。我局始终将脱贫攻坚作为一项重大政治任务、一项普惠民生工程来抓。一是突出抓好贫困人口参保工作。每月与扶贫开发局比对数据，及时更新贫困人口动态调整情况，确保贫困人口参保不漏一人；实时维护“智慧医保”系统数据，使贫困人口参保信息完全准确，确保其住院后及时享受医保待遇；运用大数据筛查县外住院的贫困人口，及时落实报销后自付部分中，政策范围内费用救助70%。二是大力推进医疗保障扶贫。大力宣传医保报销、医疗救助等医保部门相关惠民政策，让各项优惠政策在贫困村做到家喻户晓；落实建档立卡贫困患者大病保险起付线降低50%，报销比例提高5个百分点的医保扶贫政策，确保贫困人口县域内住院政策范围内自付比例不超过10%。三是持续开展问题清零。按照“三精准”、“三落实”、“三保障”工作要求，对标“两不愁三保障”目标，全力整改脱贫攻坚以来中央、省、市反馈的各类问题42个，确保医保行业存在的脱贫攻坚问题按期高质量清零。七、夯实基础，强化服务效果。按照“最多跑一次”改革要求，强力推进医保服务标准化建设。一是推进体系建设。在每个乡镇确定了1至2名医保专职人员，在乡镇便民服务中心设置了医疗保障服务窗口1至2个，办理群众的医保业务，从根本上解决医保参保缴费无固定人员组织、医保政策无固定人员宣传、群众办理医保业务不知找谁办和在什么地方办的困境，受到群众普