专项检查方案【精编4篇】

专项检查方案【精编4篇】做大事的人，目标一定要远大，计划一定要明确、合理，提前做好工作方案也是培养我们良好的工作习惯，编辑今天推荐的这篇“专项检查方案【精编4篇】”文章一定不会让您失望，希望以下网页内容能给您帮助！专项检查方案篇【第一篇】根据人力资源和社会保障部关于开展城镇职工基本医疗保险基金检查的工作部署，为加强我省城镇职工基本医疗保险基金监管，促进医疗保险制度稳健运行，维护和保证参保人员的基本待遇和权益，保障医疗保险基金健康运行，决定在我省开展城镇职工医疗保险基金专项检查，现制定实施方案如下：一、检查目的通过检查，查找医疗保险基金使用和经办管理中存在的风险，查处违法违规问题，提升监督水平，促进医疗保险定点医疗机构、定点零售药店和经办机构规范管理，逐步形成自我约束的机制，更好地维护基金安全。二、检查内容（一）医疗保险基金管理使用办法制定和执行情况。主要包括：同级政府或主管部门是否制定医保基金管理使用办法，政策导向，制度执行情况等。（二）20xx年以来医疗保险管理机构对医保基金的管理情况。主要包括：医疗保险基金征缴、管理情况；医疗费用审核、结算和支付情况。各统筹地区贯彻落实省厅《关于加强全省城镇基本医疗保险定点服务机构监管的通知》（赣人社字〔20xx〕324号）的情况。（三）20xx年以来医疗保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店的服务协议签订和管理情况，定点医疗机构和零售药店医保基金的使用情况。主要包括：定点医疗机构、零售药店医疗服务协议履行情况；医保基金划拨及使用的合法性、合规性；是否存在欺诈、骗取医保基金等违法违规行为。必要时，可延伸到以前年度和医保基金财政专户及享受医疗保险待遇的人员。三、检查方式和步骤主要采取自查和抽查方式进行。设区市、县（区）和医疗保险行业封闭管理单位组织对本级城镇职工医疗保险基金管理使用情况全面自查；在自查基础上由省、市组织进行抽查。检查工作由各级基金监督机构负责组织实施，医疗保险行政部门、经办机构配合。具体步骤：（一）制定方案。各设区市根据本方案，结合当地实际情况，制定具体检查实施方案，于6月10日前报省人力资源和社会保障厅。（二）开展培训。6月下旬，厅里组织对各设区市、县（区）和医疗保险行业封闭管理单位基金监督机构、医疗保险管理机构参加检查的人员进行培训。（三）自查。7-8月份，各设区市、县（区）和医疗保险行业封闭管理单位开展自查。（四）抽查。9-10月，省、市两级抽查。省检查组抽查2个设区市市本级及所辖的2个县（区）(其中，一个县区抽查一级、二级定点医疗机构各不少于2家)和2个行业医疗保险封闭管理单位。设区市抽查范围自定。各设区市自查、抽查情况于10月底前报省人力资源和社会保障厅。（五）工作总结。省基金监督机构总结汇总我省检查情况于11月底前上报部基金监督司。四、工作要求（一）加强组织领导。开展医保基金专项检查，是管好用好基金、维护参保人员切身利益的重要措施。各地要高度重视，切实加强组织领导。要配备医学、医政等专业人员，保障工作经费，同时根据实际，可协调纪检、审计、卫生、财政、药监、物价等部门及中介机构共同参与，确保检查工作顺利进行。（二）明确工作重点。各地要根据当地基金支付模式，结合以前年度稽核、检查和整改情况，年度考核及群众举报线索等，分析近期就诊、住院和费用支出异常情况，找准检查重点，采取有效方法，切实发现存在的问题，确保检查质量。（三）严肃基金纪律。对检查中发现的问题，属于医保经办机构的，要督促限期整改；属于定点医疗机构和零售药店的，要依据有关政策规定和服务协议作出处理，并及时追回基金，对套取、骗取医保基金的行为，要依法作出处理。检查中遇到的重大事项和难以处置的问题，要及时上报。（四）认真总结经验。通过这次检查，要掌握医保基金管理使用中的风险点，理清检查思路，把握检查要点，熟悉检查路径，提高检查能力。同时，探索建立日常审核、重点监控、问题调查与反欺诈联动的工作机制，从源头上防范医保基金管理使用风险。专项检查方案篇【第二篇】根据国家、省和市的统一部署，按照《肇庆市医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好xx年医疗保障基金监管工作的通知》（肇医保函〔xx〕20号）以及肇庆市医疗保障局《关于开展xx年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知》（肇医保函〔xx〕31号）有关要求，封开县医疗保障局决定从即日起在全县范围内开展xx年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。一、工作目标以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，认真落实中央、xxx领导关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，通过开展全县定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作，进一步整顿和规范医疗秩序，严厉打击医疗领域各类违法违规行为，持续保持基金监管高压态势，营造良好的就医环境，让广大群众享受到医疗保障实惠，不断提高人民群众就医的获得感、幸福感和安全感。二、组织领导为贯彻落实上级决策部署和要求，不断加强医保基金管理，做好我县xx年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。现成立封开县xx年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作领导小组，领导小组成员名单如下：组长：黄伟铿县医疗保障局党组书记、局长副组长：吴双成县医疗保障局党组成员、副局长蒋活欣县社会保险基金管理局副局长成员：林芳玉县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长陈彦君县医疗保障局基金监管股股长植春莲县城乡居民基本医疗保险中心主任钱淑明县社会保险基金管理局医疗保险股股长王国豪县医疗保障局试用期人员领导小组下设办公室，设在医保局业务室，由陈彦君同志担任该领导小组办公室主任，做好统筹协调和联络工作。三、工作安排（一）制定自查自纠工作方案（xx年3月底前）。各定点医疗机构按照肇庆市医疗保障局《关于开展xx年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知》（肇医保函〔xx〕31号）有关要求，压实相关责任，制定本院开展自查自纠工作的方案，成立领导机构和工作机构，明确时间表和有关要求并开展自查自纠工作。各定点医疗机构在自查自纠过程中需组织全院医护人员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》（xxxxxx令第735号）以及《xxx办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔xx〕20号），并保留学习记录作为备查资料。（二）医疗机构自行申报阶段（xx年4月底前）。各定点医疗机构（不含门诊部）开展自查自纠工作并填写《xx年定点医疗机构自查自纠情况汇总表》（附件1），主动向本辖区医疗保障部门上报自查违规情况和违规拟清退金额。重点自查是否存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗、虚构服务和其他问题，自查时间范围为xx年1月1日至xx年12月31日，以上时间段，经医疗保障部门核实为违规行为的不能作为自查情况上报。自查为无违规情况的定点医疗机构（不含门诊部），须向本辖区医保局出具xx年以来无违规行为承诺书，并于4月22日前将汇总后的附件1及报告报送至县医疗保障局，县医疗保障局汇总后报送至市医疗保障局基金监管科。（三）自查自纠结果处理阶段（xx年5月底前）。属地医疗保障部门将自查自纠违规情况移送本辖区医保经办机构进行扣款处理，5月25日前医保经办机构需将扣款凭证及明细报县医疗保障局，由县医疗保障局填写《xx年定点医疗机构自查自纠扣款情况表》（附件2）及处理情况报告报送市医疗保障局基金监管科。对于不认真开展自查清退工作或自查为无违规情况的定点医疗机构（不含门诊部），市、县医疗保障部门会加大检查力度；若检查发现以伪造医疗文书、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式，故意骗取医保基金的，医疗保障部门会对检查结果进行通报；情节严重的，由医疗保障行政部门及时移送司法机关，依法追究其刑事责任。四、工作要求（一）加强组织领导，强化监督、多方协调配合。县医疗保障局要加强各部门的沟通协调，密切配合，形成合力，及时处理自查自纠工作中需联合处置的问题，落实专人负责本次自查自纠工作，对重点医疗机构要加强督导，及时掌握自查自纠进展情况，确保自查自纠质量。对自查自纠中暴露出的共性问题，及时跟进处理，要充分利用好第三方技术人员的力量，同时发动参保人员、新闻媒体等积极参与，协助查实查处违规行为。（二）加大政策宣传和典型案例曝光力度。县医疗保障局要进一步强化医疗保障基金监管相关法律法规和政策措施的深入解读和系统宣传，强化医疗机构行为自律，提高定点医疗机构、参保人员和社会公众的法律意识和自律意识，重视典型案件公开曝光工作，依法依规及时曝光欺诈骗保案件，加大曝光台的震慑效应，正确引导社会舆论，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论监督氛围。（三）严肃工作纪律，强化督查问责力度。各医疗机构通过本次自查自纠工作，力求进一步规范医疗行为，达到扭转医保违规、违法现象多发、频发的局面，确保自查自纠工作取得实效。在开展自查自纠工作中，各职能部门要严格遵守国家法律法规，依法行政。专项检查方案篇【第三篇】为认真贯彻落实全国烟草行业“三项检查”工作电视电话会议精神，进一步加强**中烟工业公司工程投资项目的管理监督,根据国家局《20xx年烟草行业整顿规范生产经营秩序和加强内部管理监督工作要点》（国烟办〔20xx〕89号）和《国家烟草专卖局关于印发“三项检查”工作实施方案的通知》（国烟办〔20xx〕149号)文件精神，结合**中烟工业公司实际情况，制定本实施方案。一、指导思想认真贯彻落实全国烟草行业“三项检查”工作电视电话会议精神，通过专项检查，切实增强规范意识，明确规范主要任务，完善规范工作机制，积极探索江苏中烟工业公司工程投资项目监管的有效途径和方式，构建投资项目监管的长效机制，为建设严格规范、富有效率、充满活力的江苏中烟工业公司创造良好的环境。二、领导组织为切实开展好“**中烟工业公司工程投资项目专项检查工作，根据《**中烟工业公司关于组织开展20xx年“三项检查”工作的通知》要求，成立**中烟工业公司工程投资项目专项检查组。组长：副组长：成员：工程投资项目专项目检查组职责：在**中烟工业公司“三项检查”工作领导小组的具体领导下，负责组织开展江苏中烟工业公司所属各企业工程投资项目专项检查和省公司复查工作，检查结果汇总后，统一上报江苏中烟工业公司“三项检查”工作领导小组。三、检查范围各卷烟厂、直属公司20xx年7月1日至今的固定资产投资项目。“实施”的内涵包括：实际动工、在建、投产或竣工验收的项目。“工程投资项目”指固定资产投资项目，包含设备类固定资产投资项目，不包含交通工具和办公自动化设备类固定资产投资项目。四、检查内容（一）各卷烟厂、直属公司工程投资项目在立项审批、项目管理、招标投标、比价采购、工程监理、过程审计、竣工验收等项目实施过程中，执行国家局、省工业公司有关投资项目管理制度情况。各卷烟厂、直属公司根据国家局、省工业公司投资项目管理制度，制定的工程投资的有关制度以及执行情况。（二）各卷烟厂、直属公司工程投资项目的立项目审批是否符合国家局、省工业公司有关投资项目管理规定程序。重点在于：1有没有严格执行决策制度所要求的程序并留下文字记录；2有没有严格按照规定的权限和程序进行项目的申报审批；3有没有超出批准范围实施项目、将项目化整为零逃避监管、缺乏相关的审批或备案手续、甚至未经批准就实施等问题。（三）工程投资项目的具体运作过程是否符合程序规范，是否存在超概算、工程概算编制随意等现象和问题，相关资料和工作底稿是否完备。（四）监督是否到位。主要包括：1项目决策过程有没有做到民主、透明；2项目实施过程中监察、审计等内管部门是否介入、何时介入、如何介入；3项目全过程有没有引入外部监管，如何接受外部监督等。（五）从投资项目立项开始，是否将全过程资料扫描录入《江苏中烟工业公司投资项目管理信息系统》。五、工作安排（一）各卷烟厂、直属公司的自查本《实施方案》下发后，各卷烟厂、直属公司要按照省工业公司的统一部署和要求，组织基建技改、设备管理、纪检监察、财务审计等部门，在本单位范围内进行认真自查，对资料进行细致清理，写出书面自查报告。自查报告的内容应包括：1自查工作的过程和方法；