医院管理制度最新5篇

参考资料，少熬夜！医院管理制度最新5篇【导读指引】三一刀客最漂亮的网友为您整理分享的“医院管理制度最新5篇”文档资料，供您学习参考，希望此文档对您有所帮助，喜欢就分享给朋友们吧！医院管理制度【第一篇】(一)计量管理制度1、院计量管理小组全权负责本院有关计量工作的制度实施、监督和管理。日常事务由设备科承办，各科必须协助和配合计量管理小组做好本部门的计量工作。2、任何部门不准使用非法定计量单位、计量资料不完备及未检、超检、检定不合格的计量设备和器具。3、各部门必须严格执行《计量设备、器具管理制度》，加强本部门的计量设备、器具的各项管理。4、医院工作人员在诊断、配方、报告等医疗文书和医院其它工作文书中，必须使用国家法定计量单位，废止其它计量单位。5、加强计量管理，提高计量意识，认真执行《计量法》，保障和提高医院工作质量。(二)计量设备器具管理制度1、凡本院购置和使用含计量的设备和器具，必须严格按照国家颁布的《计量法》，认真执行医院《计量管理制度》和医院设备管理的各项要求，做好含计量的设备器具的管理工作。2、含计量的设备和器具的购置，必须由使用单位提出申请，经编制计划，并经审批同意后，统一采购。3、所购置的计量设备和器具的拆箱、安装、验收工作，必须有计量管理人员到场，按照计量管理要求，对照设备所随资料，认真填报验收单。4、计量设备器具的入库、保管、领发、报废、更新等工作，须按照医院设备管理的相应要求执行，以严格计量设备的'管理和医院设备的管理。5、含计量的设备器具操作使用人员必须掌握该计量设备器具的使用方法，认清其计量等级和范围，正确操作，不得超值使用和擅自改动计量设备器具，以确保计量正确。6、严格执行《计量设备器具的周期检定制度》。使用单位按期申报，管理部门认真办理，并登记造册，以保证计量设备器具的准确。7、认真执行档案管理法规，所有含计量的设备和器具，必须计量资料完备，建档造册，以便计量值溯源和计量管理。(三)计量器具周期检定制度1、凡列入国家强制检定计量器具目录的计量器具，必须实行强制性周期性检定（本院强检器具目录由设备科拟定）。非强制性检定器具应定期审校。2、各计量器具使用科室负责人应主动配合设备科做好计参考资料，少熬夜！量器具的送检和审校工作，并应确保强检标记的完整。3、建立强检和非强检器具帐目，使帐、卡、合格证和实物相符。详细记录检定器具名称、型号、购入日期和强检审校日期、合格证编号等内容，存档备查。4、计量器具严格按购买、核定、发放使用、到期检定审校、再使用、直至报废的程序流转。5、有下列情况之一的，计量器具不得继续使用:(1)无检定印章的；(2)超过检定有效期的；(3)经检定不合格或已明显失准的；(4)国家明令禁止使用的。医院管理制度【第二篇】一、布局合理，区域间标识明确，符合功能流程。二、医务人员进入产房应更衣换鞋，严格执行手卫生规范。接生前医护人员应严格执行刷手及手消毒制度，手刷一人一用一灭菌。接生前应按要求消毒产妇会阴。接生过程中严格执行无菌技术操作规程。三、分设生理、病理产房、待产室。产房应定时通风换气，分娩前后用动态消毒机进行空气消毒，产妇出产房后进行终末消毒。四、保持室内清洁，用500mg/L含氯消毒液进行物表消毒；地面湿式清扫，拖把分区使用，每日500mg/L含氯消毒液拖地两次。遇污染时及时用1000mg/L含氯消毒液覆盖并清除。用后浸泡消毒，清洗后悬挂晾干。每周彻底消毒一次。五、一般诊疗用品如体温表、听诊器等用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。消毒液定期更换，保证有效浓度。六、遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具应采用1000-20xxmg/L含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗，干燥备用。七、产妇所用物品及器械应严格按照要求处理。一般产妇用后的器械，在处置室冲去血迹后交消毒供应中心处理，确诊、疑似感染及急诊产妇用后的器械尚需放入双层黄色塑料袋内交消毒供应中心处理。职业暴露处理流程一、若发生皮肤、粘膜的职业暴露后，应用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水反复冲洗粘膜二、如有伤口，应当在伤口旁端从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。三、受伤部位的。伤口冲洗后，应当用消毒液75%酒精或%碘伏进行消毒处理四、发生职业暴露后及时上报感控科和预防保健科，填写职业暴露个案登记表。五、医务人员应及时留取暴露者和患者血样进行血源性疾参考资料，少熬夜！病监测，以便根据不同情况进行合适的预防用药，并定期追踪。六、感染源为特殊病人者，应立即上报，并严格处理。医疗废物泄漏处理：发生医疗废物的泄漏时，应及时对泄漏物污染的区域进行消毒，将含氯消毒液直接倾倒在污染区域，由外围向中心进行局部消毒处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。医院管理制度【第三篇】1.根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：工作人员上岗着装符合要求(工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩)。工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的'保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。3.医院感染实行分级防护的原则基本防护适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。防护要求：按照标准预防的原则医院管理制度【第四篇】（一）感染管理的组织机构1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。（二）各级感染管理组织职责科室院内感染管理监控员职责①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有参考资料，少熬夜！关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率（三）医院感染管理的控制措施1、消毒灭菌与隔离①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：1用流动水洗手，开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。2清洁剂应保持清洁、干燥。3擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。2、一次性使用无菌医用器具的管理①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热参考资料，少熬夜！原抽检。④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。3、抗菌药物应用的管理①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：1、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。2、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。3、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。4、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。5、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。参考资料，少熬夜！医院的管理制度【第五篇】为进一步做好新冠肺炎疫情防控工作，保障患者和医务人员的'健康安全，避免发生院内交叉感染。根据常态化下疫情防控要求并结合目前的疫情防控形势及实际情况，现就我院常态化疫情防控期间住院患者及陪护人员管理规定如下:一、患者入院管理（一）急诊患者管理1、急诊发热患者必须经过发热门诊诊疗，排除新冠肺炎后分流到相应科室；期间未能排除新冠肺炎患者在发热门诊留观、经院内会诊、转定点医院等措施进行管理。2、急诊及重症非发热患者进入病区后入住过渡病房，及时检查新冠肺炎相关指标，排除新冠肺炎后过渡到普通病房。（二）非急诊患者管理非急诊患者