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ICS11.020CCSC05DB22吉林省地方标准DB22/T3463—2023鼾症中药塌渍诊疗规范Techmicalspecificationforthetreatmentofsnoringwithchinesemedicine2023-02-27发布2023-03-27实施吉林省市场监督管理厅发布学兔兔—2023I前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件中的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属第三临床医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属第三临床医院。本文件主要起草人：赵东凯、李萌、刘通、范琦、刘俊楠、王冬梅、王檀、赵冬雪、王硕、李晓晶。学兔兔—20231鼾症中药塌渍诊疗规范1范围本文件规定了鼾症中医塌渍诊疗的禁忌症、诊断、辨证施治、中药塌渍和注意事项。本文件使适用于鼾症中医塌渍诊疗。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。4禁忌症皮肤破损、严重皮肤病、对组方药物过敏者。5诊断5.1中医诊断5.1.1主症包括以下症状：a)睡则打鼾，时断时续；b)睡眠不实，反复出现呼吸暂停及憋醒。5.1.2次症包括以下症状：a)肥胖或体重进行性增加；b)短颈，或颈围大于43cm；c)晨起头痛，昏沉嗜睡，精神不振；d)夜尿频多；e)记忆力下降或出现烦躁，行为改变；f)夜间胸闷、胸痛，或体倦脘闷。5.1.3判定条件主症必备，具备3个及3个以上次症，即可诊断。学兔兔—202325.2西医诊断5.2.1临床有典型的夜间睡眠时打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状，ESS评分≥9分，查体可见上气道任何部位的狭窄及阻塞，呼吸暂停低通气指数AHI＞5次/小时者可诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，量表参见附录A。5.2.2对于日间嗜睡不明显，ESS评分＜9分，AHI≥10次/小时或AHI≥5次/小时，存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症也可确立诊断。6辨证施治6.1胆郁痰扰证6.1.1证候夜眠鼾声重浊，憋醒频发，形体肥胖，面浮睑肿，昼则萎靡，疲乏、困倦，口苦胸闷，吐酸苦水，口中常泛痰涎，胁胀不舒，食后腹胀，舌质红，苔白而腻，或黄腻，或间见杂色，脉弦而数。6.1.2治则清胆化痰开窍。6.1.3药物组成防风10g、地龙10g、川芎10g、藿香10g、黄芩10g、蒲公英20g、栀子10g、蜂房7g。6.2肝阳亢盛证6.2.1证候夜眠鼾声响亮，憋醒频见，昼见头晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口苦咽干，舌质红，苔黄腻，脉浮弦。6.2.2治则平肝潜阳开窍。6.2.3药物组成防己10g、升麻15g、乳香15g、没药10g、透骨草10g、威灵仙20g、党参15g、苍术15g、白芷15g。6.3脾肺气虚证6.3.1证候入眠鼾声低沉，有如猫喘，时有憋醒，昼则多眠嗜卧，气短乏力，饮食无味，脘腹胀满，肢体沉重，面色苍白，咽中痰滞，舌质淡暗，苔腻微黄，脉沉细无力。6.3.2治则补益脾肺开窍。6.3.3药物组成学兔兔—20233艾叶20g、炒芥子15g、麻黄10g、石菖蒲30g、细辛3g、高良姜20g、小茴香15g、桂枝15g。6.4心肾虚寒证6.4.1证候夜间入眠困难，寐则鼾声细微，呼吸无力，直至停止，憋醒心悸，素见畏寒肢冷，昼见多寐，腰膝软弱，神疲乏力，动则气喘。舌淡苔白，脉沉而迟。6.4.2治则温补心肾开窍。6.4.3药物组成延胡索20g、细辛3g、白芷15g、薄荷15g、白芥子15g、藿香15g、防风15g、僵蚕15g。7中药塌渍7.1操作前准备7.1.1将中药磨粉，按照药粉与凡士林1:5的比例混合均匀，敷于6层～8层纱布上浸透药膏。7.1.2摆放体位，仰卧位或侧卧位，舒适合理，暴露颈部治疗部位。7.2塌渍操作7.2.1药膏加热至38℃～40℃，贴敷于颈前部，用神灯治疗仪照射，与皮肤距离为15cm～30cm，热度以患者耐受为度。7.2.2治疗时间每次20min～40min，每日1次，28d为一疗程。7.2.3治疗完毕后，清洁局部皮肤。7.2.4详细记录实施中药塌渍治疗的情况，操作者和患者签名，参见附录B。8注意事项8.1在治疗过程中注意药膏的温度变化，防止烫伤，出现烫伤及时对症处理。8.2在治疗过程中出现局部过敏反应，立即停止塌渍治疗，对症处理。8.3孕妇和哺乳期慎用。学兔兔—20234AA附录A（资料性）Epworth嗜睡量表Epworth嗜睡量表见表A.1。表A.1学兔兔—20235BB附录B（资料性）鼾症患者中药塌渍签字表鼾症患者中药塌渍签字表见表B.1。表B.1鼾症患者中药塌渍签字表日期中药塌渍方患者签字操作者签字塌渍后皮肤是否有泛红、皮疹、瘙痒等不良反应_________________________________学兔兔标准下载