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这样的肺隔离症:影像共享中国石油中心医院影像科杨景震注:请使用放映模式浏览2016年病例交流(11)男,24岁,咳嗽,咳痰。既往2年前左下肺炎,外院曾经建议做增强CT,当时未同意。此次为复查。CT平扫轴位图(纵隔窗)CT平扫轴位图(1)CT平扫轴位图(2)CT平扫轴位图(3)CT平扫轴位图(4)CT平扫轴位图(5)CT平扫轴位图(6)CT平扫轴位图(7)CT平扫矢状重组图(后基底段病变区)CT平扫矢状重组图(异常血管)冠状位重组图(后份)冠状位重组图(前份)CTA轴位图(1)CTA轴位图(2)CTA轴位图(3)CTA轴位图(4)肺部CTA斜矢状重组图CTA容积重建图本例典型的肺隔离症,伴右肺下叶发育不良。除粗大的发自主动脉的粗大异常血管外,还可见增粗的引流静脉,于三维重建图显示最直观。鉴别诊断“体循环血管供应肺”,本病不存在肺部的病变(隔离肺的囊性或块状灶),多伴有病变区肺动脉发育差。男,37岁。咳血,其他无特殊症状。增强扫描:左下肺GGO、体循环血管增多男,34岁。无明显临床症状。看到主动脉发出的异常动脉血管供应肺,不全都是肺隔离症;虽然是属于一种发育变异,但是否看作是“定时炸弹”——大咳血危险因素?复习文献中的经典病例后,你将会重视这种情况K.Tokunaga,etalECR2015EducationalExhibitPulmonaryvascularanomaliesinadult;apictorialreview女,62岁。大咳血。胸片:心脏、气管及纵隔右移位,右肺体积缩小,右侧肺门及肺部血管细小,右肺中野侵润。与左侧对比,右侧没有正常的肺纹理结构、形态!增强胸部CT及3D-CTA证实右肺动脉主干缺如。肺窗显示右肺体积缩小伴磨玻璃影以及双侧肺气肿。CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。右侧肺静脉狭窄。单侧肺动脉缺如UnilateralAbsenceofaPulmonaryArtery(UAPA)CTA显示源自支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈下动脉以及冠脉诸多侧枝血管供应右肺。肺通气灌注显像:右侧全肺V/Q(通气/血流)不匹配正常通气显像正常灌注显像该例UPAP一个值得注意的问题:本例的右肺看似含气的肺组织,但是它却是多余的(没有肺应有的气体交换功能);由于供应右肺的体循环血管破裂,而导致大咳血、最终死亡。对此或类似的体循环异常供血,尤其畸形血管较粗大者,一旦确诊,是否应尽早予以手术治疗?END
本文标题:这样的肺隔离症:影像共享PPT课件
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