心内科规培出科小结【实用4篇】

1/12心内科规培出科小结【实用4篇】【参考指引】此例优秀文档“心内科规培出科小结【实用4篇】”由三一刀客网友为您整理编辑，以供阅读参考，希望对您有所帮助，喜欢就下载分享吧!心内科规培出科小结【第一篇】在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目2/12标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。心内科规培出科小结【第二篇】临床轮转学习总结——心内科冠状动脉：右冠：右心室、下壁（IIIIIaVF）,胸痛不典型，可有消3/12化系统症状，门诊易遗漏。右冠支架植入术成功率最高。左主干：前降支—左心室、前壁回旋支—侧壁冠脉狭窄50%——冠心病左主干狭窄50%(中重度狭窄)，余75%（重度狭窄）需放支架，可放可不放的选择暂不放。（还要评估斑块是否稳定，不稳需先溶栓），另可通过实际通过血流量/无窄正常通过血流量支架：1.国产支架：型号相对少，伸缩性稍小，1万元左右/枚。2.进口支架：型号多，伸缩性稍好，万元左右/枚。目前安放比例基本1:1。一、冠心病分类1.无症状（隐匿性）（ACS）心肌梗死型（ST段抬高性心肌梗死（STMI）、非ST段抬高性心肌梗死(NSTMI)）4.缺血性心肌病5.猝死型冠心病危险因素1.年龄、性别：男性多发，40岁发病率增高，49岁高发。2.血脂水平3.高血压4.吸烟5.糖尿病6.肥胖7.家族史另痛风、压力大、情绪易激动等。二、冠心病药物治疗：（一）抗血小板聚集，预防再狭窄：拜阿司匹林100mgqd、波立维(氯吡格雷)75mgqd均用满300mg后行冠脉造影/介入治疗术。放支架者和急性冠脉综合征者出院后拜阿司匹林长期服用，关注大便是否发黑等出血情况以及胃肠道反应，定期复查凝血功能；波立维维持1年。（注：阿司匹林除抗血小板也保护内皮，内皮损伤是冠心病的开始（尿酸可损伤内皮），另阿司匹林是肠溶片，需空腹吃）4/12（二）降脂稳定斑块：他汀类——可定（瑞舒伐他汀钙片，10mgqn）、立普妥（阿托伐他汀钙片，20mgqn），剂量翻倍，效果降增6%。出院后长期服用，出院1个月复查肝肾功能、心肌酶谱、血脂，注意肝肾毒性、肌毒性（横纹肌溶解——皮肌炎，CK5倍/转氨酶3倍停药）。（现他汀类可定、立普妥早晚服用均可，与食物无关）（三）β受体阻滞剂：倍他乐克（美托洛尔缓释片，可掰开服用）、康忻（比索洛尔片），冠心病需控制心率55-60次/分，心功能III、IV级、完全束支传导阻滞、心率过慢、血压过低禁用。出院后长期服用，注意心率血压变化。（1颗β受体阻滞剂降20%心跳（10次左右））（四）ACEI类：雷米普利1qd、培哚普利，不仅降压，也减低心血管风险，如无反指征即用（如Cr300，减少肌酐清除，禁用——用钙通道阻滞剂：拜新同（硝苯地平缓释片，较高效）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片））。出院后长期服用，注意监测血压。（五）护胃类：保护双抗引起的损伤。潘妥洛克1qd（泮托拉唑肠溶片，抑酸），如胃况差，改bid加用施维舒（替普瑞酮胶囊，粘膜保护）。潘妥洛克对2C19酶影响小，较常用。洛赛5/12克（奥美拉唑镁片，抑酸）、耐信（埃索美拉唑肠溶片，抑酸）可与双抗相互作用。出院后服用3-6月。（六）硝酸酯类：硝酸甘油——舌下含服，因其快速扩血管作用可致低血压，最好坐位/平躺含服。如有胸闷胸痛发作服用。（七）其他：扩冠脉，预防心绞痛——欣康（单硝酸异山梨酯）、合心爽（盐酸地尔硫卓片，钙离子通道拮抗剂）等。（八）戒烟、低盐低脂饮食，适量运动。（一）（二）（四）改善预后，（三）（六）（七）改善症状。四、房缺：伞片封堵术原发孔型：不能做。继发孔型：需做。、溶血等。伞片缺口术后抗血小板6个月，后三个月减量；抗生素3-5天。五、尖端扭转型室速：是Q-T延长的多形性室速，也可与交感神经相关。Q-T延长：原发性——离子通道病（钠钾通道阻滞）后天性——心脏病低钾、低镁都可致Q-T延长。可达龙（胺碘酮，钾离子通道阻滞剂）、大部分抗生素（大环内酯类、红霉素、喹诺酮类等）均可引起Q-T延长，可乐必妥（左氧氟沙星）可适量用，可达龙禁用。抢救需钾/L，镁可多一点，让R-R缩短。射血分数（EF压下降、心率下降等）等。2直立性低血压：查立坐卧位血压。6/123心源性：流出道梗阻（心超）、心律失常（过快/过慢）类似晕厥发作：脑源性低血糖七、房颤：射频消融、抗心律失常（可达龙（胺碘酮）、心律平（普罗帕酮）等）、抗凝射频消融：难，阵发性房颤可，病史长者成功概率低。控制心室率：有心衰、EF↓时可用洋地黄类（地高辛等），预激伴房颤忌用。抗凝（华法令）：CHADS-VAS评分（C-充血性心衰/EF75岁2分，D-糖尿病1分，S-既往卒中/血栓形成2分；V-血管性疾病1分，A-年龄6-74岁1分，S-女性1分）总分0-9分，0分可阿司匹林也可不用，1分抗凝或者阿司匹林抗血小板，2分及以上需抗凝。阿司匹林和波立维不能替代华法令，抗凝过程注意监测PT，新型抗凝药可不用监测。瓣膜性房颤：不用评分，必抗凝。（换瓣术后、风心等）非瓣膜性房颤：需评分。高血压是房颤最常见并发症。八、胸痛：除外冠心病需排除主动脉夹层、肺栓塞等危险性高者，另反流性食管炎、肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、带状疱疹痛（体检注意暴露胸部，易遗漏）等。九、心梗诊断（2012）：1.心急标志物：TNI↑心肌缺血症状：胸闷、胸痛2ST-T改变（抬高（梗死）/压低（缺血））、传导阻滞37/12病理性Q波（心肌坏死）：第一个向下的波≧（1个小格）、1/4R4心超：室壁运动下降5冠脉造影/尸检：新鲜血栓形成1+2中任意一条即可诊断。注：鉴别心尖球囊样综合征——如妇女吵架后多发，查冠脉无殊，可有心肌酶谱↑，胸闷胸痛症状，类心梗。十、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）冠心3h内：全闭（STMI）：无PCI条件，先溶栓。12h内直接PCI，从进医院至手术时间12h稳定5-7天再行PCI，预防栓塞。未全闭（NSTMI）：溶栓可激活凝血因子致全闭，先Grace评分，评分高者48h内PCI，低者抗血小板（TNI高者低分子肝素抗凝）稳定5-7天再行PCI。稳定期间如有心源性休克、反复胸闷胸痛、心衰等要紧急PCI。十一、GRACE危险评分系统具体评分办法：根据各项危险因素进行评分。最后将各积分相加，99分以下为低危，100-200分为高危，201分以上为极高危。十二、NYHA分级心力衰竭的分级，NYHA分级是按诱发心力衰竭症状的活动程度将心功能的受损状况分为四级。Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动量不受限制，一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度受限制。休息时无自觉8/12症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。十三、Killip分级Killip分级是用于在AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病率0-5%。Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。心内科规培出科小结【第三篇】妇产科实习已告一段落，由于该科室实行跟班制，每星期一班种，加上实习生还没有考取护士资格证书，一般不能进行文件书写，这使我有了更多的机会接触临床，了解患者，实践自我。在妇科门诊叫号;在产前检查室推算孕期，测量血压，监测胎心;在手术室阴道冲洗及术前准备，一切都为我在妇产科的实习开启了一扇光明之门。产班主要是护理产妇的，我不仅要进行产后切口的红外线照射及中药敷贴治疗，还得推着一个笨重的按摩仪进行乳房及子宫按摩，以促进乳汁分泌和子宫恢复。当然，每天三次的会阴消毒也是必不可少的。这些治疗花费了我大部分时间，使我9/12几乎无暇顾及其他，只能在治疗之余做些短时间的操作，比如接盐水，听胎心等。相对而言，妇班的工作就比较杂了，主要有吸氧，红外线照射切口，冲洗膀胱，更换引流袋。其实产班、妇班的工作没有绝对的界限，都是互帮互助的，比如输液，测体温、血压、血糖等，都是谁有空就谁去做。主班主要在产房工作，照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助老师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，下午便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还未为人母，但这里所学的一切对我今后如何扮好母亲角色受益匪浅。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。本人在妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，无迟到、早退现象，尊敬老师，工作积极主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。感谢老师们的教导让我圆满而愉快的结束了在妇产科的实习。心内科规培出科小结【第四篇】在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、10/12不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习更多知识