乡镇卫生院财务管理

乡镇卫生院财务管理财务管理的目标财务管理是卫生院管理的一部分，是有关资金的获得和有效使用的管理工作。财务管理的目标，取决于卫生院的总目标。卫生院的目标及对其财务管理的要求生存发展生存付出货币，从市场上取得所需的资源提供市场需要的医疗服务，从市场换回货币生存长期亏损，它是卫生院终止的内在原因不能偿还到期债务，它是一个单位终止的直接原因生存力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力，减少破产的风险，使卫生院能够长期、稳定地生存下去，是对财务管理的第一个要求。发展提高服务的质量扩大服务的数量发展更新设备更新技术提高各种人员的素质发展筹集医院发展所需的资金，是对财务管理的第二个要求。对财务管理的要求力求保持以收抵支和偿还到期债务的能力，减少破产的风险，使卫生院能够长期、稳定地生存下去。筹集医院发展所需的资金。卫生院财务管理的目标通过合理有效的使用资金，保证卫生院在生存和发展的基础上，为人民群众提供更优质的医疗服务。卫生院财务管理的对象财务管理主要是资金管理，其对象是资金及其流转成本和费用是现金的耗费收入和利润是现金的来源人员的设置及要求从事会计工作的人员，必须取得会计从业资格证书必要的专业知识和相关知识遵守职业道德和规范财务管理的主要内容单位领导人在财务会计管理中承担的责任和义务对本单位会计工作和会计资料的真实性、完整性负责应当在单位财务会计报告上签名并盖章；单位负责人应当保证财务会计报告真实、完整应当保证会计机构、会计人员依法履行职责，不得授意、指使、强令会计机构、会计人员违法办理会计事项对本单位内部会计控制的建立健全及有效实施负责选择合适的财会人员支持财会人员参加相关业务培训要定期审阅基本财务报告财务管理的主要内容（一）收入管理（二）支出管理（三）流动资产管理（四）固定资产管理收入管理财政补助收入。上级补助收入。事业收入。经营收入。例如：附属服务公司等。附属单位上缴收入。它是指事业单位附属独立核算单位按有关规定上缴的收入，包括附属的事业单位上缴的收入等。其他收入。它是指上述范围以外的各项收入，如投资收益、利息收入、捐赠等。收入管理认真贯彻国家物价政策，严格执行医疗收费标准，不得擅自提高标准收费和分解收费。坚持统一收费、统一核算、统一分配的原则，医院的一切收入，都要纳入会计核算和财务管理，不得私设小金库，不得坐支。建立健全收入凭证的管理制度。医院要加强对收入凭证的管理，特别要加强定额、有价凭证的管理工作。严格凭证的印刷、保管、编号、领发、登记、销号等制度。防止错收错发，以堵塞漏洞，提高收费工作的质量。加强出院退费、退药的管理。【例3】2000年初，北京市朝阳区检察院反贪局接到中国医学科学院肿瘤医院举报，该院住院部主任石巧玲涉嫌挪用公款，并且很长时间没有到单位来上班了。经过检察院干警们300多个日日夜夜的侦察，发现石巧玲有重大贪污嫌疑。石巧玲在住院部担任主任职位。住院部的现金收支活动及其结果理应受医院财务处的管理和监督，但财务处仅根据住院部提供的单据和报表做账，未对住院部的具体工作进行监督。石巧玲利用管理上的漏洞，利用医院的相关单据，伪造《住院费结帐单》，然后交给在住院部结帐窗口外等候的陈玉梅，陈玉梅拿到假单据后，按石巧玲的授意，冒充病人或病人家属在退款书上签字，然后到住院部退款窗口领取退款……1996年1月至1999年12月期间，石巧玲利用担任住院处主任并负责出院结帐工作的职务便利，先后变造退款书1081张，骗取医院预交金920余万元，占为己有，另外挪用公款370余万元。收入管理授权批准制度不严密会计人员岗位设置不严密内部审核制度缺位支出管理医疗支出药品支出其他支出即医疗、药品支出以外的支出。财政专项支出即财政专项补助支出。卫生院支出管理的原则和要求严格执行国家财务制度和遵守财经纪律严格按照批准的预算办理支出分清轻重缓急，合理分配各项支出的比例卫生院购置大型、贵重仪器设备和大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案，报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算。一般性购置和修缮，要经常进行，以保证医疗工作需要。严格内部控制制度的管理。支出的管理应当由卫生院的院长担任预算管理委员会主任。不符合预算编制和审批不相容要求。采购和付款不能由同一部门或个人完成。竣工决算和竣工审计不能由同一部门完成。货币资金管理出纳人员不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务账目的登记工作。单位负责人的直系亲属不得担任本单位会计机构负责人，会计机构负责人的直系亲属不得担任本单位出纳人员。明确现金开支范围和支付限额。财务专用章应由专人保管，个人名章应由本人或其授权人员保管，严禁一人保管支付款项所需的全部印章。建立严格的授权批准制度定期与银行对帐定期对现金进行盘点一个单位只允许有一个基本银行帐户建立支付复核制度货币资金管理不相容职务混岗授权批准制度不严缺乏相应的支付复核制度忽视定期与银行对账印鉴管理不规范控制环境缺乏明显缺陷固定资产管理设置专门管理机构，配备相应管理人员，建立健全各项管理制度。不相容职务：固定资产投资预算的编制与审批；固定资产的取得、验收与款项支付；固定资产处置的申请与审批、审批与执行；固定资产业务执行与相关会计记录。不得由一个部门或个人办理固定资产的全过程业务固定资产的拆迁、调出、报废必须报主管部门审批，实行集体审议联签。固定资产的变价收入应转入专用基金，用于固定资产的更新。对验收合格的固定资产，填制固定资产交接单，登记固定资产帐簿。财会部门、固定资产管理和使用部门定期对资产进行盘点做到账实相符、账账相符。实行三级账卡制度，即财会部门负责总账；财产管理部门负责明细账；使用部门负责建卡（台账）。卫生财务报表报表类型资产负债表收入支出总表医疗收支明细表药品收支明细表基金情况变动表基本数字表财务报表的分类按照编报时间的不同：月报表、季报表和年报表；按报送程序不同：基础报表，汇总报表；按照使用目的不同：外报报表和内部使用报表。卫生院外报报表包括“资产负债表”、“收入支出总表”、“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”、“基金情况变动表”、“基本数字表”。内部使用的财务报表，是指根据内部管理需要和主管部门的要求自行设计的报表，如“管理费用明细表”、“其他收支明细表”等。资产负债表是反映卫生院某一特定日期资产、负债和所有者权益等财务状况的会计报表，是一个卫生院财务结构和状况的记录，它能够提供资产、负债及所有者权益的全貌。编制资产负债表，可以分析、检查卫生院的资产、负债和所有者权益（净资产）三者之间的结构比例是否合理，各项资产的配置是否合理，是否有较好的偿债能力和基金运行能力，从而总结和评价卫生院的整体资金活动。原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和正确性白纸条冲抵发票发票上有院领导签字，但是没有无经手人或证明人签字。有的购药、购设备的发票上有院领导的签字，但是没有验收人的签字。大小写金额不符或是涂改返回成本核算不准确，收支结余不真实人为调节收支结余数字返回固定资产管理松懈已完全报废的或是丢失责任人调走多年新购进物资多年不入账返回会计职业道德爱岗敬业诚实守信廉洁自律客观公正坚持原则提高技能参与管理强化服务返回内部牵制原则出纳人员不得从事会计档案保管及收入、费用、债权债务账目的登记工作。会计人员之间的分工应该有计划地进行轮换。返回回避原则卫生院领导的直系亲属不得担任本院的会计机构负责人或会计主管人员。会计机构负责人、会计主管人员的直系亲属不得在本院会计机构中担任出纳工作。返回合理交接一般会计人员办理交接手续，由会计机构负责人监督交接。会计机构负责人办理交接手续，由单位负责人监督交接，必要时主管单位可以派人会同监督交接。返回财政补助情况政府对全国医院的财政补助金额占医院总收入比重约在6％－7％。2005年全国卫生总费用8660亿元，其中政府投入1553亿元，占17.93％。而同年教育总经费为8418亿元，其中政府投入5161亿元，占61.31％。2005年政府投入5161亿元初步解决了3亿人的教育问题，而卫生部仅获政府拨款1553亿元，却要保证13亿人口的健康返回预算编制原则先吃饭、后建设，先重点、后一般。量入为出，收支平衡。统筹兼顾、保证重点。返回现金管理条例严格掌握现金使用范围：除发工资、津贴、奖金、差旅费以及结算起点（结算起点为1000元）以下零星开支外，应通过银行进行转账结算。库存现金不得超过限额：业务开支所需现金由银行根据实际情况核定最高限额，一般为3-5天的日常开支所需的库存现金。返回1999年—2004年负债总额情况单位：百万元0100200300400199920002001200220032004