乳腺癌综合规范治疗的临床经济学评价

29720097（）ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience）、，。，3％～4％，［1］，，［2］。，*，1，，，，，，，1，，（，210009；1，210009）［］：，，，，，。：20031～200791164（1036，128）。：60．5939．84；3．772．52；54863．2733426．71，。：，，、；，。，，。［］；；；［］R73－31［］A［］1007-4368（2009）07-0985-07ClinicaleconomicevaluationofcomprehensivestandardizeddiagnosisandtreatmentofbreastcancerTANGJin-hai*，ZHANGXiao1，QIANZhi-ying，XUXiao-ming，GONGJian-ping，QINJian-wei，HUYi-qin，YUQiao，TANGYang1，MARong，YAOYu-feng（DepartmentofGeneralSurgery，JiangsuProvincialTumorHospital，Nanjing210009；1ScohoolofPublicHealth，SoutheastUniversity，Nanjing210009，China）［Abstract］Objective：Toimplementthestandardizeddiagnosisandtreatmentofbreastcancer，inordertoenhancethemedicalquality，improvethequalityoflife，savemedicalcostandreducemedicalexpensesofpatientswithbreastcancer．Methods：Thestudychosehomemedicalrecords，clinicaldiagnosisandtreatmentinformationanddetailedexpensedataof1164casesofbreastcancerin-patientinJiangsuProvincialTumorHospitalfromJanuary2003toSeptember2007，andusedtheminimumcosttocarryonretrospectivestatisticalanalysis．Results：Theaveragedaysofhospitalizationofbreastcancerpatientsbynon-standardizedandstandardizedcomprehensivediagnosisandtreatmentwere60．59daysand39．84daysrespectively，theaveragetimesofhospitalizationwere3．77and2．52respectively，thetotalhospitalizationexpensespercapitawere54863．27yuanand33426．71yuan，andalldifferenceswerestatisticallysignificant．Conclusion：Theexpensesofcomprehensivetreatmentofbreastcancerwererelativelyhigher．Thedaysofhospitalization，theaveragenumberofhospitalizationandthetotalhospitalizationexpenseswerereducedandtheclinicaltreatmenteffectswereimprovedafterimplementationofthestandardizeddiagnosisandtreatment．Theimplementationofstandardizeddiagnosisandtreatmentofbreastcancerwasmorefeasibleinclinicaleconomicsthannon-standardizedmethod，andhadabetterpromotionalandapplicationvalue．［Keywords］Breastcancer；Standardizeddiagnosisandtreatment；Expensesanalysis；Evaluationofclinicaleconomics［ActaUnivMedNanjing，2009，29（07）:985-991］［］（）（BS2006006）*，E-mail：[e-mail]985··29720097，，。，，［3］。，，，，，、。11．120031～20079、。：，、。：；、；。，1164，。1．21．2．172、（、）、、、（）、、、、、11，。11，《》，2003～2007“”（CPI）［4］，2007。1．2．2，（）1．2．1，。1．2．32006（），2007，。，［5－6］。1．3Epidata3．0、Excel、，、，SPSS13．0。22．11164，。1146，98．45％。22，90，（51．21±10．86），41～5051～60。TNM：0，3；，223；A，452；B，231；A，92；B，42；，103，18。3．772．52；60．5939．84，（1）。1Tab1Comparisonofthenumberofhospitalizationandthelengthofhospitalstaybetweenstandardizedandnon-standardizedtreatmentgroupsofbreastcancer（）（）（）（n＝1036）P（n＝128）（n＝1164）51．223．7760．5910．863．8549．2451．213．6358．3110．823．7247．610．9300．0000．00051．132．5239．8410．542．1324．742．22．2．11036128，54863．2733426．71。，、、986··3，39．19％、28．42％、12．29％。，，t，，（P＜0．01，2）。2Tab2Comparisonofhospitalizationexpensesanditscompositionunderstandardizedandnon-standardizedtreatmentofbreastcancer（n＝1036）（）P（n＝128）2331．421783．232228．1415458．0021791．536668．681201．252036．51762．87288．32309．2554863．274．253．254．0628．1739．7212．162．193．711．390．530．56100．001449．521224．55530．0010598．9610738．554699．911410．601635．19786．88200．63151．9233426．714．343．661．5931．7132．1314．064．224．892．350．600．45100．002234．441721．792041．414923．6820576．086452．181224．271992．38765．51278．67291．9552502．354．263．283．8928．4239．1912．292．333．791．460．530．56100．000．0000．0000．0000．0050．0000．0000．0000．0020．4030．0000．0000．000（％）（）（％）（）（n＝1164）（％）2．2．2965，82．90％，199，17．10％。125，840。，，799，82．80％。52062．31，32811．0154927．08，，。，（3）。3Tab3Comparisonofdifferentsurgicaloperationsunderstandardizedandnon-standardizedtreatmentofbreastcancer（）*＋＋*n661469028833184049731．9750399．6055750．2473278．2855450．8635003．9832651．5154927．083110982201259608．2948406．8133248．1241529．2624574．479358．56032811．016915799361035196547987．4650266．7552680．4966222．9449275．5833538．5332651．5152062．31nn，*P0.01。2．2．3，，（P＜0．01），（4）。2．3，，，（χ2＝8．335，P＝0．004＜0．01）；55467．7035076．02，（P＜0．01）。，：29720097987··29720097，，（33863．76）（53787．01），，（P＜0．01，5），，。4Tab4Comparisonoflostofdifferentcombinationtreatmentbetweoustandardizedandnon-standardizedtreatmentgroupsofbreastcancer（）*＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋n159233941256645031123315482．0239020．4458689．3831422．7472513．4133545．0220495．8916483．1325981．8632627．14345287961813111692．9931133．9534677．5545467．8072213．7027490．6514474．279846．2918998．8216496．261932851029162655832153414735．0837445．6156316．6843305．6472484．3533442．4619535．7316219．8624405．1531979．19nn，*P0.01。2．4，、、、、、、、、、、、、、15，、、、、、、、、10，。，，6。2．4．16，，10（Stepwise），7。，：、、、、、。：lg＝－172．020807＋0．004772×＋0．034988×＋0．087813×－0．229390×＋0．102182×＋0．056032×＋0．019176×（P＝0．000）。R20．737，。2．4．2Logistic6，，9，（Forward：LR）Logistic，8。、、5Table5Comparisonofcurativeeffectsandcorrespondingcostsbetweeustandardizedandnon-standardizedtreatmentgroupsofbreastcancer80311591887．512．5100．053787．0167203．2655467．70112411696．63．4100．033863．7669019．2435076．02915119103488．511．5100．051348．3267264．3053180．04（）（）n（％）（），。P0．0000．9540．000n（％）n（％）988··0，11≤30，231～40，341～50，451～60，561～70，6≥711，2，312003，22004，32005，42006，520070，110，2，3，4，50，10，10，10，10，10，16Tab6Thevariousvariableillustrationofinfluencingfacto