医保办工作计划通用4篇

医保办工作计划通用4篇【参考指引】此文档资料“医保办工作计划通用4篇”由三一刀客网友为您精编整理，供您阅读参考，希望对您有所帮助，喜欢就分享下载吧!医保办工作计划【第一篇】在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下，在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下，县医保中心上下做到团结协作、共同努力，各项工作扎实推进，取得了较好成绩。为了更好地总结经验，推进工作，现将县医保中心工作情况总结汇报如下：一、各项工作指标完成情况一是城镇职工基本医疗保险1、城镇职工医疗保险任务数23000人，完成23003人，征收城镇职工基本医疗保险基金万元，其中统筹基金万元，个人帐户基金万元;支付参保人员待遇万元，其中统筹基金支出万元，个人帐户基金支出万元，本期结余万元。累计结余万元，其中统筹基金结余万元，个人帐户基金结余万元。2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人;审核定点医院垫付189人次;3、征收大额保险费万元，支出79万元;4、安排部署并完成了参保职工健康体检工作5、现已整理44人次，大额费用计万元医药费，报市中心统一承保;二是城镇居民医疗保险截止到11月底，城镇居民医疗保险参保任务数为21700人，完成23900人，超额完成任务。城镇居民医保住院共计446人次，征收城镇居民医疗保险万元，支付参保人员医疗保险待遇万元，本期结余万元，累计结余万元;三是生育保险职工参保人数886人，职工享受待遇人数为11人;城镇居民参保5062人，居民待遇享受26人;征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇万元,本期结余万元,累计结余万元;四是离休干部医疗保险征收离休干部医疗统筹金万元，财政补贴万元，支出258万元，上年接转18万元;五是其它工作1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次;2、制定;两定;单位年终考核标准;3、通过中央审计署的审计工作;4、审核支付两定点划卡费用，并对定点机构进行监督;5、调整了缴费基数;6、门诊特殊疾病鉴定265人二、各项工作具体开展情况1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来，我们把扩面工作作为实现医保制度可持续发展的重要工作进行部署，在工作思路上树立了抓好基本点，挖掘增长点的思路，努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上，采取了宣传发动，政策驱动、服务带动和感情推动的办法，增强了单位和个人参保缴费意识;在落实手段上，采取了分解任务，强化责任，通报进度，跟踪督查等综合措施，保证了扩面工作稳步推进。2、加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时，进一步加大征收管理工作力度，并按上级统一部署，全面开展了医疗保险基金专项治理工作。通过自查重新完善了一些制度，通过了中央审计署的审计。3、进一步加强;两定;单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作，我中心组织专门人手,对我县;两定;单位进行不定期抽查，对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访，实行;量化打分;制度，提升了我县基本医疗保险;两定;单位的服务水平。4、规范就医就药环境，提高服务质量。根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险支付限额设定为40000元，大力提高了城镇职工基本医疗保障水平，使基本医疗保障和待遇享受的范围更广，水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度，以制度指导他们就医购药，保障了医保基金规范运行。5、继续加大征缴力度，稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数，各单位在申报时，必须如实上报职工工资基数，上报工资表上需加盖财务公章，根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划，今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题，此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。6、加强医保基金安全管理，确保内控制度执行到位。根据上级文件精神，我中心严格按照内控制度运行，不定期的自查自检，找出存在的问题，确定整改的方案，落实整改的措施，完成整改的任务。过文件精神的传达和工作部署，使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的;救命钱;，基金安全管理纪律是;高压线;，医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度，并要求全体工作人员齐动员，人人较真、个个落实，使内控管理制度能够做到精准、到位、高效运行。按照上级有关工作安排，我局安排社保基金安全管理自查和接受检查，还接受了审计署进行的社保基金清理检查，并对清查发现的相关问题进行了整改。7、积极开展;创先争优;活动，推动;文明服务窗口;建设。我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点，通过开展创先争优活动，进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念，在真心服务、亲情服务上下功夫，将各项医保业务工作融入服务之中。一是严格制度。第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的义务。规定工作人员须做到群众的事情热情办，能办的事情立即办，一切事情依法办，不能办的做好耐心细致解释工作。实行责任追究制，对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的，我们严格实行责任追究制，并纳入年终工作人员考核内容。二是提升服务意识。要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事;坚持;四个一;工作作风，即：一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯茶水解渴，一番话语解惑;尊重服务对象，坚持文明礼貌用语，坚决杜绝故意刁难，推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。三是落实便民措施。为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。针对家住乡镇的职工和居民，我们把附近的一些医院设为定点，方便就医。并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处三、下一年度工作计划1、1月1日起开始实行市级统筹。按照市级统筹，分级管理，风险调剂，分步实施的原则，在全市范围内实施统一化管理，这将是我县医保中心的工作重点。由于各项工作内容均有不同程度的变化，需要我们不断学习，加强自身建设，才能完成上级交付我们的任务。从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面，协调好各方面的关系，保障统筹工作顺利平稳有序的进行。2、加大扩面工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划，不断扩大覆盖面，保证职工、居民、生育保险稳中有进，不断发展，确保年底完成目标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位，核对在职与退休人员，严格审计工资基数，确保基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政部门的协调工作，保证基金及时到帐。3、采取过硬措施，确保居民医保征缴任务完成。一是继续加大宣传力度，确保医保政策深入人心。目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外，绝大部分已参加了城镇居民医保，但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保，属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保，没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见，因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。对单位职工家属、子女的参保，争取有条件的单位给予福利补助，调动他们的参保积极性。三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作，我县目前外来务工经商的人员比较多，凡是具有稳定职业，常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。4、加大定点监管力度，创建规范、优质、高效服务。一是把好定点关，对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店，要大胆处罚，直至取消定点资格，彻实做到定点有进就有退出机制。二是把好监控关，规范医疗服务行为，防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。三是把好审批关，防止基金浪费与流失。严格执行与定点机构签定的协议，对照每条每款进行落实，同时对定点医院做好日常稽核工作，并对相关记录归档保存。四是增强服务意识，提高办事效率，以病人为中心，尽量使广大参保人员满意而归。医保办工作计划【第二篇】一、持续推进;三医联动;改革（一）加强医疗保障综合改革思路研讨。加强政策调查、数据统计和工作研讨，编制我省医疗保障事业发展;十四五;规划。建立健全上下联动、左右衔接的工作机制，加强对各地市医保宏观层面的业务指导，强化与其他省直部门的工作、政策协调，形成医疗保障综合改革合力。（二）推进医疗保险基金征收改革。在城乡居民基本医疗保险费征管职能移交税务部门的基础上，推进职工基本医疗保险费征管职能移交税务部门，明确责任分工，建立良好的工作衔接机制。落实支持受新冠肺炎疫情影响的企业复工复产政策。（三）推进医保基金预付制度改革。完善医保基金总额预算、总额预付制度。继续落实职工基本医疗保险与生育保险合并实施改革，实现两险合并缴费（统一缴费基数、合并缴费费率）、基金合并运行、业务统一办理，理顺两险待遇政策的衔接关系。（四）构建多层次医疗保障体系。按照国家部署，开展长期护理保险试点工作。根据国家政策，提高城乡居民基本医保人均财政补助标准，同步调整个人缴费，做好城乡居民基本医保和大病保险工作。根据国家医疗保障待遇清单管理制度改革进程，建立我省医疗保障待遇清单管理制度。完善基本医疗保险、大病保险、长期护理保险、医疗救助之间的政策衔接。二、建立完善医保返贫减贫长效机制（一）开展基本医保参保情况清查，进一步做实全民参保计划。（二）继续落实好精准扶贫医疗叠加保险政策，做好医保精准扶贫收官之年工作，确保扶贫成果经得起历史检验。（三）加大医疗救助力度，重点解决贫困边缘以上人群、非建档立卡贫困人口的因病致贫返贫问题，筑牢因病致贫返贫防线，实现稳定脱贫。（四）研究制定《福建省医疗救助管理办法》，建立医疗救助长效机制。三、加快推进信息化建设（一）加强和完善信息化建设组织机构，加快信息化队伍建设，理顺信息化建设工作机制。（二）加快推进医疗保障信息平台建设的立项和开发建设工作，不断满足医疗保障体制机制改革需要，为我省继续引领全国医保改革工作提供信息技术支撑。（三）积极推广应用医保电子凭证，抓好医保编码标准落地，做好医保信息数据安全保障工作。（四）完善医疗保障专家咨询制度，积极发挥专家在行政决策、争议解决等方面的专业作用。四、加强法治和队伍建设（一）根据省政府和国家医保局的统一部署，开展全省医疗保障系统行政执法证换发、发证办理工作。（二）认真学习《药品管理法》《基本医疗卫生与健康促进法》，密切关注国家《医疗保障基金监管条例》的立法进程，及时举办法治培训班，提高医疗保障人员法治工作水平。（三）做好行政复议和行政诉讼工作，认真履行规范性文件合法性审核和政策措施公平竞争审查工作程序。（四）依托宪法宣传周、医保精准扶贫等工作，有机结合现代传媒手段和传统宣传手段，采取灵活多样方式，提高医保政策的社会知晓度。（五）认真落实绩效、平安、保密、信息宣传等工作制度，及时完成各项工作任务。（六）严格执行《党和国家机关基层党组织工作条例》，巩固;不忘初心、牢记使命;主题教育成果，继续推进支部达标创星建设，不断增强党支部的凝聚力和战斗力，为牵头推进;三医联动;改革提供政治保证。五、完成局领导交办的其他任务。医保办工作计划【第三篇】2020年，我局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会以及十九届中央纪委四次全会精神，落实市委十一届九次全会决策部署,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚定不移贯彻新发展理念,强化创新思维,提高效率意识,深化医疗保障重点改革,加强医保基金监管,推动;三医联动;改革,加快推进医疗保障标准化、信息化建设,促进全县医疗保障高质量发展。一、坚持思想政治统领，谋实医保主责主业坚持把笃学笃信笃行习近平新时代中国特色社会主义思想作为党建工作的首要政治任务，以此统领全局各项党建工作，划谋党建工作，从党组书记、党组成员、党支部书记三个层面推动书记抓党建主责主业、班子成员