护理原因分析及整改措施最新4篇

护理原因分析及整改措施最新4篇【参考指引】此文档资料“护理原因分析及整改措施最新4篇”由三一刀客网友为您精编整理，供您阅读参考，希望对您有所帮助，喜欢就分享下载吧!护理原因分析及整改措施【第一篇】一、基础护理存在问题：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、床头卡填写错误。5、床单元不洁。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、基础护理工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。4、护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：1、加强护士责任心，工作认真、仔细。2、加强基础护理。3、加强安全意识，严格按护理规范执行。二、整体护理存在问题：1、病人不知用药知识。2、病人不知责任护士、护士长。3、患者健康教育不到位。缺陷分析：1、护士工作责任心不强。2、健康教育制度落实不到位。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育。2、认真落实健康教育制度。3、护士长加大督查力度。三、消毒隔离存在问题：1、吉尔碘无打开时间、过期。2、医疗废物处理不规范。3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分析：1、护士工作不认真，未按操作流程工作。2、护士院感意识不强。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。3、护士长加大督查力度。四、病区管理存在问题：1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。2、陪护多、坐、睡床上。3、高危药品登记本记录不及时。4、病房使用电饭锅。5、使用非医院配制的被褥。缺陷分析：1、护士责任心不强，制度落实不到位。2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。3、护士长督查力度不够。整改措施：1、护士长加大督查力度。2、加强病房管理，让病人参与病房管理。3、加强护士责任心的教育。4、高危药品按规范管理。护理原因分析及整改措施【第二篇】【摘要】目的：分析护理文件书写时存在的问题及解决方法。方法：选取2014年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。分析存在的原因，并制定相应的解决方案。结果：在2015年1月至10月期间，随机抽出的护理文件，全部合格。发现问题为5项，比2014年度减少了5项。结论：只要坚持采取相应的解决方案，就能达到提高护理治疗、保障医疗安全、减少医患纠纷的作用。【关键词】护理文件问题原因解决方法护理文件是病人病例的重要组成部分，也是医学护理教学及法律事务的重要资料之一。尤其是发生医患关系纠纷时，护理文件有着非常重要的作用。所以如何保证护理文件的质量，就显得非常重要[1]。所以为了提高护理文件的书写质量，我院在2014年5月至12月期间，特设立专门的负责人员进行护理文件检查，对出现的问题进行分析，并针对出现的问题采取相应的方案。现报道如下。1资料与方法一般资料选取2014年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。方法根据国家卫生部医政司编制的2010版《病历书写基本规范》以及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》规定，对住院患者的护理文书进行质量控制。每月进行检查汇总。对检查中对发现的问题，利用护理部例会、早交班、护士例会、业务学习等机会，进行分析查找原因并提出整改措施[2]。常见问题在随机抽取的268份病例中，出现问题的病例为196份，其中字迹潦草，书写不符合格式的为39份，核对者或执行者签名有代签现象的为18份，页码错误的为28份，出现回顾性记录的为19份，护理记录与医疗记录不符的为11份，护理记录不完整的为17份，患者外出无记录的为7份，医嘱执行时间与护理记录不符的为16份，护理记录中对患者生命体征无记录的为24份，护理记录不按时、不规范的为17例。2问题原因护理人员的法律意识不强，自我保护意识不够，马虎大意。在患者接受治疗时不能准确的记录治疗过程及病情情况。甚至在记录时存在涂改、代写和代签等现象。有的为了保证页面的整洁，使用刀片把原有的字迹进行刮除，或者重抄。护理人员未掌握书写规范，护理文件书写出现错误时应在错字上画上双横线，但是有些护理人员在错字上面进行涂、刮等方式进行掩盖，继续在原有的位置进行修改。护理人员的责任心不够，在对患者进行治疗的过程中，护理不仔细，观察不认真。出现记录马虎，不按时，对待患者出现外出时无记录，记录不规范等。相关管理人员对护理文件的管理不到位，相关人员没有重视护理文件的质量问题，对护理文件的各个环节检查不仔细[3]。护理人员与主治医师交流较少，护理文件的书写是取决于护理人员主观意识的，由于护理人员与主治医师的想法不一致，并且医护之间交流较少，导致护理人员与医师在记录时出现不符的现象。护理人员的人数较少，加上护理工作较为繁忙，尤其是在患者较多时，护理人员的工作量比较多，书写时间较少。3解决方法加强护理人员的法律学习，定期组织护理人员学习相关的法律知识，让其了解护理文件的重要性，了解每一位护理人员要做到认真、准确、及时书写的必要性。提高护理人员对护理文件的重视度[4]。对护理人员进行书写培训，定期举行护理文件书写讲座，让护理人员提出在书写时遇到的问题，并让专业人事进行解答，让护士尽快的掌握书写规范，提高护理记录的规范性。严格控制护理文件的各个环节，采取不定期的对护理文件进行质量检查，对检查时出现的问题要及时更正。制定护理文件书写标准，制定书写评分标准，对写作格式、内容进行测评，对待有涂抹、未及时书写的护士，进行扣分制，并将检查结果纳入考核中。以此来提高护理人员的书写质量。增加护理人员的责任心，培养其临床观察能力，对护理人员进行教育，记录时要实事求是，严格要求自己要按时记录，有计划的对护理人员进行教育学习，从而指导护理人员正确的对病情进行评估，提高护理人员的记录水平。加强医护之间的交流，如果护理人员在记录时出现不符或者不明白情况时，应立即与主治医师进行沟通，询问记录出现差异的原因，进行及时更改[5]。对护理人员进行合理搭配，如护理人员不够时，应及时的增加护理人员，进行合理搭配，减少护理人员由于工作繁忙而书写不规范的发生。4结果采取以上方案后，我院护理文件的书写质量得到非常大的提升，在2015年1月至10月期间，随机抽出697份病例进行检查，结果全部护理文件评分均高于90分，全部合格。护理文件书写中存在的问题也有所改进，发现问题为5项，比2014年度减少了5项。虽然还是存在着少数问题，但是根据研究说明，只要坚持采取相应的解决方案，就能达到提高护理治疗、保障医疗安全、减少医患纠纷的作用参考文献[1]范景芳，张静，武美岩.护理文件书写质量现状及干预对策研究[J].护理实践与研究，2010，74：10-12[2]吴晓霞，董敏，吴玲燕.品管圈活动在降低老年鼻饲患者非计拔管中的效果分析[J].护士进修杂志，2012，2718：1649-1651[3]陈锦.护理文件书写常见的问题与对策[J].全科护理，2012，10（1C）：250-251[4]汪玲，段婷，高莹荧，等.巧妙运用综合测评分提高中职护理实训课堂教学效果的研究[J].护理实践与研究，2013，105：104-105[5]陈长英、田丽、曹小琴、等河南省所医院优质护理服务存在的问题分析及对策[J].护理研究，：646-647护理原因分析及整改措施【第三篇】近年来，随着医学知识的普及和人们法制观念的增强，医疗纠纷呈现逐年上升的趋势，其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患，因此，如何采取有效的防范措施，将护理缺陷降到最低限度，显得尤为重要。现将临床常见的护理缺陷作以总结、分析，报告如下：1临床常见的护理缺陷医嘱处理缺陷:包括医嘱处理不及时，医嘱转抄错误，医嘱签字后未执行或执行不及时，医嘱执行却未签字，医嘱执行时间与医嘱要求时间不相符等。（医护配合问题）口服药发放缺陷:包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交代、解释不详细，致多服、漏服、错服、误服。注射、输液缺陷:包括错注、错输、漏注、漏输；注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。护理处置缺陷:包括因护理不到位发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿发生坠床，造成不良后果者；易致敏药物，漏作皮试者或虽做了皮试未及时观察结果，又重作给病人增加痛苦者；手术、检查病人应禁食而未禁食，以致拖延手术和检查者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术和检查者；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者，手术器械、敷料等准备不全、延误时间者；供应室发错器械包或包内遗留主要器械影响检查治疗者。护理观察、记录缺陷（体温单和护理记录）:包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，尤其是危重病人床头交接班不认真，不能按要求巡视观察或不坚守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实、弄虚作假者；护理观察项目遗漏，发生漏测、漏看、漏做者；护理记录不及时，计算发生误差，漏记、错写、误写者。体温单中漏测、漏记现象很常见，如：日三次、四次、六次温漏测、漏记者，呼吸次数漏记，大便次数漏记，血压未按医嘱测量记录，出入量漏记或虽记录但总量不准确者，身高体重漏记等；护理记录不连贯，有上文没下文、涂改护理记录等。不履行告知程序、宣教不及时:操作前不履行告知程序，对疾病相关知识、药物的不良反应宣教不及时等。消毒隔离缺陷:包括无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标者。输血及血标本采集缺陷:包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。2护理缺陷原因分析与工作责任心不强、缺乏安全意识有关:极个别人员工作责任心不强、安全意识淡漠、惰性严重、缺乏自我约束能力和慎独精神，不能严格遵守工作制度和操作规程办事，导致护理缺陷发生。与临床经验少、业务水平低有关:调查显示，护理缺陷发生率与发生缺陷人员的护龄和职称密切相关，护龄和职称越低，差错发生率越高，这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。与行为、心理因素有关:观察发现，发生护理缺陷的人员，并非全是责任心不强、业务素质差者，有相当一部分是勤勤恳恳兢兢业业的护理工作者，从主观上，谁都不愿意发生缺陷，但往往却发生了，这与某些行为、心理因素密切相关。与管理因素有关①管理者思想麻痹，安全意识淡漠。管理缺乏力度，责任不清，奖罚不明，质量控制措施形同虚设流于形式。任务观念强，报喜不报忧，对上应付行事，对下放任自流，甚至包庇、袒护不良行为。②管理重心偏移，管理职能受到影响。由于多方面原因，护士长要花大量精力进行琐碎的行政事物管理。如：科室的经济收入和支出的管理、各类物资的管理、临时顶班、完成计划外工作等，严重影响了护士长的管理职能。与法律意识淡漠，存在侥幸心理有关:法律意识淡漠和侥幸心理也是发生护理缺陷的重要因素，总认为医疗纠纷离我们很远，重视程度不够。3护理缺陷的防范措施加强职业道德修养和工作责任心:良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心，培养“慎独”精神和利他意识，遵循病人至上的宗旨，敬业爱岗，认真负责，才能圆满完成工作，不出差错。强化安全意识、法律意识，落实护理工作制度:经常性的学习医疗安全知识和有关法律法规，进行安全教育，强化安全意识，警钟长鸣，防患于未然。树立法律观念，学法懂法，依法施护，认识到在护理工作的每一个环节上均可能涉及到潜在的法律问题。建立健全规章制度并认真落实。如：查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、差错事故分析讨论制度、危重病人抢救制度等。一定要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责，才不会出错。加强管理、履行管理职能:护士长要树立“以人