第十五章 癫痫

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者：洪震单位：复旦大学附属华山医院第十五章癫痫配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第一节癫痫的分类第二节癫痫的诊断第三节癫痫的治疗第四节癫痫持续状态配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。癫痫的分类第一节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综合征•ILEAdefinition：Theepilepsiesmanifestwithvarioustypesofepilepticseizuresandcompriseabroadfamilyofmanycommonsyndromesofdiverseageatonset，symptomatology，aetiology，severity，prognosisandspecificandmanagementrequirment.•2005年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作神经病学（第8版）癫痫的分类癫痫的定义配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。癫痫发作（epilepticseizure）•是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象•持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫神经病学（第8版）癫痫发作癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•继发性癫痫（secondaryepilepsies）症状性癫痫（symptomaticepilepsies）•隐源性癫痫（cryptogenicepilepsies）•特发性癫痫（idiopathicepilepsy）原发性癫痫（primaryepilepsy）神经病学（第8版）癫痫的分类病因分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病•发作相对稀少•脑电图检查背景活动正常•一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常•神经放射检查无异常•有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈神经病学（第8版）特发性癫痫癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•年龄相关性不如原发性癫痫•较为明确的病因•发作相对较多，甚至癫痫连续状态•脑电图检查背景活动欠正常•可有神经系统阳性体征及影象学异常•部分患者有精神运动障碍及智力异常•部分患者难治神经病学（第8版）癫痫的分类症状性癫痫配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•隐源性癫痫：是指用现有的检查手段无法发现病灶，随着检查手段的进展这部分患者可有明确病因神经病学（第8版）隐源性癫痫癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类•ILAE1989年癫痫综合症的分类•2001年ILAE提出了的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议”•2006年版癫痫发作类型与癫痫综合征的分类•2009年又提出癫痫发作和癫痫分类框架的术语和概念的修订神经病学（第8版）癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。国际癫痫发作分类部分性发作单纯部分性发作复杂部分性发作部分性发作继发全身性发作全面性发作失神发作失张力发作全面强直-阵挛发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作InternationalLeagueAgainstEpilepsy，1981神经病学（第8版）1981年国际癫痫联盟癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•源于数量有限的神经元，通常限于同侧大脑半球，整个发作过程中始终可保持局限化，亦可进一步扩散到全脑范围神经病学（第8版）癫痫的分类部分性发作配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•部分性发作（partialseizures）•单纯部分性发作（simplepartialseizure，CPS）（无意识障碍）①运动症状；②感觉症状；③植物神经症状；④精神症状•复杂部分性发作（complexpartialseizure，CPS）（有意识障碍）①从简单部分性发作开始继之有意识障碍②开始即有意识障碍•部分性发作继发全面性发作（secondarygeneralizedtonicclonicseizure）神经病学（第8版）部分性发作癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散•失神发作（absenceseizure）•肌阵挛发作（myoclonicseizure）•阵挛性发作（clonicseizure）•强直性发作（tonicseizure）•全面强直-阵挛发作（generalizedtonicclonicseizure）•失张力发作（atonicseizure）神经病学（第8版）癫痫的分类全面性发作配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。特征：意识丧失和全身抽搐临床分期先兆期：提示可能的发作起源部位痉挛发作期•强直期：20秒许•阵挛期：1分钟许痉挛后期：10余分钟至数小时强直阵挛发作神经病学（第8版）全面性发作癫痫的分类配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。癫痫的诊断第二节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•发作期症状学：根据标准描述性术语对发作时症状进行详细的不同程度的描述•发作类型：根据发作类型表确定患者的发作类型•综合征：根据已被接受的癫痫综合征表进行综合征的诊断•病因：如可能根据经常合并癫痫或癫痫综合征的疾病分类确定病因，遗传缺欠，或症状性癫痫的特殊病理基础•损伤：主要是关于癫痫造成损伤的程度。损伤的分类将根据世界卫生组织（WHO）ICIDH-2功能和残障的国际分类标准制定神经病学（第8版）癫痫的诊断癫痫的诊断步骤配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。•是不是癫痫•是哪种发作类型或癫痫综合征•病因•病损程度•生活质量评估神经病学（第8版）癫痫的诊断步骤癫痫的诊断配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。H：history（历史）E：EEG（VEEG）（脑电图）神经病学（第8版）癫痫的诊断配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1脑氧利用率下降4睡眠障碍5与精神障碍有关的发作6运动疾患青紫型屏气发作夜间恐怖假性癫痫发作婴儿良性肌阵挛反射性缺氧发作梦游杜撰的癫痫发作良性阵发性眩晕晕厥梦话过度换气综合征阵发性斜颈心律失常梦魇惊恐发作综合征发作性舞蹈手足徐动2偏头痛睡眠呼吸暂停交叉摩腿综合征战栗反应3一过性脑缺血（transientischemicattack，TIA）包括一过性全面遗忘症发作性肌能力障碍儿童手淫惊恐反应低血糖发作性睡病眼球运动失用症低血钙磨牙病抽动（Tic）夜间遗尿一侧面肌痉挛良性婴儿睡眠肌阵挛7脑干受压的强直发作睡眠肢体周期运动综合征8胃食道返流神经病学（第8版）癫痫的诊断癫痫鉴别诊断配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。癫痫的治疗第三节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。没有癫痫发作提高生活质量神经病学（第8版）癫痫的治疗癫痫治疗目标配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。苯巴比妥扑痫酮苯妥英卡马西平丙戊酸盐苯并二氮卓类氯硝西泮氯巴占神经病学（第8版）癫痫的治疗传统的抗癫痫药物配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。主要新型抗癫痫药物化学名英文简写加巴喷丁GabapenlinGBP拉莫三嗪LamotrigineLTG托吡酯TopiramateTPM奥卡西平OxcarbazepineOXC替佳宾TiagabineTGB左乙拉西坦LevetiracetamLEV唑尼沙胺ZonisamideZNS非氨酯FelbamateFBM普瑞巴林PregabalinPGB神经病学（第8版）癫痫的治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。何时治疗？首次发作后治疗是否能改善癫痫的长期结局或死亡率•否•基于患者特征个别评估治疗的风险-效益是首次发作治疗的关键•立即AEDs治疗可以阻止发作，但不能改善癫痫的长期结局或死亡率一般认为在出现第二次无诱因发作之后开始AEDs治疗神经病学（第8版）癫痫的治疗药物治疗的一般原则配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。配套题库请下载医学猫APP，执