第三十八章 肝疾病 案例分析-肝囊肿

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1肝囊肿配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3（1）病史摘要女性病人，47岁。病人无寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。既往无肝病病史。（2）主诉体检时经CT发现肝左叶囊性占位1周。01配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4（1）生命体征心率70次/分，血压126/74mmHg。02（2）腹部专科皮肤巩膜无黄染，腹平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肋下未触及肝脏，腹部未扪及包块，肝区叩击痛阴性。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查5（1）实验室检查血常规：白细胞6.77×109/L，中性粒细胞比值51.2%，血小板244.7×109/L，血红蛋白113.7g/L；C-反应蛋白4.35mg/L。肝功能：谷丙转氨酶27U/L，谷草转氨酶15U/L，白蛋白40.3g/L。乙肝血清学标志物均阴性。肿瘤标志物均阴性。03配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查6（2）影像学检查03案例图1超声检查案例图2腹部CT检查配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。思考题7（1）肝囊肿的首选检查方法为A.CTB.MRIC.X线平片D.超声（2）对肝囊肿的常用治疗方法为（多选）A．肝囊肿无临床症状者，通常不需特殊处理B．巨大肝囊肿可在超声引导下行囊肿穿刺抽液术及内膜破坏C．巨大肝囊可行开腹或腹腔镜下囊肿“开窗术”或“去顶术”D．并发感染、囊内出血或囊液内有胆汁者，穿刺抽液或“开窗术”后应放置引流04配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路8（1）本病例为中年女性，体检时发现肝囊性占位；无寒战、高热、肝区疼痛等临床症状；实验室检查无明显异常；B超、CT检查符合典型的肝囊肿表现。超声检查是诊断肝囊肿的首选方法。（2）通常肝囊肿无症状者，不需特殊处理；巨大而又出现症状者，可予以适当治疗。常用的治疗方法包括在超声引导下囊肿穿刺抽液术及内膜破坏（如注入适量无水酒精、数分钟后抽出），以及通过剖腹术或腹腔镜手术，切除部分囊壁，吸净囊液后使囊腔向腹腔开放，即囊肿的“开窗术”或“去顶术”。对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者，可在囊肿穿刺抽液或“开窗术”后放置引流或穿刺置管引流，待囊腔缩小和萎瘪后拔除引流。参考答案1.答案：D2.答案：ABCD05