第二十二章 颈部疾病 案例分析-甲状腺癌

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1甲状腺癌配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3病史摘要李XX,男,44岁,1年前,病人无意中扪及左侧颈前区包块,约鹌鹑蛋大小,随吞咽上下活动,不伴有压痛、声嘶、饮水呛咳、吞咽困难等不适。未予重视。一年来,病人自诉包块进行性增大,1个月前病人出现声音嘶哑,未诉饮水呛咳、吞咽困难等不适。01配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4结果T:36.8℃,P:74次/分,R:20次/分,Bp:116/70mmHg。左侧颈前区可扪及一大小约4cm×4cm包块,质地硬,边界欠清楚,形态尚规则,随吞咽上下活动。左侧颈侧区可扪及肿大淋巴结,最大约1cm×1cm,质韧,边界清楚,形态规则,活动度可。02配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查5(1)实验室检查T3、T4、FT3、FT4、TSH、降钙素均正常。03(2)多普勒超声检查右侧甲状腺中份探及一低回声肿块,大小约3.5cm×3cm,肿块形态不规则,内部可见强回声,纵横比>1。(3)纤维喉镜检查左侧声带固定(4)FNAB甲状腺乳头状癌配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。思考题6(1)简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。(2)简述本例病人的治疗原则。04配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路7051.简述本例病人的诊断及诊断依据,鉴别诊断要点。(1)诊断:甲状腺癌(2)诊断依据:①病人中年男性,以左侧颈前区包块为主要表现,包块进行性增大,并出现声音嘶哑。②左侧颈前区可扪及一大小约4cm×4cm包块,质地硬,边界欠清楚,形态尚规则,随吞咽上下活动。左侧颈侧区可扪及肿大淋巴结。③多普勒超声:右侧甲状腺中份探及一低回声肿块,大小约3.5cm×3cm,肿块形态不规则,内部可见强回声,纵横比>1。纤维喉镜检查:左侧声带固定。⑤FNAB提示甲状腺乳头状癌。(3)鉴别诊断:①甲状腺腺瘤:如仅为甲状腺包块要考虑到甲状腺腺瘤的可能,腺瘤生长缓慢,但如果出现腺瘤囊内出血时可短期内明显增大并伴有压痛,严重者有气道压迫症状。但不会出现肿瘤侵犯神经的症状。②甲状腺其他类型的癌症:亦可表现为甲状腺占位病灶,但髓样癌常伴有降钙素的增加。未分化癌多见于70岁左右的老年人,发展迅速,高度恶性,预后差。通过FNAB可协助诊断。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路8052.简述本例病人的治疗原则。分化型甲状腺癌的治疗原则为手术为主的综合性治疗。术后辅以131I治疗后TSH抑制治疗。

1 / 8
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功