第二十一章 案例分析-矢状缝早闭

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。案例分析融合教材1颅缝早闭配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。现病史3（1）病史摘要姚xx，男，25天，患儿出生时体检发现头围增大（具体不详），病儿进食母乳可，不伴恶心、呕吐，无畏寒发热。（2）主诉发现头围增大24天。01配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。体格检查4T：36.7℃，P：168次/分，R：32次/分。营养发育良好，皮肤及淋巴腺未见异常，头围增大，心肺未见明显异常，腹部未见明显异常，四肢未见明显异常。专科查体：瞳孔等大等圆，直径0.3cm，光反射灵敏，颈阻阴性，四肢肌张力不高。02配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查5（1）实验室检查血常规WBC：7.53×109/L，N：24.3%，RBC：5.55×109/L，Hb：155g/L。肝功能、肾功能均无明显异常。03（2）CT检查矢状缝闭合，且见骨质硬化；后囟区见骨块影，邻近骨缝稍窄，前囟、未见闭合，颅腔前后径增大。左侧脑室增宽，中线结构居中。（3）MRI检查矢状缝闭合，颅腔额部较前隆。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。辅助检查03头部CT三维重建配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。思考题7（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。（2）简述本例病人的治疗原则。04配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路81.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。病儿病史较短，出生后即发现头围较大。体格检查示头围增大，余无明显神经功能障碍。影像学检查提示先天性矢状缝早闭。05配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。解题思路9052.简述本例病人的治疗原则。（1）应当尽早手术治疗，手术越早则手术效果越好，建议在出生后3～6个月以内手术。（2）可以选择内镜辅以头盔进行颅骨形态矫正。（3）根据受累骨缝、病儿年龄选择不同的手术方式。本例选择内镜下矢状缝再造手术，分别以前囟门冠状缝后缘纵行切口5cm及后囟门前缘纵行切口，5cm。在内镜下矢状缝两侧2cm与矢状缝平行咬除颅骨，冠状缝后缘及后囟前缘咬除颅骨，并取出颅骨行矢状缝再造。（4）总的治疗原则是兼顾外形和神经发育的双重需要。