第十二章 脂肪性肝病

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。作者:高锦航肖雪黄志寅唐承薇单位:四川大学华西临床医学院第十二章脂肪性肝病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。重点难点熟悉了解掌握脂肪性肝病的概念、诊断及鉴别诊断脂肪性肝病的病因、发病机制及治疗脂肪性肝病的临床表现配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）一、脂肪性肝病的概念以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征。肥胖、饮酒、糖尿病、营养不良、部分药物、妊娠以及感染等是FLD发生的危险因素。根据组织学特征，将FLD分为脂肪肝和脂肪性肝炎。根据有无长期过量饮酒的病因，又分为酒精性肝病（alcoholicliverdisease,ALD）和非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）二、脂肪性肝病诊断与鉴别诊断无症状，体检影像检查发现脂肪性肝病肝功异常间断右上腹不适，腹胀。长期过度饮酒5年，男性≥40g/d，女性≥20g/d；2周内，80g/d药物、全胃肠外营养史病毒性肝炎标志物自免肝抗体、甲状腺功能血脂、铜兰蛋白肠镜肝组织学排除其他病因所致脂肪肝酒精性肝病（ALD）长期过度饮酒AST/ALT2GGT显著增高糖类缺乏性转铁蛋白升高平均红细胞容积增大非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肥胖、2型糖尿病、高脂血症无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周140g，女性每周70g；单纯性脂肪肝非酒精性脂肪性肝炎NASH相关肝硬化酒精性脂肪肝酒精性肝炎酒精性肝硬化易患因素配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）三、脂肪性肝病的治疗ALD戒酒：治疗ALD的关键，需要患者、家庭及社会的配合。饮食：高热量、高蛋白、低脂饮食，补充多种维生素（如维生素B、维生素C、维生素K及叶酸）NAFLD控制饮食：超重/肥胖患者应逐渐减少每日进食量，饮茶、咖啡有益中等量有氧运动：建议游泳、快速步行、骑自行车等运动患者教育配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。内科学（第9版）三、脂肪性肝病的治疗戒酒：对自制力差的患者，可给予纳曲酮、阿坎酸、巴氯芬等帮助戒酒。抗炎：适宜于酒精性肝炎、肝硬化患者，选用药物同NAFLD。急性重症酒精性肝炎：美他多辛有助于加速酒精从血清中清除；糖皮质激素可缓解症状，改善生化指标。肝移植：适宜于晚期酒精性肝硬化患者，肝移植前需戒酒3~6个月，且无严重的其他脏器的酒精性损害。ALD治疗原发病和去除危险因素改善胰岛素抵抗：口服二甲双胍补充益生元/益生菌：调节肠道菌群，保护肠黏膜屏障抗炎：适宜于NASH及NASH相关肝硬化患者，可选用NAFLD•S-腺苷蛋氨酸•还原型谷胱甘肽•甘草酸制剂•多烯磷脂酰胆碱•水飞蓟素谢谢观看配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。