第四章 细菌性传染病 第十一节 猩红热

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第四章细菌性传染病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:刘怀鄂、韦嘉单位:昆明医科大学第十一节猩红热目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防概述一配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）猩红热（scarletfever）由A组β型溶血性链球菌经飞沫传播引起的急性呼吸道传染病主要病理变化为化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变一、概述配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）临床特征（clinicalfeatures）•持续发热•咽峡炎•特征性皮疹•变态反应性并发症•粟粒疹、帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌、草莓舌、糠皮样脱屑一、概述病原学二配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）二、病原学病原菌特点•A组β型溶血性链球菌•G+球菌，无鞭毛，有荚膜•常呈链状排列•M蛋白与脂壁酸有致病性•含血培养基可见溶血现象——完全β型溶血性配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。名称作用链激酶（streptokinase）溶解血块并阻止血浆凝固，利于细菌播散链道酶（DNase）破坏宿主的组织和细胞透明质酸酶（hyaluronidase）溶解组织间的透明质酸烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶损害含有这种成分的组织和细胞（如白细胞）血清混浊因子（opacityfactor，OF）抑制机体产生的特异性和非特异性免疫反应A组β型溶血性链球菌产生酶类二、病原学传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）GAS产生毒素•致热性外毒素发热和猩红热皮疹抑制吞噬系统和T细胞的功能触发Schwartzman反应•溶血素溶解红细胞、杀伤白细胞、血小板以及引发组织坏死二、病原学链球菌流行病学三配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。三、流行病学传染源：患者和带菌者人群易感性：普遍易感流行特征:全年发病GAS引起的细菌性咽峡炎患者具有重要流行病学意义冬春多见传播途径：飞沫途径传染病学（第9版）发病机制与病理四配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（一）发病机制GAS皮肤伤口呼吸道产道LTA黏附毒素（红疹毒素、溶血素）蛋白酶（链激酶、链道酶、透明质酸酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶、血清混浊因子）出现发热、咽峡炎、皮疹、变态反应性并发症传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）化脓性病变扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎、蜂窝织炎中毒性病变颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎内脏细胞变性、坏死、充血、出血（二）病理配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）中毒性病变急性期皮疹，恢复期脱皮舌乳头充血肿胀，草莓舌，杨梅舌变态反应性病变关节炎、肾炎、风湿热、心肌炎、心内膜炎（二）病理临床表现五配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）五、临床表现潜伏期（incubationperiod）：2～3天根据临床表现分类：•脓毒型•普通型•中毒型•外科型①发热②细菌性咽峡炎③皮疹红色丘疹粟粒疹出血性皮疹帕氏线口周苍白圈草莓舌杨梅舌糠皮样脱屑配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。针尖样红色充血皮疹压之褪色粟粒疹出血性皮疹五、临床表现传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。正常舌象草莓舌舌苔白腻红肿舌乳头突出杨梅舌白苔脱落舌面肉红色舌乳头突起五、临床表现传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。帕氏线口周苍白圈皮肤皱褶处，紫色线状手、足可呈套状脱屑糠皮样脱屑五、临床表现传染病学（第9版）实验室及其他检查六配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）六、实验室及其他检查一般检查•血象白细胞数明显升高【（10~20）×109/L】出疹后嗜酸性粒细胞增多（5%~10%）•尿液一般无明显异常如发生变态反应性肾病可现红细胞、白细胞、尿蛋白及管型配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）病原学检查咽拭子培养病灶分泌物培养免疫荧光检测咽拭子涂片实验确诊重要依据六、实验检查诊断和鉴别诊断七配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）（一）诊断出现猩红热典型的症状、体征（发热、咽痛、皮疹）病史中有与疑似猩红热患者的接触史血常规有相应改变------考虑本病患者咽拭子或脓液培养出A组β型溶血性链球菌------确诊本病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）（二）鉴别诊断其他咽峡炎其他发疹性疾病•麻疹上呼吸道卡他症状第3~4天出疹疹间皮肤正常•风疹耳后淋巴结肿大第1天出疹恢复期无脱屑配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）其他发疹性疾病•药疹有用药史皮疹多形态，出疹无顺序无杨梅舌•金黄色葡萄球菌感染有猩红热样皮疹需细菌培养鉴别进展快，预后差（二）鉴别诊断治疗八配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）八、治疗一般治疗病原治疗•青霉素为首选药物•青霉素过敏者可选红霉素、阿奇霉素、林可霉素或复方磺胺甲噁唑等药物配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）对症治疗•感染性休克纠酸、扩容、血管活性药物•化脓性病灶切开引流，手术治疗八、治疗预防九配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）九、预防隔离患者•3次咽拭子培养阴性，且无并发症------可解除隔离•咽拭子培养持续阳性------延长隔离期配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病学（第9版）接触者处理•接触者观察7天•有条件的行咽拭子检查•可疑猩红热、咽峡炎及带菌者应隔离观察九、预防谢谢观看配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。