第二章 病毒性传染病 第十一节 巨细胞病毒感染

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第二章病毒性传染病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:赵英仁单位:西安交通大学第十一节巨细胞病毒感染内容提要配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制五、临床表现内容提要配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。六、实验室检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV），属于疱疹病毒科2.人巨细胞病毒（Humancytomegalovirus，HCMV），又称人疱疹病毒5型在人群中感染广泛，能引起泌尿生殖系统、中枢神经系统、肝脏、肺、血液循环系统等全身各器官组织病变。传染病学（第9版）一、概述配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.HCMV：是人类疱疹病毒组中最大的一种病毒，核酸为双链DNA2.HCMV：不耐酸，不耐热，乙醚与紫外线均可灭活传染病学（第9版）二、病原学配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.传染源：患者及无症状感染者2.传播途径：垂直传播、水平传播、医源性传播、性传播3人群易感性：人群普遍易感免疫低下者（胎儿、新生儿、婴幼儿）免疫缺陷者（器官移植后患者、长期使用免疫抑制剂者、AIDS患者）传染病学（第9版）三、流行病学更易感者配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.HCMV主要是通过与细胞膜融合或经吞饮作用进入细胞2.免疫损伤机制3.多为潜伏状态，一旦机体免疫力受损、缺陷时，病毒开始活化并复制4.特征性病理改变：巨细胞及细胞内包涵体的形成传染病学（第9版）四、发病机制配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.先天性感染：婴儿轻重不一，重症可出现黄疸、肝脾肿大、瘀点瘀斑、小头畸形、运动障碍、脉络膜视网膜炎、血小板减少性紫癜、视神经萎缩和肺炎2.围产期感染：大多数无症状，对早产儿及体弱儿危害大，以神经肌肉受损为主3.后天获得性感染：儿童感染后多为无症状，正常成人多表现为隐性感染，部分表现为单核细胞增多症传染病学（第9版）五、临床表现配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.血常规：白细胞增高，淋巴细胞升高，可见异常淋巴细胞升高2.生化检查：肝功能检测可出现转氨酶升高3.抗体检测：IgM，IgG4.抗原检测：pp65抗原5.核酸检测：PCR检测HCMV-DNA6.病毒分离：主要用于科研传染病学（第9版）六、实验室检查配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。诊断：流行病学、临床表现、实验室检查（IgM或IgG4倍升高、HCMVpp65抗原、HCMV-DNA）鉴别诊断：先天性巨细胞病毒感染应与弓形虫病、风疹、单纯疱疹及其他病毒、新生儿败血症等鉴别；后天获得性巨细胞病毒感染应与传染性单核细胞增多症、其他病毒所致的病毒性肝炎和肺炎等鉴别。传染病学（第9版）七、诊断和鉴别诊断配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。抗病毒治疗：对于有临床症状的、先天性感染者、免疫抑制剂使用者、病毒再激活者抗病毒药物选择：更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠传染病学（第9版）八、治疗配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.避免暴露（孕妇，婴幼儿，HCMV的IgG阴性者）2.实体器官移植后患者：采用抗病毒药物进行普遍预防和抢先治疗传染病学（第9版）九、预防谢谢观看配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。