第一章 总论（一）

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。作者:李兰娟单位:浙江大学第一章总论目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。第一节感染与免疫第二节传染病的发病机制第三节传染病的流行过程及影响因素第四节传染病的特征第五节传染病的诊断第六节传染病的治疗第七节传染病的预防配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病是一类古老的疾病公元前3700年，古埃及雕像上的下肢萎缩和畸形，与脊髓灰质炎相关公元前1200年，古埃及木乃伊脸面上长有脓疱性病灶，与天花相关公元前13世纪，我国甲骨文中已记载“虫、蛊、疟疾”等疾病历史回顾传染病学（第9版）传染病反复暴发流行鼠疫——称霸中世纪的死神天花——与鼠疫比肩流感——魔鬼的大规模侵入霍乱——对全球的永久性威胁艾滋病——“超级癌症”埃博拉病——最凶悍的病毒病配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病暴发的历史带给我们的启迪传染病只能控制，不可能彻底消灭传染病的暴发与人类侵犯自然相关忽略对传染病的防控将受到大自然的惩罚反复流行，但每次格局在变正确的策略应当是预防为主历史回顾传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病防治的辉煌战果1.微生物的发现2.免疫学的兴起3.抗微生物药物的发现和应用4.感染病学理论的形成消灭或基本控制——天花，脊髓灰质炎传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。（一）新发感染病当代社会面临的传染病压力传染病学（第9版）新发现的感染病emerginginfectiousdiseases由新种或新型病原微生物引起再发的老感染病re-emerginginfectiousdiseases近年来导致地区性或国际性公共卫生问题配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。当代社会面临的传染病压力（二）病原体对抗菌药物耐药性的增加符合再发的老感染病病原体的特点但近年来已导致地区性或国际性公共卫生问题符合新发现的感染病病原体的特点基因已经发生突变传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。当代社会面临的传染病压力（三）生物恐怖bioterrorism—病原体可被用作生物武器炭疽、鼠疫、天花、埃博拉传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。对新发/特发感染病形成原因的思考1.微生物进化和变异2.社会、环境、行为因素逃逸机体免疫增加致病性产生抗药性艾滋病毒流感病毒结核杆菌乙肝病毒O139霍乱弧菌肠杆菌科细菌丙肝病毒O157︰H7大肠埃希菌金黄色葡萄球菌疱疹病毒柯萨奇病毒-B3疟原虫现有抗菌药物越来越“力不从心”感染病有可能随之“周游列国”城市化进程气候及生态环境的改变自然灾害人类生活方式的改变国际旅行与贸易全球化老龄化及免疫虚损人群的增多烈性微生物的散布医源性感染不合理使用抗菌药物传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。感染与免疫第一节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。构成传染过程的因素人体环境病原体影响生存能力适应传染病与感染病的区别与联系一、感染的概念感染（infection）和传染（communication）既有联系也有区别感染是指病原体导致人体发病的过程传染是指病原体在不同个体间转移的过程感染病和传染病各种病原生物所导致的疾病都属于感染病，其包含了传染病具有传染性，容易在人群间传播的疾病属于传染病国内学科领域的误解“感染又叫传染”在部分医学书籍中出现“infectiousdiseases”被翻译成“传染病”传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。二、感染过程的表现1.病原体被清除eliminationofpathogen2.隐性感染covertinfection非特异性防御能力特异性免疫功能—主动免疫—被动免疫病原体仅诱导机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。二、感染过程的表现3.显性感染overtinfection4.病原携带状态carrierstate病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且通过病原体本身或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现病原体侵入人体后，人体不出现任何的疾病状态，但能携带并排除病原体，成为传染病流行的传染源传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。二、感染过程的表现5.潜伏性感染latentinfection病原体感染人体后，机体免疫功能足以将病原体局限化但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染潜伏性感染与病原携带状态的区别？传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。感染过程的表现形式可以转变二、感染过程的表现传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。三、感染过程中病原体的作用病原体的致病能力1.侵袭力invasiveness2.毒力virulence3.数量quantity4.变异性variability传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.侵袭力直接侵入人体先黏附于肠或支气管黏膜表面，再侵入组织细胞，如志贺菌、结核分枝杆菌。致泻性大肠埃希菌能表达受体（定植因子）和小肠细胞结合通过细菌表面成分（如伤寒沙门菌Vi抗原）抑制吞噬而促进病原体扩散三、感染过程中病原体的作用2.毒力其他毒力因子—穿透能力—侵袭能力—溶组织能力传染病学（第9版）毒素toxins—外毒素—内毒素配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。3.数量同一种传染病，入侵病原体的数量与致病能力成正比不同的传染病，能引起疾病的最低病原体数量可有较大差异三、感染过程中病原体的作用4.变异性变异因素—环境、药物、遗传变异类型—致病力变异—抗原性变异—耐药性变异传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。保护性免疫应答：有利于机体抵抗病原体非特异性免疫—天然屏障naturalbarrier—吞噬作用phagocytosis—体液因子humoralfactors特异性免疫—细胞免疫cell-mediatedimmunity—体液免疫humoralimmunity变态反应：促进病理改变—特异性四、感染过程中免疫应答的作用传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病的发病机制第二节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。一、传染病的发生与发展入侵部位positionofinvasion机体内定位locationinthebody排出途径routeofexclusion传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。二、组织损伤的发生机制直接损伤directdamage毒素作用actionofthetoxin免疫机制immunitymechanism传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。三、重要的病理生理变化发热pyrexia急性期改变—蛋白代谢—糖代谢—水电解质代谢—内分泌改变传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病的流行过程及影响因素第三节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染源sourceofinfection—患者—隐性感染者—病原携带者—受感染的动物人群易感性susceptibilityofthepopulation—易感者—流行的周期性—人工免疫影响流行的周期性一、流行过程的基本条件传染病学（第9版）传播途径routeoftransmission—呼吸道传播—消化道传播—接触传播—虫媒传播—血液、体液传播—其他：母婴传播配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。自然因素naturalfactors—地理,气象,生态—疫源地—自然疫源型传染病/人兽共患病zoonosis（鼠疫,螺旋体病,人禽流感）社会因素socialfactors—社会制度，经济状况，文化水平，生活条件个人行为因素二、影响流行过程的因素传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病的特征第四节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.病原体pathogen有特异性应用新技术可发现更多病原体一、基本特征2.传染性infectivity是传染病与其他感染性疾病的主要区别可依据传染期隔离患者传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。3.流行病学特征epidemiologicfeature流行性季节性地方性外来性一、基本特征4.感染后免疫postinfectionimmunity属特异性、主动、保护性免疫持续时间在不同传染病中有很大差异再感染重复感染传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。1.潜伏期incubationperiod常态分布随病原体的种类、数量、毒力与人体免疫力的强弱而定潜伏期短的传染病，流行时往往呈暴发二、临床特点2.前驱期prodromalperiod非特异性为许多传染病所共有一般持续1～3天传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。3.症状明显期periodofapparentmanifestation充分表现特有症状和体征为许多急性传染病所共有某些传染病可缺如，即顿挫型二、临床特点4.恢复期convalescentperiod机体免疫力增长至一定程度，体内病理生理过程基本终止可残余病理改变（如伤寒）或生化改变（如病毒性肝炎），病原体尚未能被完全清除（如霍乱、痢疾）可出现再燃、复发传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。传染病的诊断第五节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。伤寒——玫瑰疹霍乱——米泔水样粪便破伤风——角弓反张麻疹——口腔黏膜斑百日咳——痉挛性咳嗽白喉——咽部假膜一、临床资料clinicaldata详尽的病史、细致的体检传染病的诊断依据传染病学（第9版）配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培