第八章手少阴经络与腧穴第一节手少阴经络手少阴心经在心中与足太阴脾经的支脉衔接在手小指与手太阳小肠经相接联系的脏腑、器官有心系、食管、目系、属心,络小肠。络脉系舌本。经别走喉咙,出于面,合目内眦。经筋伏乳里,结胸中,系于脐。一、手少阴心经(一)经脉循行心手少阴之脉,起于心中,出属心系[1],下膈,络小肠。其支者,从心系,上挟咽[2],系目系[3]。其直者,复从心系,却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴、心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨[4]之端,入掌内后廉[5],循小指之内,出其端。[1]心系:是指心与各脏相连的组织。主要指与心连接的大血管及其功能性联系。[2]咽:指食管。[3]目系:指眼后与脑相连的组织。[4]掌后锐骨:指豌豆骨。[5]掌内后廉:指掌心的后边(尺侧)。手少阴心经循行简示心中下膈心系挾咽目系肺腋下臑内后廉肘内臂内后廉掌后锐骨端掌内后廉小指内络小肠(二)经脉病候是动则病:嗌[1]干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥[2]。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂内后廉痛、厥,掌中热。[1]嗌:音益。《说文》:“咽也”。按:嗌,指咽峡部分,而咽则兼指食管。[2]臂厥:指前臂本经所过处发生气血阻逆的见症。二、手少阴络脉《灵枢·经脉》手少阴之别,名曰通里,去腕一寸;别而上行,循经入于心中,系舌本,属目系。取之去腕后一寸。别走太阳也。其实,则支膈;虚,则不能言。支膈:胸膈间胀满、支撑不适。不能言:分支联系舌本,故不能言。第二节手少阴心经腧穴本经左右各9穴首穴是极泉末穴是少冲极泉青灵少海(一)极泉*HT1[定位]在腋窝顶点,腋动脉搏动处。[主治]心痛,咽干烦渴,胁肋疼痛,瘰疬,肩臂疼痛。[配伍]配肩髃、曲池治肩臂痛。[刺灸法]避开腋动脉,在动脉的内缘处进针,直刺或斜刺0.3—0.5寸。(三)少海*HT3合穴[定位]屈肘举臂,在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。[主治]心痛,腋胁痛,肘臂挛痛麻木,手颤,瘰疬。[刺灸法]向桡侧直刺0.5~1寸。灵道通里阴郄神门(五)通里*HT5[定位]在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上l寸。[主治]心悸,怔仲,暴喑,舌强不语,腕臂痛。[配伍]配廉泉、哑门治不语。(六)阴郄HT6[定位]在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上0.5寸。[主治]心痛,惊悸,骨蒸盗汗,吐血、衄血,暴喑。[配伍]配心俞、巨阙治心痛;配大椎治阴虚盗汗。(七)神门*HT7输穴原穴[定位]在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。[主治]心病,心烦,惊悸,怔仲,健忘,失眠,癫狂痫,胸胁痛。[配伍]配内关、心俞治心痛;配内关、三阴交治健忘、失眠。(四)灵道HT4[定位]在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上l.5寸。[主治]心痛,心悸,暴喑,肘臂挛痛,手指麻木。少府少冲(九)少冲*HT9井穴[定位]在手小指末节桡侧,距指甲角0.1寸。[主治]心悸,胸痛癫狂,热病,昏迷胸胁痛[刺灸法]直刺0.1~0.2寸;或点刺出血。