第一篇 常见症状 第十二节 呕血

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配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。常见症状第一篇配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。呕血第十二节作者:万学红单位:四川大学华西医院配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握呕血的临床表现及伴随症状。呕血的病因。呕血的发病机制。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.消化系统疾病(1)食管疾病(2)胃及十二指肠疾病(3)门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血2.上消化道邻近器官或组织的疾病3.全身性疾病(1)血液系统疾病(2)感染性疾病(3)结缔组织病(4)其他一、病因诊断学(第9版)呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。二、临床表现1.呕血与黑便呕血前常有上腹部不适和恶心,随后呕吐血性胃内容物。其颜色视出血量的多少、血液在胃内停留时间的长短以及出血部位不同而异。2.失血性周围循环衰竭(1)出血量占循环血容量10%以下时,病人一般无明显临床表现。(2)出血量占循环血容量10%~20%时,可有头晕、无力等症状,多无血压、脉搏等变化。(3)出血量达循环血容量的20%以上时,则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。(4)若出血量在循环血容量的30%以上,则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。3.血液学改变4.其他诊断学(第9版)配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。三、伴随症状1.上腹痛消化性溃疡、胃癌等。2.肝脾肿大肝硬化、肝癌等。3.黄疸胆道疾病、感染性疾病,如败血症及钩端螺旋体病等。4.皮肤黏膜出血血液疾病、凝血功能障碍性疾病。5.头晕、黑矇、口渴、冷汗血容量不足。6.其他急性胃黏膜病变、食管贲门黏膜撕裂综合征。诊断学(第9版)小结配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.吐血前是否有咳嗽、呕吐呕吐物的颜色;是否混有食物;血液是否来自鼻腔;呕血量。2.呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。3.是否有头晕、心悸、出汗、晕厥等症状。4.既往病史、手术史。5.诊治情况①常规化验;②胃镜、腹部超声、腹部CT;③治疗情况。谢谢观看配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。

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