常见症状第一篇配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。尿频、尿急与尿痛第二十一节作者:张海蓉单位:昆明医科大学第一附属医院配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握尿频、尿急与尿痛的概念和病因。尿频、尿急与尿痛的临床表现。尿频、尿急与尿痛的伴随症状。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学(第9版)尿频(frequentmicturition)是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次尿急(urgentmicturition)是指病人一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制尿痛(odynuria)是指病人排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。(1)生理性尿频因饮水过多、精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多,属正常现象。特点是每次尿量不少,也不伴随尿痛、尿急等其他症状。1.尿频(2)病理性尿频多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。诊断学(第9版)一、病因与临床表现配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.尿频神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急、尿痛,尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变,如癔症、神经源性膀胱膀胱容量减少性尿频:表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频诊断学(第9版)(2)病理性尿频一、病因与临床表现2.尿急(1)炎症:急性膀胱炎、尿道炎、特别是膀胱三角区和后尿道炎症,尿急症状特别明显;急性前列腺炎常有尿急,慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大,故有排尿困难、尿线细和尿流中断。(2)结石和异物:膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。(3)肿瘤:膀胱癌和前列腺癌。(4)神经源性:精神因素和神经源性膀胱(neurogenicbladder)。(5)高温环境下尿液高度浓缩,酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。诊断学(第9版)一、病因与临床表现3.尿痛引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛疼痛部位多在耻骨上区、会阴部和尿道内,尿痛性质可为灼痛或刺痛尿道炎多在排尿开始时出现疼痛后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛诊断学(第9版)一、病因与临床表现二、伴随症状1.尿频伴有尿急和尿痛膀胱炎和尿道炎;膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎;伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。2.尿频、尿急伴有血尿,午后低热,乏力,盗汗膀胱结核。3.尿频伴有多饮、多尿和口渴但不伴尿急和尿痛精神性多饮、糖尿病和尿崩症。4.尿频、尿急伴无痛性血尿膀胱癌。5.老年男性尿频伴有尿线细,进行性排尿困难前列腺增生。6.尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。诊断学(第9版)小结配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.起病情况缓急、诱因(劳累、受凉、月经期)、时间。2.主要症状特点尿频、尿急程度,每次尿量,尿痛的部位和时间、发作频率。3.伴随症状泌尿系统和(或)局部症状。4.既往史慢性病史(结核、糖尿病、肾炎、尿路结石),尿路感染反复发作史(发作间隔、是否尿培养、细菌种类、药物使用史及疗程)。谢谢观看配套题库请下载医学猫APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。