第三篇 体格检查 第三章 头部检查

配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。作者:周汉建单位:中山大学附属第三医院第三章头部检查目录配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。重点难点熟悉了解掌握头部检查的内容；颜面部器官（眼、耳、鼻、口）的检查内容和方法；能够独立、规范地进行头部的检查。头部重要体征的鉴别及其临床意义；颜面部器官的特殊检查，包括远近视力检查、视野检查、检眼镜检查、口咽部检查等。鼻镜、耳镜的检查法。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。头发和头皮第一节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。头发检查包括：颜色、疏密度、脱发的类型与特点1.疏密度诊断学（第9版）一、头发头发稀疏配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。麻风、梅毒：眉毛与头发同时脱落席汉综合征：眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落黏液性水肿及抗癌药物：弥漫性脱发脂溢性皮炎：头顶部局限性脱发神经营养障碍：斑秃2.脱发的类型和特点诊断学（第9版）一、头发配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。头皮检查观察：头皮颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕等。诊断学（第9版）二、头皮配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。头颅第二节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、头颅视诊（一）视诊内容大小、外形和有无异常活动和小儿前囟的情况。（二）头围测量方法以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。（三）头围的正常变化新生儿约34cm，出生后前半年增加8cm，后半年增加3cm，到18岁可以达53cm或以上，以后几乎不再变化。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、头颅视诊（四）头颅大小异常或畸形1.小颅小儿囱门一般在12～18个月内闭合，如过早闭合可形成小头畸形，同时伴智力障碍。2.方颅前额左右突出，头顶平坦方形，见于佝偻病和先天性梅毒。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、头颅视诊（四）头颅大小异常或畸形3.巨颅落日现象由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情。见于脑积水。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、头颅视诊（四）头颅大小异常或畸形4.尖颅因矢状缝和冠状缝过早闭合所致，头顶部高尖，与颜面的比例失常，见于先天性尖颅并指（趾）畸形，即Apert综合征。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）二、头部的活动异常头部运动受限：见于颈椎疾病头部不随意地颤动：见于帕金森病（Parkinson病）与颈动脉搏动一致的点头运动：称deMusset征，见于严重主动脉瓣关闭不全不能抬头：见于重症肌无力，进行性肌萎缩配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。颜面及其器官第三节配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（一）眼眉眼眉稀疏或脱落应考虑麻风病、黏液性水肿、腺垂体功能减低症。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（二）眼睑1.睑内翻由于癜痕形成使眼睑缘向内翻转，见于沙眼。2.眼睑下垂双侧：见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧：见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎及外伤等引起的动眼神经麻痹。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（二）眼睑3.眼睑闭合障碍单侧：见于面神经麻痹；两侧：见于甲亢。4.眼睑水肿多见于急慢性肾炎、慢性肝病、营养不良、血管神经性水肿等；还应注意眼睑有无包块、压痛及倒睫等。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（三）结膜分为：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜检查方法：以示指和拇指捏住上眼睑中部边缘，嘱病人向下看，拇指向上提，示指下压睑板，即可翻开。翻转眼睑检查上睑结膜配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（三）结膜结膜充血发红：见于结膜炎、角膜炎结膜上有颗粒与滤泡：见于沙眼结膜苍白：见于贫血散在的出血点：见于亚急性感染性心内膜炎结膜下大片出血：见于高血压、动脉硬化配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（四）眼球1.眼球突出双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进Graefe征：眼球下转时上睑不能下垂Stellwag征：瞬目减少Mobius征：辐辏运动减弱单侧眼球突出见于局部炎症或眶内占位配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（四）眼球2.眼球凹陷双侧凹陷：见于严重脱水单侧凹陷：见于Hornet综合征3.眼球运动斜视：见于动眼神经、外展神经受损震颤：多见于耳源性眩晕、小脑疾病等配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（五）巩膜(sclera)正常为瓷白色或青白黄染可见于肝胆疾病、溶血、胰头癌（六）角膜(cornea)云翳、白斑、溃疡、血管增生等配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼（七）瞳孔注意：瞳孔大小、形状、对光反射及调节反射等。正常瞳孔等大等圆，直径约3～4mm变小：见于有机磷农药、吗啡中毒、桥脑出血扩大：见于阿托品中毒、伴光反应消失为濒死的表现大小不等：见于颅内占位病变（见于中脑功能损害）对光反射迟钝或消失见于昏迷。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）一、眼调节与辐辏反射嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标迅速移近眼球距眼球约为20cm处。正常人此时瞳孔逐渐缩小，称为调节反射。如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节反射和辐辏反射均消失。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）二、耳（一）外尔（二）中耳（三）乳突（四）听力粗侧方法、精测方法听力减退：见于外耳道耵聍或异物、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎等。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）三、鼻鼻翼扇动分泌物鼻中隔通气与否鼻窦：额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）三、鼻鼻窦压痛的检查1.上颌窦双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。2.额窦手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。3.筛窦手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。4.蝶窦不能在体表进行检查。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（一）口唇口唇苍白：见于虚脱、主动脉瓣关闭不全和贫血口唇发绀：表示缺氧口角糜烂：核黄素缺乏口唇周围疱疹：常见于急性传染病，特别是流行性脑脊髓膜炎、疟疾、感冒等口唇肥厚：见于黏液性水肿以及肢端肥大症等。单纯疱疹配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（二）口腔黏膜注意有无溃疡、出血、充血及黄染麻疹黏膜斑（Koplik斑）：颊部黏膜小米粒大的白色丘疹，周围有红晕，为麻疹的早期特征色素沉着：见于肾上腺皮质功能减退症黏膜疹：黏膜充血、肿胀伴有小出血点，见于猩红热、风疹、某些药物中毒黏膜溃疡：见于口腔黏膜病黏膜溃疡配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（三）牙注意有无龋齿、残根及义齿牙齿配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（四）牙龈正常齿龈为粉红色，不易出血。齿龈红肿容易出血：多见于齿龈炎、坏血病、急性白血病等齿龈游离缘出现灰蓝色点线：是铅中毒特征，称为铅线出现黑褐色点线，色素沉着：见于慢性铋汞等重金属中毒，称为铋线或汞线配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口1.舌痛局部因素：舌或者舌系带外伤溃疡等全身疾病：糙皮病、核黄素缺乏症、维C缺乏症、巨幼红细胞性贫血、重金属中毒、苯妥英钠中毒、尿毒症及抗生素过敏等。（五）舌注意舌的颜色、位置与运动、舌苔厚薄及颜色等。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口偏斜：神经受损震颤：甲亢杨梅舌：猩红热镜面舌：贫血及萎缩性胃炎黑毛舌：霉菌地图舌：核黄素缺乏（五）舌注意舌的颜色、位置与运动、舌苔厚薄及颜色等。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（六）咽、扁桃体解剖:咽后壁咽部充血、水肿、溃疡、渗出物、假膜及扁桃体有无肿大、充血等。配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（六）咽、扁桃体咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多：见于急性咽炎咽部发红、表面粗糙：见于慢性咽炎扁桃体红肿，表面有黄白色渗出物或伪膜，易剥离：见于急性扁桃体炎扁桃体红肿，有黄白色渗出物或伪膜，不容易剥离，若强行剥离则易引起出血，见于白喉配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（六）扁桃体肿大程度可分为三度：Ⅰ度：扁桃体肿大不超过咽腭Ⅱ度：扁桃体肿大超过咽腭Ⅲ度：扁桃体肿大接近中线配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。诊断学（第9版）四、口（七）腮腺（parotid）1.解剖2.腮腺肿大常见于急性流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、腮腺肿瘤、腮腺导管结石、Mikulicz综合征。本章小结配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。1.头颅的外形及毛发的检查方法，认识正常体征，辨别异常体征及其临床意义。2.眼、耳、鼻、唇、口腔黏膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。谢谢观看配套题库请下载医学猫APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。