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附录2-5：班级学生心理状态月报表模板班级学生心理状态月报表汇报人班级汇报日期20年月日班级人数第次汇报（以下0代表状态极差，10代表状态非常良好，请根据班级情况，在相应的数字上打“√”。）总体心理状况012345678910学习状态012345678910人际状态012345678910情绪状态012345678910睡眠状态012345678910重大事件及需要关注的普遍心理问题描述1.需要重点关注的同学，包括姓名、性别、主要问题及需要的帮助等详细信息2.班主任是否知情或采取措施汇报人本月所做的心理服务及感想，遇到的困难及希望得到的帮助等注：1.请心理委员详细认真地填写此表格；2.请将此表格统一交于心理辅导老师处