医院感染护理管理研究论文

医院感染护理管理研究论文第WHO于1986年向全球推荐了消毒隔离、消毒灭菌、无菌技银烧伤敷料是采取纳米技术利用精细方法将纯天然的银离子制成产品颗粒，均匀覆盖在医用脱脂纱布上，具有较为稳定的性能，可发挥抗炎杀菌作用。纳米银敷料覆盖在创口后，可迅速持久的释放纳米银离子，银离子通过结合细菌病原体的DNA碱基，抑制DNA复制；同时结合细菌病原体蛋白质，形成银蛋白，使细菌失去活性。因此纳米银烧伤敷料的覆盖可迅速杀灭侵入伤口的细菌等病原体，控制感染。而在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患者时，由于烧伤患者存在不同程度的抑郁情绪，在很大程度上影响了患者治疗效果，因此重视患者治疗期间的护理干预十分重要。在此次研究中，观察组护理后SDS评分较对照组降低，创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。由结果可以看出，在烧伤患者治疗期间采取护理干预措施，可缓解患者治疗前后抑郁症状，促使患者创面较快愈合。在护理干预期间，需密切注意患者病情变化，做好患者的基础护理和生活护理，根据烧伤实际情况，做好维护工作，严格按照无菌操作规范展开相应操作，确保患者治疗安全性。在使用纳米银医用抗菌敷料时，先行对创面以生理盐水清洗后覆盖，以纱布绷带或胶带固定。总而言之，在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤中采取护理干预，可促进患者较快康复，效果显著。术操作、监测并通过监测进行HAI（医疗保健相关感染）控制效果为主的五项关键措施，这些措施的落实均涉及到护理工作。调查研究发现，45%的医院感染与不正确、不规范的护理工作有密切关系，因此规范和加强护理管理工作，充分发挥护理管理者职能作用，可以有效降低医院感染发生率。1护理管理在医院感染控制中的作用医院感染预防和控制是医院管理的重要环节，其措施贯穿于护理工作的整个过程。护理工作人员处于临床工作的第一线，它包含了消毒、灭菌、无菌操作、隔离技术等基础护理工作，护理人员对于预防医院感染肩负着十分重要的责任，控制医院感染应对护理人员提出严格要求。2医院感染管理中存在的问题对预防和控制医院感染的重要性认识不足。认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体属性的一种反映。当前，医务人员预防和控制医院感染的观念和意识淡薄，对感染管理的目的和意义认识不足。态度决定行为，从而就出现了手卫生制度执行不到位，医务人员对消毒剂的性能、使用方法、浓度等掌握不准确等现象。同时对相关法律法规执行被动、执行力度不够；护理技术操作不规范，自我保护意识薄弱；病人及家属管理不到位等这些导致医院感染发生的危险因素。3规范护理管理，有效控制医院感染3.1健全制度，有章可循认真贯彻国家卫生部颁发的有关医院感染管理的各项法律、法规，依据最新《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法规及时修订、完善适合实际工作的各项消毒、隔离、无菌制度等。3.2发挥职能部门作用充分发挥护理部、护士长的管理作用，以身作则，从日常操作入手，严格落实医院感染管理工作，提高制度执行力，靠自我管理做好过程监督、指导工作，对可能发生感染进行预测和判断。建立定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中存在的问题，分析原因并及时制定整改措施，限时改进工作。3.3加强感染知识培训科室可以采取全员培训与岗前培训、岗位培训相结合的形式，通过讲解、示范、演练、医院感染专题讲座宣传形式，要求各级护理人员必须熟悉医院感染的相关知识，提高护理人员预防医院感染的意识。管理者定期在科室召开小组讨论会，对医院感染控制内容进行专项提问，通过以问题为中心的培训模式，强化护理人员对医院感染管理重要性的认知，同时也可以将医院感染控制知识与护理“三基”培训有机结合，丰富理论知识，以便更好的指导临床实践。3.4落实手卫生制度加强手卫生相关知识培训，随时进行规范洗手考核，养成自觉洗手和手消毒的习惯，在不同病人之间与各项诊疗操作前、后等相关环节均要做到规范洗手和手消毒，并严格定期进行考核。对于接触过传染病人的医护人员要求其结束工作后立即进行洗手消毒，防止交叉感染。护士长每月监测工作人员的手卫生依从性，提高手卫生意识和习惯，严格掌握手卫生应遵循的原则和方法。3.5加强病房管理保持病房及环境整洁，按科室要求合理安排病床，病房卫生按标准进行管理，定时消毒、通风，保持空气洁净。工作中要认真观察患者病情变化，以便于及时发现感染病例，按时限上报并采取相应的护理措施，将院内感染知识巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同时也能自觉养成良好的卫生习惯。遵医嘱保证随员数量，尽量减少不必要的访客探视.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时应避免探视。3.6遵守无菌操作技术护理操作过程严格执行消毒、灭菌操作规程，把好消毒灭菌质量关。认真做好器械的清洗、消毒、灭菌，为各项操作提供安全用具。严格执行一人一巾一带。护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，特殊情况下医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。3.7监测与监督常规监测医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等。加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，应进行抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施，经常监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。综上所述，护理管理是预防医院感染的重要环节，规范化的护理管理直接影响医院感染的发生，完善必要的防护设施以及科学的护理配备，健全各项规章制度，严格执行医院制定的相关感染防治规章制度，把对护理人员的感染防治知识培训和宣传工作落到实处。从而有效地提高护理人员安全、预防意识，真正落实好各项操作规程，减少职业损伤，减少因护理人员的原因而造成医院感染和自身感染的发生。作者:苏晓丽户丽艳宋丹单位:吉林大学第四医院第1医院感染的类型此类感染的发生主要是来自患者机体的细菌致病。既包括长期在患者身体某些部位定植的菌群，也包括患者机体携带的从周围环境中来的菌群。正常情况下，上述菌群与患者的机体环境处于协调状态。2护理管理在防止感染中的作用随着医院科学的迅速发展和诊疗手段的日益多样化，医院感染问题愈来愈受到医学界及某些相关学科的广泛关注，世界卫生组织通过研究对于医学感染的控制提出了无菌操作、消毒、灭菌、抗生素应用方面的关键措施。在实际的护理工作中，这几项均是护理工作的重点。因此，在医院感染的控制中护理工作有着重要的作用和意义。3加强环境管理避免交叉感染手术室、产房需经常用清水擦洗平面和物体表面，用清水拖地，进行湿式清洗。普通病房空气要保持新鲜，定进通风换气，必要时进行空气消毒。勤打扫卫生，地面采用湿式清扫。用有效氯为1000mg/L的含Cl消毒剂擦拭墙壁、床头桌及窗台1～2次/d（一桌一巾）。病房、走廊、厕所的拖把要分开，当地面被血液、体液等污染严重时，可用有效氯为1000mg/L的含Cl消毒消毒剂拖地。紫外线有较好的杀菌作用，通常用于室内空气和室内物品表面消毒。4加强护理人员自我防护意识4.1护理人员在进行手术、注射、穿刺、清洗器械等操作时极易被锐器刺伤护理人员在处置被血液、体液污染的器械、物品时应戴手套，对从事有可能被患者体液或血液溅入的操作时应戴手套或防护眼罩。4.2时刻保持手的清洁强调洗手意识。洗手作为感染预防的第一步，是最重要、最经济的措施。5加强基础护理，减少院内感染5.1呼吸道感染的预防及护理长期卧床的患者，胸部的活动受到体位的影响，可导致机体的痰液不易排出体外。长此以往，容易导致患者出现坠积性肺炎。护理人员应通过协助患者进行痰液的排除。对于痰液粘稠，不易排出者，可给予雾化吸入进行化痰治疗，以恢复正常的呼吸道功能。5.2尿路感染的预防和护理长期留置尿管是造成泌尿系感染力的重要原因。在感染的预防上，应注意严格无菌操作。引流管和集尿袋的位置应在膀胱水平以下。每日用0.1%新洁尔棉环消毒尿道口，每周更换集尿袋1次，以防逆行感染。5.3外科切口感染的预防和护理此类感染的预防关键在于术前积极准备以及术后按时换药。可减少患者皮肤切口发生感染的可能，同时为提高患者抵抗力，应鼓励患者多进食。5.4加强物品消毒灭菌处理医院中各种疾病患者都有可能，因此环境中致病菌群较多。对于器械需要定期严格的进行消毒，过程中严格遵照操作规范。5.5医疗垃圾的处理一次性使用无菌医疗用品使用后，不能与生活垃圾混放，及时放置于医疗垃圾处理箱，并由专人进行收集处理，以防止再次留入市场。严禁随处丢弃。5.6重视监测工作每月固定时间对空气、器械等进行细菌等微生物的检测，以确定是否达到消毒和灭菌的效果。通过经常监测效果，发生问题及时纠正。监测要建立制度一定要长期坚持，选用的监测方法应有科学性，符合消毒技术规范要求。自19世纪中中叶，近代护理学奠基人之一南丁格尔倡导科学护理以来，清洁、消毒、灭菌、无菌操作和隔离是护理工作的重。随着医疗事业的不断发展，人民逐渐认识到预防的重要性。因此，在感染的预防上应注重行消毒、隔离、灭菌等护理操作，并通过现代化的护理及管理方式以达到降低医院感染发生率的目的。护理及护理管理者，应该成为预防和控制医院感染的主力。作者:马玉萍单位:甘肃省临夏州计划生育服务站第1资料与方法1．1临床资料选取2011年－2012年期间沁阳市人民医院收治的840例患者，将2011年仅进行常规管理时接收的410例患者作为对照组，将2012年经过护理管理后接收的430例患者作为实验组。对照组中男性220例，女性190例，年龄20～55(37．7±17．1)岁;实验组中男性230例，女性200例，年龄21～56(38．1±16．8)岁。2组患者的性别、年龄和病情等一般资料进行比较均无明显差异，具有可比性(P＞0．05)。1．2方法2012年为控制医院患者的感染率，医院进行护理管理。护理人员的卫生宣传:对护理人员进行卫生管理的培训，强调卫生知识的重要性，并在实践中加强护理人员的技能有效防止感染的发生，护理人员需要认真对待并遵循卫生原则，进行勤洗手、勤通风等，预防感染的扩散和发生。医院环境的卫生管理:护理人员每天对自己的衣物、床单等喷消毒剂进行杀菌消毒，尤其是病房中的公共物品需要及时进行消毒管理，护理人员在对患者检查前后需时刻注意自身和患者的卫生管理，保持干净卫生的接触。重点科室的卫生管理:对于新生儿病房、产房和手术室等地方，这些地方的人群免疫力均较低，细菌容易传播，因此，这些地方作为重点管理科室进行卫生管理，认真消毒手术器械、统一回收管理垃圾、并且时刻监测空气质量等。1．3观察指标观察比较2组的医院患者感染率，同时比较护理管理前后各项目(包括:医疗器械卫生、医护人员卫生、空气质量等)的感染监测合格率。1．4统计学处理统计分析时采用SPSS17．0软件分析，用(x±s)表示计量资料，用t检验比较组间，以P＜0．05为有统计学意义。2结果2．1经过护理管理后两组患者的医院感染情况实验组患者感染率(3．95%)明显低于对照组患者的感染率(29．27%)，差异有统计学上意义(P＜0．05)。2．2管理前后各项目的感染监测合格情况实验组中患者经过护理管理后各项目的总合格率(91．79%)明显高于护理管理前各项目的总合格率(64．25%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。3讨论经过护理管理后的实验组患者感染率(3．95%)明显低于未经过管理的对照组患者的感染率(29．27%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。对于其原因进行分析:①护理管理通过提高护理人员的卫生意识，勤洗手、勤通风等，减少护理人员与患者接触时病原菌的传播和扩散，明显减少感染例数［4］;②通过对医院内环境的杀菌消毒等护理管理，减少医院病房内各种物品表面的病原菌，防止其他病人使用时再次感染，对空气进行消毒则是防止通过空气的流动而导致病原菌的传播;③通过对新生儿病房、产房和手术室等重点科室的严格管理，减少手术器械传播的感染，保持良好的空气质量，使新生儿和产妇处于健康的环境中，由于此类人群均为免疫力较低者