在全市医保基金飞行检查总结研讨会暨2023年飞行检查动员会上的讲话

在全市医保基金飞行检查总结研讨会暨2023年飞行检查动员会上的讲话同志们：今天我们在这里召开全市医保基金飞行检查总结研讨会暨2023年飞行检查动员会，刚才，XX同志传达了省医保基金飞行检查总结研讨会暨2023年飞行检查动员会会议精神，对省医保基金监管和飞行检查的工作要求作了具体传达，通报2022年省级飞行检查工作情况和我市2022年飞行检查工作情况，总结三年来飞行检查工作成效，分析当前形势，研究部署2023年我市基金监管和飞行检查工作。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。自省医疗保障局组建以来，医保基金监管处理定点医药机构7.76万家次，累计追回资金32.31亿元。我市医保基金科处理定点医药机构XX家次，累计追回医保资金XX万元。基金监管工作成效连续四年保持在全省第一方阵，为全省医疗保障事业高质量发展奠定了坚实基础。下面，我讲几点意见。一、要深刻理解飞行检查的重大意义全省医疗保障系统要深入贯彻党的XX大精神，精准对标国家医疗保障局和省委省政府关于加强医保基金监管的工作要求，咬定“整体工作创一流、特色工作创唯一、单项工作争先进”目标，持续用好飞检“利剑”，聚焦举报线索、智能监控疑点，完善检查机制、严格检查标准，剖析问题、堵塞漏洞。飞行检查后要及时做好总结，在梳理问题的基础上，重点分析研判问题产生的原因，研究进一步改进监管工作的方法措施。二、要依法依规做好飞检工作一是要本着实事求是、公平公正、依法依规的原则，严谨细致、全力以赴开展工作，要在既定计划时间内，高质高效地完成了全部检查工作，为我市医疗保障部门在全省医疗系统树立了良好形象。二是要突出专项整治“总抓手”，结合专项线索、大数据分析，加强大案要案查办，重点加强异地就医等专项检查，提升精准打击能力，努力形成省市协同、专项检查“一地一特色”“全面开花”良好局面。三是要认真梳理有关飞检的相关材料，对存在问题一一查验，在确认无误后，将现场查处的问题、相关检查资料、数据及处理建议，按照程序进行移交及进行后续核实处理，要深入剖析问题产生的原因和如何加强后续监管。四是对检查中发现的相关违法违规问题，检查组及时向受检单位进行了反馈，要求受检单位切实提高依法依规使用医保基金的自律意识，逐一梳理存在问题，建立台账、立行立改，不断规范医保基金管理工作。三、要多措并举提高监管能力一是要擦亮常态监管“探照灯”，紧盯典型性、苗头性、领域性问题，加快构建全方位、多层次、立体化监管体系。二是要画好协同联动“同心圆”，树牢全省上下“一盘棋”思维，统筹用好医保行政、经办稽核、基金监测三支力量，促进行刑、行纪衔接。三是要筑牢规范廉洁“防火墙”，牢固树立规范意识和纪律意识，用心用情用力守牢管好人民群众“看病钱”“救命钱”。四是要以此为契机深入推进医保规范化建设，筑牢医保基金安全这一“生命线”，强化风险意识，不断提升基金监管能力和成效。层层传导压力，压紧压实各方责任，加大违规稽核力度、加快补齐短板弱项，堵塞漏洞落细落实各项措施并建立长效机制，确保基金安全。同志们，通过飞检，基金监管的形式不容乐观啊。全市各定点医药机构要对照检查发现的问题，引以为戒，举一反三，健全内部医保管理制度，完善岗位职责，自觉规范医疗服务行为，为参保人员提供合理优质的医疗服务，切实履行好规范使用医保基金的主体责任，共同维护医保基金安全。我们医保局在今后的工作中也要进一步加强检查监督力度，加大检查频次，落实医保基金监督管理职责，继续加大飞行检查力度，深入开展打击欺诈骗保专项整治，严肃查处一批大案要案，严厉打击一批重大团伙，坚决曝光一批突出典型，巩固“不敢骗”高压态势。同时，强化大数据监管，构筑全社会监督防线，织密“不能骗”的天罗地网，完善基金总额预算、集采药品结余留用等政策，引导两定机构和医务人员自觉规范服务行为，推动构建“不想骗”的长效机制。规范医保基金使用行为，切实保障医保基金安全稳定运行，守护好百姓的“救命钱”。