2023护理专业毕业论文开题报告

2023护理专业毕业论文开题报告一、本研究的背景和意义由于多种因素的影响，目前新生儿黄疸已逐渐增加。且随着围生医学的发展，新生儿监护技术的提高，对如何减少导致新生儿黄疸指数偏高的原因，已成为医护人员关注热点。胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍等均可导致黄疸指数偏高。采取各种护理对策，掌握新生儿黄疸的相关知识，分析原因，解决问题;及时在工作中总结经验，提高了护士的观察能力，解决问题的`能力，取得了较好的效果。由于针对性护理措施更好地运用到临床工作中，不仅保证了产妇和新生儿的健康，还提高了产科质量。二、本研究的目的和目标目的：分析导致新生儿黄疸指数过高的原因，分析预防新生儿黄疸的早期干预临床护理。目标：通过研究，掌握新生儿黄疸的相关知识，分析原因，解决问题;及时在工作中总结经验，把针对性护理措施更好地运用到临床工作中，预防新生儿黄疸，减少并发症。三、关键词及定义1.新生儿黄疸：新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状，尤其是早期(生后1周内)新生儿更多见。由于新生儿胆红素代谢特点，约有50%足月儿和80%早产儿出现肉眼可见黄疸，此时，若足月儿血清胆红素浓度不超过220.6μmol/L(12.9mg/dl)，早产儿胆红素不超过257μmol/L(15mg/dl)称为生理性黄疸。在此时期内，由于围生、感染、溶血等因素所致病理性黄疸也不少见，胆红素常超过220.6-256μmol/L，称为高胆红素血症(简称高胆，主要以未结合胆红素增高为主的病理性黄疸)。2.护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。四、文献回顾1.国内外新生儿高胆红素血症发生现状国内资料表明，生后第1周内新生儿高胆红素血症发生率为40%-65%，甚至高达87.6%。果味资料报道：正常足月新生儿高胆红素血症发生率约60%，早产儿达80%。早产儿由于过多的红细胞、肝脏及胃肠道的功能不成熟，较正常足月儿更易出现高胆红素血症。且程度较重，延续时间更长。2.新生儿黄疸的临床资料足月儿血清胆红素浓度如超过308-342μmol/L(18.0-20.0mg/dl)即引起胆红素脑病，近期表现为喂养困难、嗜睡、易怒、易激惹及周期性角弓反张，进一步则发展成核黄疸。远期表现为：舞蹈手足徐动症样中枢性脑瘫、中枢神经性听力丧失、凝视异常及认知障碍。3.新生儿黄疸指数过高护理对策①使家长了解病情，取得家长的配合;②对于新生儿溶血症，作好产前咨询及孕妇预防性服药;③发生胆红素脑病者，注意后遗症的出现，给予康复治疗和护理。④若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。⑤若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。五、研究设计类型本研究为非实验性研究六、研究对象临床上多种原因引起的黄疸指数偏高的新生儿七、研究工具1.护理对策1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。4)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。5)若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。2.判断标准与临床观察新生儿黄疸指数最高值之上，也就是超过12mg/dl时，或者新生儿黄疸指数上升过快，每日上升超过5mh/dl时，新生儿就有可能是患病理性黄疸!除了黄疸指数可以判断病例性黄疸之外，还可从其他线索判断：如黄疸在新生儿出生后24小时内就出现;黄疸持续时间过长，超过13周;黄疸程度过重，皮肤粘膜明显发黄或是黄疸现象反复加重，并伴随其它异常情况。观察新生儿哭声、吸吮力和肌张力，大小便情况，看黄疸的出现和消退时间，如果是生理性黄疸，在孩子两三天以后才开始出现;母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。病理性黄疸的孩子皮肤颜色黄的比较深，往往呈橘黄色或者是金黄色，黄疸会过膝过肘，有时候手心、脚心都是黄的;病理性黄疸的孩子巩膜颜色黄得非常重;小便很黄会染尿布，用洗衣粉很难洗掉;有时候大便颜色发白呈陶土便。八、研究步骤研究方法婴儿体内产生胆红素的量过多，但是肝脏的功能尚未发育成熟不能分解排出这些胆红素，再加上有些正常经由胆道已经排出到了肠内的胆红素又再被婴儿的肠道吸收回到血液内，这些因素加在一齐都会使新生儿特别容易出现黄疸现象。母乳喂养造成的黄疸有两种情况，一种称母乳不足性黄疸，一种称母乳性黄疸综合征，前者是不及时喂养或添加了母乳以外的饮品而造成的，后者是与母乳中某些物质有关。母乳不足性黄疸：因为母乳喂养可以增加肠蠕动，促进胎便排出，而恰恰在胎便中含有大量的胆红素，如果母乳喂养不足，肠蠕动减慢，势必导致胎便排出迟缓。胎便长时间滞留在肠道内，就会增加胆红素的肝肠循环，胎便中的胆红素就会重新吸收入血，使血中胆红素水平增高，导致黄疸。护理工作不到位，观察不到位，没及时发现新生儿排便情况。以及新生儿哭声。吸吮力和肌张力，指导喂养不到位，应该按需调整喂养方式如少量多次、按需喂养等，保证奶量摄入。促进黄疸消退，护理措施不到位。这些均是引起黄疸指数偏高的原因。加强护理工作观察，指导产妇合理喂养新生儿新生儿出生后母乳喂养越早越好。纯母乳喂养并按需哺乳，保证每日每公斤体重摄入150ml奶量，新生儿小便每日在6次以上，24h大便由黑变黄。这样既预防了新生儿低血糖，也大大降低了病理性黄疸的发生几率。保证母婴同室环境清洁、安静、舒适;室温20~22℃，湿温55%~65%为宜，为新生儿及产妇提供良好的休养环境。做好健康教育工作加强与产妇及家属的沟通，使家长了解病情，取得配合，提高护理质量。九、统计学分析应用统计学软件spss11.0和stat7.0进行数据的处理分析。以a=0.05作为检验水准，p十、年度研究计划时间工作内容2012-11-26到2012-12-6选定论文题目，收集整理资料。2012-12-14到2012-12-25修订开题报告，查阅文献。2012-12-26到2012-12-28选择制定量表，发放问卷，资料收集，数据分析。2012-12-29到2013-1-30开始撰写论文初稿，请指导老师指导并提出修改意见，完成初稿。2013-2-1到2013-2-26论文完善并定终稿，打印。2013-2-27到2013-2-28进行论文答辩